品管圈活動在產科護理風險管理中的應用

河南省偃師市人民醫院（471900）孫曉莉

醫院作為人員流動頻繁且密集場所，與人們生命健康密切相關。產科作為后代繁衍的重要場所，同時也涉及到人文及倫理內容。因此，產科護理工作尤為重要和關鍵，如何更好地服務于患者，促使患者于就診中獲取更為滿意的服務，乃是護理界的熱點話題[1]。醫院產科不但風險頗高，而且任務繁重，尤其是收治病人所存特殊性，常需夜診或急診，如若不慎，便會引發護理或醫療糾紛，所以針對產科護士而言，需保持時刻警惕，促進護理滿意度及護理質量的提升，最大限度地減少糾紛[2]。故此，本院產科于2015年實施品管圈活動，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院產科于2015年實施品管圈活動，為有效改進護理質量，實現護理風險降低，主要構建3個品管圈小組，即健康教育、新生兒護理及孕產婦護理。產科護理人員共計24名，年齡區間為21～51歲，平均（33.45±1.82）歲，工作年限：低于5年及5～10年各為5名，11～20年及超過20年各為7名；學歷：本科4名，大專18名，中專2名。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈活動小組 組織護士就品管圈特點、活動方法及活動原則進行學習，促使護士充分了解運用品管圈開展質量管理。而后基于自愿情況下，全科24名護理人員及6名婦科護士，共計30名，組建品管圈活動小組。通過分析2015年產科護理缺陷資料及孕產婦反饋、質量檢查等，就潛在或已存在的風險問題進行識別。發現問題有：孕產婦滿意度低；胸牌經常脫落；新生兒手圈丟失；住院孕產婦較低的相關知識掌握情況等，依據此問題，把24名護理人員分劃分為3組，分設QCC小組，即健康教育小組、孕產婦護理小組及新生兒護理組，各小組自行選定圈長，護士長擔任督導。

1.2.2 活動內容

1.2.2.1 新生兒護理組 依據新生兒胸牌及手圈經常脫落問題，就出現此狀況原因進行分析，即產婦及其家屬缺乏對新生兒胸牌及手圈的重要性認識；胸牌及手圈質量不合格；針對此問題，品管圈話動小組對此開展討論，制定對應改進對策，即：①向護士長及相關部門匯報，就新生兒胸牌及手圈重新定制；②培訓助產護士，規定新生兒需系一足圈及一手圈，共雙圈；③將新生兒胸牌及手圈的重要性講解于產婦及家屬，告知其不可將其隨意摘除，每次遷床及洗澡時，需對手圈及胸牌進行核對。

附表1 品管圈實施前后護理缺陷發生率對比

附表2 品管圈實施前后相關知識掌握率及護理滿意度對比

1.2.2.2 孕產婦護理組 分析以往所存有的質量問題，即估計產程不足，催產素滴注過程中，未能做到及時巡視；會陰清洗過程中，將患者軀體隨意暴露等。分析原因：護士技術不熟練，責任心不強，服務不到位，制度落實不嚴，未尊重產婦隱私權及生命健康權。措施：①護士或助產護士于產婦待產中，時刻保持高度警惕，如若發現異常狀況，則及時告知醫生，并協助其處理。②在采用催產素行靜脈輸注引產時，就產婦子宮收縮狀況予以密切觀察，并對胎心音變化狀況及產程進展予以了解，防止胎兒出現宮內窘迫狀況。③生產后，則對產婦自動收縮狀況給予密切觀察，了解膀胱充盈程度、引導出血量及子宮底高度等，叮囑產婦早排尿，且將下床小便所需注意事項事先告知產婦，做好相應記錄工作，如若發現異常，及時告知醫生。品管圈孕產婦護理組活動每半個月1次，依據滿意度調查結果，開展討論，對成果給予肯定，并對成果進行深入分析。將成功經驗融入至標準化管理之中，另收集、整理、討論及研究新意見，對各項措施予以改進。

1.2.2.3 健康教育組 針對住院孕產婦具有較低的相關知識掌握率的問題，通過品管圈活動小組深入討論，制定了具體的改進對策，即：①制定關于產科的多種健康教育臨床路徑表，且通過專家指導及查閱相關資料，就產科孕產婦健康教育資料予以編寫，而后上交至護理部，而護理部則組織品管圈成員，審定其內容，然后將具體內容編制成健康路徑行動表。②針對護理人員所開展的健康教育，需將護理查房及業務學習列為重點，并促使護士就宣教方法及護理內容予以更好掌握；不僅要對路徑內容學習予以注重，還需重視護理人員溝通能力的培養。品管圈健康教育組每間隔半個月開展一次活動，依據護士長對孕產婦有關知識調查結果，開展深入討論，并就其原因進行分析，研究具體的改進對策，督促盡快落實。

1.3 評價標準 ①新生兒護理缺陷，即胸牌及手圈丟失率；②住院孕產婦相關知識掌握率，即知識掌握得分≥80分，則為掌握。

1.4 統計學方法 本次研究所得數據，由SPSS20.0實施處理，行X2檢驗。差異顯著時，則由P＜0.05予以表示。

2 結果

2.1 品管圈實施前后護理缺陷發生率對比 開展品管圈活動后，胸牌丟失及手圈丟失發生率相比于實施前，明顯降低（P＜0.05）。見附表1。

2.2 品管圈實施前后相關知識掌握率及護理滿意度對比 護理滿意度及相關知識掌握率相比于實施前，高于后者且差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

產科乃是一個高風險科室，急診多，患者病情特殊且進展快，針對產科護士而言，開展更為人性化、科學化及優質護理服務尤為重要。本院產科開展品管圈活動后，構建了3個品管圈小組，即健康教育、新生兒護理及孕產婦護理，由護理人員資源組建團隊，能夠及時發現所存問題，且在小組內對問題產生原因進行分析，通過討論找出具體解決對策及改進措施，實現問題的有效解決[3]。此外，通過活動實施，還強化了護理人員間交流與溝通，在協同配合下，更好地為孕產婦提供護理服務。由實施結果可知，產科護理風險管理中應用品管圈活動，除可實現孕產婦滿意度及知識掌握率提升外，還可降低護理缺陷發生率，值得醫院推廣應用。