舒適護理在經皮腎鏡取石術患者中的應用效果觀察

廣東省河源市源城區人民醫院（517000）王滿金 廖儷娣

隨著醫療技術的發展，微創技術已經深入到各類手術中，復雜性腎結石可以通過微通道經皮腎鏡取石術進行治療，此法與常規手術相比對患者身體損傷更小，更微創，痛苦更小，便于恢復。但是疾病及手術治療過程造成的創傷并發癥不容小覷，以及現今社會對人性化的注重，整個手術過程中患者的心理壓力以及生理負擔都是治療需要考慮的重點[1]。本院在經皮腎鏡取石術患者治療過程中進行舒適護理，取得了不錯的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選自2015年6月～2016年6月在本院接受治療的腎結石患者60例，將其隨機分為觀察組30例和對照組30例。其中觀察組有男性18例，女性12例；年齡21～56歲，平均年齡（34.5±4.32）歲；病程3個月～8年，平均病程（28.5±5.2）個月。對照組有男性17例，女性13例；年齡22～55歲，平均年齡（33.8±4.42）歲；病程4個月～10年，平均病程（30.5±5.8）個月。以上患者均通過CT檢查后確診為腎結石，可以進行經皮腎鏡取石術。兩組患者在一般資料上均無明顯差異（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理，即術前各項理化指標檢查、術中配合完成醫生手術以及術后各項生命體征的觀察[3]。觀察組患者則進行舒適護理，即在常規護理的基礎上更加注重患者的心理以及生理上的舒適感覺。舒適護理可由術前、術中、術后三部分進行護理干預。

1.2.1 術前護理 術前護理人員提前2小時進入病房對患者進行關懷，認真核對患者各項理化指標以及患者的身體狀況。然后向患者講述經皮腎鏡取石術的手術室的環境、具體手術流程、術前術后注意事項、可能出現的不適癥狀、減輕疼痛的方法以及與傳統手術方法相比的優勢，并闡述一些成功案例，激發患者的自信心。此后耐心解答患者疑問，了解患者心理狀態，平復其緊張、焦慮等情緒，減輕心理負擔。所有患者需先進行體位訓練，手術過程中需要保持俯臥位，術前對患者進行體位訓練保持在1小時左右，可以為手術提供有利的條件。另外遇到兼患有尿路感染、高血壓、糖尿病等疾病的患者，需進行針對性的術前檢查以及治療。

1.2.2 術中護理 手術室環境可能對患者造成諸多不適感，護理人員需提前做好相應準備。手術過程中的噪音是不可避免的，緊張人群對噪音有著極強的敏感度，對其大腦、耳膜、心率都會產生影響，所以護理人員需準備防噪音物品，提前給患者佩戴。另外要將環境溫濕度調節到患者體感舒適的范圍，建議溫度在25℃左右，濕度保持在55%左右。在手術過程中保護患者的隱私，特別是女性，盡量減少暴露面積和次數，動作盡量輕柔，使患者感受到尊重。術中護理人員要密切配合醫生進行手術，并在術前了解醫生習慣，嚴格遵守手術規章制度，保證患者生命安全。手術全過程嚴禁討論，避免給患者造成心理壓力。手術過程中患者體溫會受到影響，護理人員需注意患者保暖[2]。

患者手術過程中的體位是術中護理的另一重點，患者取俯臥位后在其頭、胸、腹部墊上軟枕，患側腰部墊上腰墊，雙臂和頭部為患者舒適體位。因手術采用硬膜外麻醉，患者神志清晰，俯臥時間過長會使得患者感到僵硬疲勞，在患者提出要求并經得醫生同意后可以微調患者軟墊，并按摩四肢[3]。

1.2.3 術后護理 術后注意調節病房溫濕度在舒適范圍內，并對患者進行心電監測、氧氣吸入以及部分身體按摩，緩解其肌肉僵硬。并且定時對患者的疼痛感進行關懷，必要時可以按醫囑服用止痛藥。另外可以通過與患者溝通分散其注意力，讓患者的心理不至于過分緊張。護理人員等患者充分休息后進行舒適度以及工作滿意度調查[4]。

1.3 觀察指標 將舒適度分為舒適、較舒適、不舒適三類對患者進行調查，舒適度=（舒適+較舒適）例數/總例數。另工作滿意度采用評分的方式，滿分10分，10～8分為滿意；7～4分為較滿意；4～1分為不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數[5]。

1.4 統計學方法 所得數據采用SPSS19.0進行處理分析，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

附表1 兩組舒適度比較結果[n(%)]

附表2 兩組工作滿意度調查結果比較[n(%)]

2 結果

所有患者均已全部痊愈出院，兩組患者無論在舒適度還是工作滿意度上，均是觀察組優于對照組，且比較差異有統計學意義（均P<0.05）。詳見附表1、附表2。

3 討論

舒適護理即在配合完成手術之外，以患者為中心，保證患者在治療過程中的心理、生理等方面都能保持在愉悅舒適的狀態[6]。人們面對手術都會有緊張和焦慮等不良情緒，情緒波動較大容易對手術效果以及患者心理造成影響。舒適護理不僅緩解患者手術過程中的不良情緒，做到最人性化治療護理，并且為手術提前做好準備，提高手術成功率[7][8]。本研究對經皮腎鏡取石術的患者進行舒適護理，患者對舒適護理的舒適度感覺達到100.0%，而工作滿意度亦是達到了96.7%，均遠遠高于常規護理組，說明舒適護理取得了廣大患者的認可。

綜上所述，舒適護理在經皮腎鏡取石術患者中取得了不錯的效果，即可緩解患者不良情緒，又能提高手術以及護理效果，促進患者恢復。