APP健康服務平臺在南疆駐村干部健康素養干預中的應用效果評價

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APP健康服務平臺在南疆駐村干部健康素養干預中的應用效果評價

張輝，王先化，王梅新

[目的]探討第三方應用程序(APP)健康服務平臺對南疆駐村干部進行健康素養干預效果，為探索高效健康教育模式提供依據。[方法]采用多階段隨機整群抽樣法從南疆31個縣(市)中抽取120個住村工作隊，共887人，通過APP健康服務平臺對其進行為期半年的健康素養干預，干預前后進行問卷調查。[結果]駐村干部健康素養具備率由干預前的12.85%提升至干預后的18.41%，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后健康知識、健康行為、健康技能具備率均高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)；6類健康問題中科學健康觀、傳染病防治、安全與急救、健康信息的素養具備率有所提高，干預前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]APP健康服務平臺對提高駐村干部健康素養具有較好的干預效果，并具有減少教育經費投入及高效的優勢。

智能手機；第三方應用程序；健康素養；健康服務平臺；駐村干部；健康教育

APP是application的簡寫，指智能手機的第三方應用程序[1]。近年來，隨著智能手機的普及，使得依托于智能手機的教育類APP得到了迅速的發展。APP服務平臺的信息推送載體具有傳播范圍廣、形式多樣的優勢。南疆屬于少數民族聚居區，本次研究的對象——南疆“訪民情、惠民生、聚民心”活動的駐村干部，作為黨和政府的代表，深入基層與當地居民同吃、同住、同勞動，其健康素養水平不但與自身健康有關，也對當地居民有一定的影響，因此，提高其健康素養意義重大。鑒于南疆住村點分散且交通不便的問題，自治區醫學會決定運用網絡優勢創建APP健康服務平臺，從而保障每位駐村干部能夠方便、快捷地獲取健康信息及咨詢服務，并進行效果評價，從而制定適合本地特點的新型健康教育模式。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用多階段隨機整群抽樣方法選擇2015年3月—2016年2月新疆維吾爾自治區直屬機關干部赴南疆駐村干部，且連續住村時間半年以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 首先將自治區駐村干部所在的南疆31個縣(市)作為初級抽樣單位，在此基礎上使用隨機數字表法抽取10個縣(市)，然后在所抽取每個縣(市)再以隨機數字表法隨機抽取12個工作隊，最終抽取120個工作隊的所有駐村干部為研究對象，干預前887人，干預后880人。

1.2.2 調查問卷 健康素養問卷參照《2012年中國公民健康素養調查問卷》內容，根據南疆本地特點進行適當修改形成。問卷共計35題，包括3個維度，分別為健康知識(16個條目)、健康行為(10個條目)、健康技能(9個條目)。經專家審核，問卷內容全面，結構合理，經預實驗檢測具有良好的信效度。問卷中包括單選題和多選題，健康素養水平調查中，正確回答80%及以上題目者為具備健康素養者[2]。

1.2.3 干預方法 駐村干部通過手機下載APP健康服務平臺，該平臺主動推送醫療科普信息，信息內容由《中國居民健康素養66條》以及南疆常見病和住村期間須掌握的健康行為和技能組成，每周2次或3次，每次3條或4條信息，每條科普健康信息都配以圖片，并以簡短的文字對健康教育知識點進行形象、生動的描述，吸引駐村干部的關注度，促使其強化學習。駐村干部存在的健康問題及健康需求也可通過該平臺與各大醫院的醫療專家進行一對一咨詢及交流。干預6個月后使用同一問卷進行健康素養問卷調查，同時了解駐村干部6類健康問題素養水平。

1.2.4 統計學方法 采用Epidate3.0建立數據庫，雙人錄入，使用SPSS17.0軟件進行統計分析。調查對象基本情況運用描述性統計分析，健康素養水平干預前后采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 基本情況 基線調查時共調查887人，其中男622人，女265人；年齡(38.3± 8.8)歲，最大59歲，最小21歲；漢族473人，維吾爾族378人，其他民族36人；文化程度以本科和專科居多，其中本科428人，專科377人，其他82人。干預后共調查880人，其中男617人，女263人；年齡(38.8± 8.8)歲，最大59歲，最小21歲；漢族469人，維吾爾族375人，其他民族36人；本科424人，專科377人，其他79人。干預前后人口學特征差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2 干預前后駐村干部健康素養水平比較(見表1)

表1 干預前后駐村干部健康素養水平比較 人(%)

2.3 干預前后6類健康問題素養水平(見表2)

表2 干預前后駐村干部6類健康問題素養水平 人(%)

3 討論

3.1 健康素養水平干預效果 通過APP健康服務平臺持續半年的干預，駐村干部的健康素養得到了一定提高，這與國內外研究結果一致[3-4]。駐村干部的健康素養具備率由干預前的12.85%提升至干預后的18.41%，雖然有所提高，但仍然低于2012年全國公務員健康素養水平(20.66%)[5]。這也說明健康教育干預工作還需要進一步加大力度。健康素養3個維度素養水平均有所提高，這與鄭云庭等[6]的研究結果一致。但健康行為具備率無論在干預前還是干預后均低于健康知識和健康技能。楊志寅[7]提出：“行為是健康的基礎，并決定著健康的程度”。因此，提高健康行為意義重大。但行為是知識及長期的個人習慣的共同體現，不可能在短時間有較大提高，這也提示健康教育需長期持續進行，使其滲透到生活、工作的點點滴滴中。通過健康干預，住村干部的科學健康觀、傳染病防治、安全與急救、健康信息的素養具備率都有所提高，而慢性病防治及基本醫療具備率無明顯提高，慢性病防治無明顯效果可能與APP健康服務平臺僅限于知識的推送，無法進行慢性病防治的現場演示及干預有關，具備率無明顯提高還可能與本次基本醫療知識的推送比較薄弱有關。因此，在今后的知識推送方面還要重點加強。

3.2 APP健康服務平臺的優勢 由于南疆駐村干部工作及生活地點處于基層鄉村，交通不便，加之南疆地區醫療綜合水平低于全疆平均水平約34%[8]，綜合以上原因，利用APP的干預方式既能做到全員普及又可減少教育成本。研究顯示：95%～100%的手機用戶收到短信或推送的信息后都會去查閱[9]。因此，APP健康服務平臺推送的健康知識會有較高的閱讀率。健康知識的推送形式采用文字、圖片、音頻等多種形式，能夠吸引駐村干部主動閱讀從而達到良好的效果。健康服務平臺還具有一對一的健康咨詢服務功能，可針對健康問題向醫療專家提出咨詢和反饋，因而也具有良好的互動性和反饋性。該平臺對健康信息的推送為每周2次或3次，持續半年，因此具有較好的連續性。

3.3 APP健康服務平臺不足之處 由于是首次編寫，可能對基本醫療這部分知識的編寫和推送未達到合理的標準，因此，在以后的編寫中應更加注重該部分知識的編寫和推送力度。在健康知識的推送形式上考慮到視頻可能會耗費較多數據流量，故未加入視頻教育，因此也對健康行為及技能需要動態演示部分的干預效果有一定的影響，針對這一問題，在今后的工作中應加入視頻干預，并為駐村干部免費提供合理的手機數據流量，以保證健康教育的效果。

4 小結

新疆維吾爾自治區衛計委、醫學會利用APP健康服務平臺對駐村干部進行的健康干預，在一定程度上提升了駐村干部的健康素養，但總體仍然處于較低的水平，這也對今后的工作提出了更高的要求，不但應完善服務的不足之處，還應將健康教育作為一種常態持續下去，以獲得更好的健康教育效果。

[1] 李長清.手機報紙“APP”發展中存在的問題淺析[J].北方文學(下旬刊),2013(7):201-202.

[2] 聶雪瓊，李英華，李莉．2012年中國居民健康素養監測數據統計分析方法[J]．中國健康教育，2104，30(2)：178-181.

[3] Na Sun,Pei-Luen Patirck Rau,Yunqiu Li.Design and evaluation of a mobile phone-based health intervention for patients with hypertensive condition[J].Computers in human Behavior,2016,63:98-105.

[4] 李航,何祥波,董忠，等.北京市部分高中生健康素養不同干預方法效果評價[J].中國學校衛生,2015,36(7):1022-1024；1028.

[5] 閆麗萍，李英華，聶雪瓊.2012年中國居民健康素養監測中公務員健康素養現狀分析[J].中國健康教育，2015(2)：138-140．

[6] 鄭云庭，王雨，李鵬飛.沈陽市農村居民健康素養綜合干預效果評價[J]．中國公共衛生，2011，27(12)：1617-1618.

[7] 楊志寅.行為決定健康[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2009，18(11)：961-962.

[8] 董文朝.新疆衛生政策研究[D].北京：中央民族大學，2012：1.

[9] 梁丹霞，張曉明，畢偉，等．利用移動電話短信進行健康教育初探[J]．中國社區醫學，2011(14)：292.

EvaluationonapplicationeffectofAPPhealthserviceplatforminhealthliteracyinterventionforvillagecadresinsouthernXinjiang

ZhangHui,WangXianhua,WangMeixin

(Nursing College of Xinjiang Medical University，Xinjiang 830000 China)

R473.1

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.040

1009-6493(2017)30-3884-02

2016-09-01；

2017-07-30)

(本文編輯 張建華)

張輝，助教，碩士研究生，單位：830000，新疆醫科大學護理學院；王先化單位：831100，新疆昌吉回族自治州疾病預防控制中心；王梅新(通訊作者)單位：830000，新疆醫科大學第一附屬醫院。

信息張輝，王先化，王梅新.APP健康服務平臺在南疆駐村干部健康素養干預中的應用效果評價[J].護理研究，2017，31(30)：3884-3885.