中西醫結合治療社區老年高血壓的應用效果評價

廣東省中山市南朗鎮社區衛生服務中心（528400）梁桂眉

高血壓為臨床常見疾病，在老年人中多發，容易引發腎臟、心血管等器質性改變和器官功能性改變，誘發腎衰竭、腦卒中和冠心病等疾病，對患者身心健康造成影響，不利于其生活質量的提高[1]。因此，需選取合理的藥物進行治療。本研究對中西醫結合治療社區老年高血壓的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入的對象來源于2014年3月～2015年3月我社區衛生服務中心就診老年高血壓患者中隨機抽取的100例。將上述100例社區老年高血壓患者隨機分為西醫組50例和中西醫組50例。所有患者符合原發性高血壓診斷標準，其舒張壓大于11.97kPa，收縮壓大于18.62kPa。

中西醫組患者男33例，女17例；年齡區間61～79歲，年齡均數（67.34±2.42）歲。病程區間1年～24年，病程均數（7.51±1.29）年；體重42kg～79kg，體重均數（57.13±6.14）kg。其中，合并冠心病有24例，合并糖尿病有13例，合并慢阻肺10例。

西醫組患者男34例，女16例；年齡區間62～79歲，年齡均數（67.13±2.17）歲。病程區間1年～24年，病程均數（7.56±1.21）年；體重42kg～78kg，體重均數（57.58±6.21）kg。其中，合并冠心病有23例，合并糖尿病有14例，合并慢阻肺10例。

兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，組間比較有可行性。

1.2 方法 西醫組采用硝苯地平緩釋片口服，每次10mg，每天2次，治療2個月。中西醫組在西醫組基礎上增加中藥方劑加減治療。方劑組成：生地黃、桑寄生、茯苓分別15g；山茱萸、杜仲、熟附子、遠志分別10g；肉桂心5g。對胸悶者加半夏、鉤藤和陳皮分別15g；對水腫者加黃芪和防己各15g、白術10g；心悸者加黨參25g，五味子5g。上述方劑1天1劑，分早晚兩次溫服，治療2個月。

1.3 觀察指標和標準 比較兩組患者：①高血壓疾病治療效果；②干預前和干預后患者血壓水平、軀體功能、社會功能的差異。顯效：經治療，患者臨床癥狀和體征消失，舒張壓降低大于2.0kPa，而收縮壓降低2.66kPa以上；有效：經治療，患者臨床癥狀和體征改善，舒張壓降低不足2.0kPa，而收縮壓降低不足2.66kPa；無效：達不到上述標準。高血壓疾病治療效果為顯效、有效在本組患者中所占比例[2]。

1.4 統計學處理方法 SPSS21.0軟件統計社區老年高血壓患者數據，高血壓疾病治療效果以%表示，屬于計數資料，采取χ2檢驗。血壓水平、軀體功能、社會功能以（±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓疾病治療效果相比較中西醫組較之西醫組高血壓疾病治療效果更高，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 干預前和干預后血壓水平、軀體功能、社會功能相比較 干預前兩組血壓水平、軀體功能、社會功能相似，P＞0.05；干預后中西醫組較之西醫組血壓水平、軀體功能、社會功能改善更顯著，P＜0.05。如附表2所示。

3 討論

硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進入血管平滑肌細胞和肌漿內，減弱興奮收縮的偶聯和血管平滑肌張力，減少外周阻力，擴張冠狀動脈血管和腎血管，促進血流量的增加，達到降壓目的[3][4]。硝苯地平緩釋片為社區老年高血壓患者西醫首選治療藥物之一，不僅可有效控制血壓，還可消除原始病因。但在應用硝苯地平緩釋片治療的過程中需注意控制劑量，否則可出現血壓波動較大的現象，容易引發腦血栓或腦缺血，且停藥后容易出現反跳，影響患者轉歸[5][6]。中醫使用生地黃、桑寄生、茯苓、山茱萸、杜仲、熟附子、遠志、肉桂心等藥物進行治療，可有效改善患者血流動力學，發揮降壓、調脂、抗凝、改善患者機體免疫力等作用，有利于降低心血管事件風險，維持免疫系統和神經系統正常，改善患者預后。中西醫聯合治療，可有效發揮中西醫藥物的協同互補作用，加速患者血壓的改善，并從整體上調整患者機體狀況，促進其整體機能的改善[7][8]。

附表1 兩組患者高血壓疾病治療效果相比較[例數(%)]

附表2 干預前和干預后血壓水平、軀體功能、社會功能相比較（±s）

附表2 干預前和干預后血壓水平、軀體功能、社會功能相比較（±s）

注：與干預前相比較，#表示P＜0.05；與西醫組干預后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時期 舒張壓（kPa） 收縮壓（kPa） 軀體功能 社會功能中西醫組 干預前 12.14±0.93 20.15±0.44 45.37±5.72 56.95±4.92干預后 10.41±0.43#* 16.64±0.31#* 84.15±13.11#* 86.90±14.56#*西醫組 干預前 12.12±0.88 20.06±0.42 45.95±5.16 56.75±4.91干預后 11.39±0.60# 18.94±0.28# 63.22±9.65# 72.1±10.98#

本研究中，西醫組采用硝苯地平緩釋片口服，中西醫組在西醫組基礎上增加中藥方劑加減治療。結果顯示，中西醫組較之西醫組高血壓疾病治療效果更好，干預后中西醫組較之西醫組血壓水平、軀體功能、社會功能改善更顯著，說明中西醫結合治療社區老年高血壓的應用效果確切，可有效改善患者血壓水平，促進患者生活質量的提高，值得推廣。