我國失能老人長期照護文獻研究的計量學分析

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我國失能老人長期照護文獻研究的計量學分析

王慧子，王俊杰

[目的]分析失能老人長期照護研究現況，為進一步提高老人照護研究提供參考。[方法]以中國知網、維普資訊和萬方數據庫為數據來源，檢索2000年—2016年失能老人長期照護研究相關文獻，采用文獻計量學方法，對文獻的年份、期刊、地區、作者、研究內容、基金資助等方面進行統計分析。[結果]共檢索出符合標準文獻199篇，文獻數量總體呈增長趨勢；以期刊文獻為主，占68.8%，共刊載在87種期刊上；發文量前3位的省市為北京、浙江、上海；共計394名作者，文獻合作度1.98；研究對象以失能老人為主(77.9%)；中文引文占總數的80.0%，83篇(41.7%)文獻得到基金資助。[結論]近年來失能老人照護問題逐漸得到社會關注，相關研究文獻增長明顯，然而文獻質量卻有待進一步提高，同時研究類型、地區分布不均，優秀的研究力量尚未形成，研究內容有待創新，需進一步加大基金資助力度。

失能老人；長期照護；文獻計量學；發文量；期刊分布；地區分布；引文；基金支持

國家統計局數據顯示，截至2014年年底，中國60歲以上的人口數量已經達到2.12億人，占總人口的15.5%[1]。伴隨著疾病譜的改變，失能老年人口數量進一步增加，已達4063萬人，占全國老年人口的18.3%[2]。其中，失能是因年老、疾病、傷殘等原因導致各種機體功能出現障礙，從而影響個體生活自理能力的一種情況[3]，失能老人所面臨的照護問題更加嚴峻。長期照護包括日常生活照料、醫療護理照料以及康復護理等[4]，能在很大程度上滿足失能老人的醫療養老需求[5-6]。本研究采用文獻計量學方法，回顧近年來我國失能老人長期照護問題的相關文獻，對其進行客觀評價與分析，旨在了解我國該領域的研究現狀與熱點，為今后失能老人照護與生活質量的提高提供研究依據和發展方向。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 本研究檢索數據來源于中國知網的中國期刊全文數據庫、維普資訊的中文科技期刊全文數據庫以及萬方數據庫。檢索期限為2000年1月—2016年12月。在中國期刊全文數據庫以跨庫高級檢索為入口，使用主題詞“長期照護”或“長期照顧”或“長期照料”或“長期護理”并且“失能老人”或“半失能老人”進行檢索。在維普資訊中以高級檢索為入口，以任意字段“長期照護”或“長期照顧”或“長期照料”或“長期護理”進行檢索，并在結果中檢索任意字段“失能老人”或“半失能老人”。在萬方數據庫以學術論文為入口，以“失能老人OR半失能老人AND長期照護OR長期照顧OR長期護理OR長期照料”為檢索式進行檢索。

1.2 文獻納入和排除標準 納入標準：符合上述檢索要求的文獻，與失能老人長期照護相關的文獻。排除標準：新聞報紙類文獻、內容與失能老人長期照護問題無關的文獻、重復性文獻、通過各種途徑無法獲得原文的文獻。

1.3 文獻分析方法 根據文獻計量學原理，采用Note Express 3.2進行文獻的導入和分類，應用Excel 軟件建立數據庫。分別從文獻的年份、文獻類型、期刊分布、作者情況、第一作者省份與機構單位、研究對象、研究內容、引文以及基金資助情況進行信息提取，統計分析相應內容。

2 結果

2.1 文獻計量及年份分布 根據檢索策略共檢索出877篇文獻，根據納入、排除標準，共篩選出199篇失能老人長期照護相關文獻。在199篇文獻中，2000年—2004年、2006年沒有相關文獻；2005年、2007年及2008年各有1篇文獻；2009年與2010年分別為4篇和11篇；而2011年有所回落只有6篇；2012年后文獻數量上升趨勢明顯，共發文175篇，占87.9%。詳見圖1。

圖1 失能老人長期照護研究文獻年度分布

2.2 文獻類型 將199篇失能老人長期照護相關文獻分為3類，其中期刊論文數量最多，為137篇(68.8%)，其次為學位論文53篇(26.6%)，會議論文最少，只有9篇(4.5%)。在137篇期刊論文中，以觀察性研究為主，有72篇(52.6%)，其余研究類型分別為實驗性研究、類實驗性研究、質性研究、綜述、經驗總結體會。詳見表1。

表1 文獻類型分布(n=199)

2.3 文獻期刊分布 符合納入標準的137篇期刊論文共刊載在87種期刊上，其中有42種期刊為統計源或核心期刊。發表2篇以上論文的期刊有25種，按照刊載量統計，發文量排名前10位的雜志共發表45篇文獻，占總文獻量的22.6%，其中發文量最多的期刊為《中國老年學雜志》。詳見表2。

表2 發文量前10位期刊分布情況(n=45)

2.4 作者及其省份、機構分布 199篇文獻共計394名作者，文獻合作度為1.98，低于中國科技期刊引證報告3.4的指標[7]。其中有57名(14.5%)作者合作或單獨發表2篇以上文獻。111篇文獻由2名及以上作者完成，文獻合著率為55.8%。根據第一作者進行統計，199篇文獻來自于126個機構單位，院校所占比例最大，共計137篇，占68.8%。其余作者機構分別為醫院31篇(15.6%)，社區衛生服務中心4篇(2.0%)，其他社科院、研究所、醫學會等27篇(13.6%)。發表2篇及以上文獻的機構共計34個，占總數的27.0%。以上作者機構分別來自28個省市行政區，發文量前10位的省市見表3，共發文142篇，占71.4%。

表3 第一作者所在省市排名前10位分布情況(n=142)

2.5 研究對象分布 對199篇文獻進行閱讀分析后，155篇文獻研究對象為失能或半失能老人，占總文獻量的77.9%；33篇研究對象為失能老人的照顧者，占16.6%；11篇研究對象為失能老人及照顧者，占5.5%。在照顧者研究中，大多數針對家庭、親屬照顧者，只有3篇文獻針對非親屬、機構照顧者[8-10]。

2.6 研究內容 ①91篇(45.7%)對長期照護內容進行研究，其中53篇對長期照護問題進行探討與分析(50篇調查了失能老人的照護現狀，3篇對照護質量進行調研與評價)，7篇文獻研究分析失能老人的長期照護體系構建，9篇文獻對長期照護體系的內容進行了歸納與總結，11篇文獻對長期照護模式的開展與實踐進行分析，11篇文獻調查了失能老人的長期照護意愿。②37篇(18.6%)文獻調查了失能老人及其照顧者的長期照護需求情況，其中有2篇對需求的評估做了調研與分析[11-12]，為今后實施標準化的長期照護服務提供基礎。③調查研究方面51篇(25.6%)，其中19篇文獻調查了失能老人和照顧者的生活質量，26篇文獻調查分析了失能老人和照顧者的社會支持，6篇文獻對失能老人的生存現狀進行實證調查。④14篇(7.0%)實驗性與類實驗性干預研究中，內容大致為綜合性護理干預、運動療法、康復活動、健康教育等對增強失能老人生活自理能力、提高生存質量的作用。⑤6篇(3.0%)文獻內容為失能老人的健康管理以及照顧的體會、感受等。

2.7 文獻引文情況 199篇文獻共計引文4 792篇，平均每篇文獻引文24.1篇，中文引文為主要組成部分，有3 835篇，占總引文量的80.0%，外文引文957篇(20.0%)。在被引情況方面，有107篇(53.8%)被引頻次達1 196次，被引10次以上的文獻有40篇(20.1%)，其中被引最多次數的文獻來自于《人口學刊》，共被引79次[12]。

2.8 基金資助情況 共有83篇文獻得到課題基金資助，占總文獻量的41.7%，其中1篇文獻得到2項以上基金資助的有16篇。對基金項目進行分析，25篇(30.1%)為國家級基金資助(其中國家自然科學基金項目6篇)，33篇(39.8%)為省級課題基金資助，15篇(18.1%)為市級課題基金資助，10篇(12.0%)為校級課題基金資助。可見目前養老問題的相關研究逐漸受到重視，國家給予相應支持發展此領域研究，但支持力度仍有待加強。

3 討論

文獻計量學是以文獻體系和計量特征作為研究對象，利用統計學等計量方法，對文獻的結構、數量、變化等進行分析，以探討學科領域發展情況、規律以及研究熱點趨勢[13]。近年來因全球老齡化，老年護理相關研究引起社會關注，本研究通過文獻計量學方法系統分析失能老人長期照護問題相關文獻的分布情況，以了解當下研究發展現狀與規律，總結相應問題。

3.1 文獻數量呈逐年上升趨勢，但文獻質量與研究類型還需進一步加強 文獻計量分析顯示，近年來失能老人的長期照護文獻總體呈快速上升趨勢，老人醫療養老問題得到有關部門與學者的重視。據預測，至2050年我國老年人口將達到4.83億人[1]，其中失能、半失能老人數量也將進一步擴大，所面臨的醫療、養老問題十分嚴峻。本研究顯示，2012年以來發文量占總文獻量的87.9%(175篇)，由此可見，近年來失能老人照護問題受到較大關注，亟待解決當下失能老人家庭照護功能弱化、機構床位不足、醫療養老分離的現狀。199篇文獻發表在87種期刊上，其中42種為統計源或核心期刊。大部分文獻的研究類型為調查性質的觀察性研究，并且沒有交代研究對象的抽樣方法；其次，經驗總結性文獻在期刊刊載中居第2位，總體文獻研究的嚴謹性較缺乏。另外，實驗與類實驗性研究較少，應加強我國失能老人長期照護的干預性研究，為失能老人晚年生活質量的提高、生活自理能力的增強提供更適合的康復醫療、護理[14-16]。同時，還應擴展研究類型與對象，全方面探究失能老人長期照護問題。

3.2 文獻的地區機構分布不均，優秀的研究力量尚未形成 根據文獻第一作者所在省市進行統計，共涵蓋28個省、市、行政區，仍有6個省、市、行政區未開展相關研究，居前3位的分別為北京、浙江、上海。可以看出失能老人長期照護問題研究與地域的經濟發展、政策扶持和醫療衛生條件相關，對于偏遠欠發達地區，更需要政府及有關部門的支持，發展老人的醫療養老研究。此外，根據作者機構分布來看，院校占據比例最大，達到68.8%，應加大基層及其他機構的研究力度，使得研究更貼近實際，增加實證研究力度。第一作者所在的126個機構里，發文2篇以上僅占27.0%，院校所占比例最大。文獻期刊分布較分散，發表2篇以上文獻的期刊有25種。可見，我國失能老人長期照護問題的優秀研究力量尚未形成，文獻高產的作者、機構單位及期刊較缺乏，需加強此領域優秀人才隊伍的建設，形成相關研究的核心群體。

3.3 研究內容缺乏創新，需加強學科交流，擴展相應內容 失能老人長期照護相關文獻研究主要集中于調查性、觀察性研究以及經驗總結，研究內容大致對失能老人與照顧者的生存現況、社會支持、生活質量、養老意愿及需求進行調查，并探究其相關性。在長期照護問題上，對長期照護的內容、體系等進行探討與總結。干預性研究大多為綜合性護理干預、運動療法等，在設計上缺乏嚴謹的隨機對照試驗。另外，質性研究則多集中于照顧者的照護體驗與心理感受。總體來看，現今失能老人的長期照護研究內容較相似，缺乏創新性，亟須擴大研究內容與范圍。老人因其失去生活自理能力，需要他人照料生活等原因，在心理層面也受到一定的影響，不少失能老人會出現焦慮、抑郁等情緒，同樣影響長期照護的開展。而我國對于失能老人心理層面的研究涉及較少，可借鑒國外相關研究經驗[17-19]，加強老人的心理護理，完善失能老人的晚年生活質量。

失能老人的長期照護涉及護理學、社會學、管理學、醫學等多個學科領域，應加強學科領域間的交流，從而擴展研究范疇，更全面地探索失能老人的長期照護制度、體系、服務與相關政策。而護理學作為失能老人專業照護的重要組成學科，更需加強研究力度，為提高失能老人生活質量，維護其健康而提供針對性的專業醫療、護理。此外，對于失能老人醫療需求增大的現況，傳統養老模式已無法滿足其養老需求，開展新型“醫養結合”模式[20]也是失能老人長期照護的研究發展熱點與趨勢。

3.4 學習國外研究成果，繼續加強項目基金資助 引文作為論文的組成部分之一，是許多學者獲取研究相關信息的來源。從上述引文情況分析來看，失能老人長期照護問題相關文獻所引用的大多為中文文獻，而外文引文只占20.0%，可見國外相關領域的科研經驗未被我國學者應用。國外一些發達國家老年研究發展較早，對于失能老人的長期照護問題已有許多成熟的經驗可以借鑒[5，21]。我國學者應多學習國外的科研成果，借鑒相關研究經驗，為我國長期照護建設提供參考。

在文獻的基金資助上，有83篇(41.7%)受到課題基金資助，其中國家級基金資助文獻有25篇，可見老年照護問題已經逐漸受到國家與有關部門的關注，對相關領域的科研支持也逐漸提高，但是國家自然科學基金項目資助的文獻只有6篇，大型課題項目的基金支持力度仍需加強。

4 小結

近年來我國失能老人長期照護問題的相關文獻數量增長明顯，養老問題成為當下研究的熱點。文獻研究結果顯示，我國失能老人長期照護相關文獻質量高低不一，研究類型較單一，并且研究內容不夠新穎，未能借鑒國外成功的研究經驗與成果。從研究分布上看，存在地區差異，偏遠欠發達地區的相關研究較少。研究得到一定的基金資助支持，但大型課題項目仍欠缺，需要進一步支持。隨著老人壽命的增長，伴隨著的失能問題將會增加，醫療養老照護需求也越發嚴峻。長期照護可滿足失能老人相應的需求，但其具體實施內容、方式、制度等仍然需要進一步調研。今后，需提高相關領域研究的科學性與嚴謹性，多學科交流發展，增加科研方法，發表高質量的科研文獻，并積極申請大型項目基金，加大扶持力度，推動長期照護的發展。

[1] 中國新聞網.報告預計2050年中國老年人口將達到4.83億人[EB/OL].(2016-7-15)[2017-03-13].http://www.chinanews.com/sh/2016/07-15/7940986.shtml.

[2] 王思北.我國失能半失能老人4 063萬，占老年人口近兩成[EB/OL].(2016-10-10)[2017-03-13].http://news.gmw.cn/newspaper/2016-10/10/content_116845908.htm.

[3] 潘金洪，帥友良，孫唐水,等.中國老年人口失能率及失能規模分析——基于第六次全國人口普查數據[J].南京人口管理干部學院學報,2012,28(4):3-6；32.

[4] 曹艷春,王建云.老年長期照護研究綜述[J].社會保障研究,2013(3):56-65.

[5] Laura R，Gadsby BA.PACE-program of all inclusive care for the elderly[J].Age in Action,2007,22 (4):1-4.

[6] Reed J，Cook G，Childs S，etal.A literature review to explore integrated care for older people[J].Int J Integr Care，2005，5:e17.

[7] 梅花,周立.2000—2010年我國護理繼續教育研究的文獻計量學分析[J].護理學雜志,2011,26(21):85-87.

[8] 劉捷,趙慶華,肖明朝，等.失能老人非親屬照顧者的照顧感受[J].中國老年學雜志,2016,36(11):2752-2754.

[9] 張云英,胡瀟月.城市失能老年人長期照護體系研究綜述—基于2002—2015年國內外文獻研究[J].湖北經濟學院學報,2016,14(4):80-86.

[10] 李冰娜,葉丹,彭碧婷，等.老人院護工接受循證健康教育模式培訓對高齡失能失智疼痛老人生存質量的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(34):4117-4120.

[11] 陳翔.城市老年人長期照護需求評估研究——以北京市安慧里社區為例[D].北京：中央民族大學,2012：1.

[12] 尹尚菁,杜鵬.老年人長期照護需求現狀及趨勢研究[J].人口學刊,2012(2):49-56.

[13] 安源,張玲.文獻計量學在我國圖書情報領域的應用研究進展綜述[J].圖書館,2014(5):63-68.

[14] Morgan GS，Haase AM，Campbell R，etal.Physical activity facilitation for elders(PACE)：study protocol for a randomised controlled trial[J].Trials,2015,16(1):1-7.

[15] Dubuc N，Dubois MF，Raíche M,etal.Meeting the home-care needs of disabled older persons living in the community：does integrated services delivery make a difference?[J].BMC Geriatrics，2011,11(1):67.

[16] Szanton SL，Wolff JW，Leff B，etal.CAPABLE trial：a randomized controlled trial of nurse，occupational therapist and handyman to reduce disability among older adults：rationale and design[J].Contemporary Clinical Trials,2014,38(1):102-112.

[17] Kiosses DN，Teri L，Velligan DI，etal.A home-delivered intervention for depressed，cognitively impaired，disabled elders[J].International Journal of Geriatric Psychiatry,2011，26(3):256-262.

[18] Fan JT，Chen KM.Using silver yoga exercises to promote physical and mental health of elders with dementia in long-term care facilities[J].International Psychogeriatrics,2011，23(8):1222-1230.

[19] Thota AB，Sipe TA，Byard GJ，etal.Collaborative care to improve the management of depressive disorders：a community guide systematic review and meta-analysis[J].American Journal of Preventive Medicine,2012,42(5):525-538.

[20] 景思霞.重慶市巴南區“醫養結合”養老模式與路徑研究[D].重慶：重慶醫科大學,2014：19-33.

[21] Centers for Medicale and Medicaid Services(CMS)，HHS.Medicare program；hospital inpatient prospective payment systems for acute care hospitals and the long-term care hospital prospective payment system and FY 2012 rates；hospitals’ FTE resident caps for graduate medical education payment final rules[J].Federal Register,2011，76(160):51476.

Bibliometricanalysisoflong-termcareresearchofdisabledelderlyinChina

WangHuizi,WangJunjie

(College of Nursing,Zhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 310053 China)

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.030

1009-6493(2017)30-3859-04

2017-03-16；

2017-09-30)

(本文編輯 張建華)

2016年浙江省民政政策理論研究規劃課題，編號：ZMYB201653。

王慧子，碩士研究生在讀，單位：310053，浙江中醫藥大學護理學院；王俊杰(通訊作者)單位：310053，浙江中醫藥大學護理學院。

信息王慧子，王俊杰.我國失能老人長期照護研究的文獻計量學分析[J].護理研究，2017，31(30)：3859-3862.