多學科協作理念指導下的微課堂在臨床護理教學中的應用

多學科協作理念指導下的微課堂在臨床護理教學中的應用

許輝

[目的]探討多學科協作(MDT)理念指導下的微課堂在臨床護理教學中的應用效果。[方法]選擇2015年7月—2016年2月在我科實習的86名護生作為對照組，采用傳統教學方法；2016年3月—2017年3月實習的92名護生作為觀察組，采用MDT理念指導下的微課堂開展臨床護理教學，實習結束時對兩組護生進行理論考試和操作考試，并發放滿意度調查問卷了解護生對教學效果的滿意度。[結果]觀察組護生理論考試成績為(95.30±2.08)分、操作考試成績為(90.15±2.37)分，對照組護生理論考試成績為(91.25±3.23)分、操作考試成績為(85.37±3.24)分，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組護生對教學效果的滿意度優于對照組(P<0.05)。[結論]MDT理念指導下的微課堂在臨床護理教學中的應用，有助于提高護生的理論及操作水平及對教學效果的滿意度。

多學科協作理念；微課堂；臨床護理教學；理論；操作；滿意度

隨著腫瘤治療理念的轉變以及以問題為基礎學習(PBL)/以案例為基礎的學習(CBL)、翻轉課堂、微課堂等新興教學方法的應用[1-3]，需要護理教育工作者打破傳統觀念，對現行臨床護理教學方法進行改革，以緊跟形勢變化，順應臨床護理教學發展變革的需要。為此，我科將多學科協作(MDT)模式理念與微課堂相融合，建立科室臨床護理教學微課堂平臺，用于臨床護理教學，取得滿意效果?，F報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，選取2015年7月—2016年2月在我科實習的86名護生作為對照組， 2016年3月—2017年3月在我科實習的92名護生作為觀察組。對照組中，女77人，男9人；年齡20歲～23歲，平均21.8歲；?？?5人，本科61人。觀察組中，女81人，男11人；年齡19歲～24歲，平均21.5歲；?？?1人，本科71人。所有護生均在我科實習4周。兩組護生在年齡、性別、學歷水平等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統教學方法，即臨床帶教老師講授、示教，護生記錄、觀看的方式進行臨床護理教學；觀察組采用MDT理念指導下的微課堂，開展臨床護理教學。

1.2.1 成立微課堂教學小組 由我科目前負責護生臨床實習教學工作的1名總帶教老師、3名中級職稱的帶教老師和2名在科室輪轉的研究生共同組成微課堂教學小組。通過小組全體成員討論確定微課堂平臺的建設、教學內容、教學流程和考核評價方法。

1.2.2 建設微課堂平臺 微課堂是按照課程標準及教學實踐要求，以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源的有機組合[4]，其內容可以圍繞一組概念、一套試驗流程、一種操作方法以及一道課后習題而展開，具有教學目標明確、針對性強的特點[5]。臨床護理教學作為幫助護生將課堂所學專業知識和技術轉化為臨床護理實踐能力及工作能力的關鍵環節與步驟[6]，一直以來都采用臨床帶教老師集中理論知識講授與面對面示教為主要教學形式，缺乏靈活性、目的性、選擇性、即時性、便捷性、針對性、互動性。將微課用于臨床護理教學可以有效彌補當前臨床護理教學的缺憾，充分利用護生的碎片化時間，使其更為直觀、便捷地學習與鞏固知識與技能，提高教學效果。為此，我科結合科室現有條件與實際情況，基于網絡平臺建設科室微課堂平臺。首先，開通以骨軟腫瘤外科臨床護理教學微課堂命名的網絡平臺，而后通過微課堂教學小組全體成員反復討論與論證，將微課堂平臺設計為科室介紹、科室常用宣教視頻、理論培訓、實踐教學、在線題庫和教學互動反饋6個模塊，各模塊所含視頻時長控制在1 min～5 min。

1.2.3 制定教學內容 微課堂的本質是將學習內容碎片化，力求短而精。遵循此原則，經微課堂教學小組討論確定，我科依多學科協作模式理念，打破學科壁壘，將現行的科室臨床護理實踐教學標準內容碎片化，制作成微視頻，發布在科室臨床護理教學微課堂平臺。①理論培訓模塊：首先，邀請本科室相關專業組的主任醫師系統講授本科室常見病種，以臨床真實病歷為例系統講述疾病病因、病理、臨床表現、手術過程、預后等，分別錄制微視頻。其次，分別邀請疼痛、營養、心理、康復等學科的專家，就我科疾病在護理過程中涉及的上述學科的相關問題進行分析、講解，并制作成微視頻。②實踐教學模塊：由本科室護理技術骨干根據科室常用技術操作及護理部下發的實習護生必須掌握的操作項目進行微視頻錄制，視頻中重點強調各項操作中的關鍵步驟及演示，要求短小精煉，后期剪輯制作配音。③科室宣教視頻模塊：由院惡心嘔吐專項小組、血栓專項小組及專業康復團隊錄制主要針對病人術后的康復訓練、殘端護理、預防血栓的鍛煉操及化療所致惡心、嘔吐的防治小妙招等的微視頻。④教學互動反饋模塊：制作臨床護理教學互動反饋界面，指定專人負責，隨時查看解答回復，收集整理總結反饋護生在微課堂學習中遇到的問題或實習過程中的疑問，由微課堂教學小組共同討論解決，不斷完善和改進微課堂教學內容。⑤科室介紹模塊：由微課堂教學小組組織編寫策劃科室介紹微視頻，并交由科室全體人員審閱，確定終稿后，組織科室全體人員錄制科室介紹微視頻。⑥在線題庫模塊：依據我科微課堂平臺涉及內容，制作在線題庫，用于鞏固與評價護生的知識與技能掌握情況。

1.2.4 明確教學流程 護生通過掃描骨軟腫瘤外科臨床護理教學微課堂二維碼，進入微課堂平臺，自主選擇學習。平臺定時更新、推送各模塊教學內容，并指定專人定時答疑解惑、收集總結反饋護生存在的學習薄弱點，適時集中組織全體護生現場學習指導，消除薄弱點。護生可通過平臺在線題庫模塊，不定期了解自身對相關知識與技能的掌握情況，不斷強化自身對我科臨床護理知識與技能的掌握與應用能力。

1.2.5 應用效果評價 實習結束時對兩組護生進行專科理論考試及操作考試，理論考試由教學秘書統一出題，統一閉卷考試，滿分100分；護理技術操作由教學秘書統一考核，標準統一，滿分100分。向兩組實習護生發放教學滿意度調查問卷，了解護生對教學的滿意度。滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級。調查問卷統一發放，答完當場回收，共發出問卷178份，回收178份，有效回收率為100%。

1.2.6 統計學方法 采用SPSS 19. 0軟件進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生考試成績比較(見表1)

表1 兩組護生?？评碚摮煽兗安僮鞒煽儽容^ 分

2.2 兩組護生對教學滿意度的比較(見表2)

表2 兩組護生對教學滿意度的比較 人

3 討論

3.1 MDT理念指導下的微課堂用于骨軟腫瘤外科臨床護理教學效果顯著 研究結果顯示，觀察組護生的理論與操作考試成績及教學滿意度均高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。MDT理念指導下的微課堂在骨軟腫瘤外科臨床護理教學中的應用有效提升了科室臨床護理教學效果及教學滿意度，與吳學華等[7-9]的研究結論相一致。分析原因可能與觀察組采用MDT理念指導科室微課堂平臺的建設，很好地融合與發揮出了二者的特點與優勢，基于此又借助網絡平臺實現了科室臨床護理教學微課堂平臺的建立和運行，使得護生可以隨時隨地自主選擇與安排學習內容，直觀、快速、便捷地接受最新、最專業、規范的臨床護理知識與技能，及時自我評價學習效果，針對性地彌補自身不足。MDT理念指導下的微課堂臨床護理教學使護生有效利用碎片化時間，通過平臺借助微視頻對知識點進行反復觀摩與學習，忽視地點、時間等傳統授課條件，授課內容重點突出，針對性強，時間簡短，使枯燥的內容形象化，非常契合當前學生們喜歡變革、迷戀網絡、熱愛自由的性格愛好[10]。同時，平臺的應用還進一步強化了師生互動、各學科間的學術交流與互助，提高了護生的自主學習積極性，便于帶教老師整體把握護生對相關知識與技能的掌握情況以及對教學計劃的調整與完善，確保了臨床護理教學質量與效果。

3.2 MDT理念指導下的微課堂用于骨軟腫瘤外科臨床護理教學的意義 隨著信息化時代的到來,借助高科技平臺將網絡信息技術與傳統臨床護理教學相結合，探索臨床護理教學新模式，有效提高臨床教學質量，必將是未來臨床教學方法研究的新趨勢[11-12]。微課和翻轉課堂近年來越來越多地被一線教師所接受，在學校教育中推廣使用，但就二者的特點來看,在臨床護理教學中運用更具有優勢?！拔⒄n堂”一詞，來自美國新墨西哥州圣胡安學院高級教學設計師、學院在線服務經理——戴維·彭羅斯(David Penrose)，它的出現打破了課程一定是在教室里，有教師講授，高度概括、邏輯體系嚴謹的一系列知識的觀念，而是在建構主義思想指導下形成一套新的比較有效的以在線學習或移動學習為目的實際教學內容[13]。MDT是國際上近年來提出的重要醫學模式，目的是使傳統的個體式、經驗式醫療模式轉變為現代的小組協作模式、決策模式，通過各?？漆t護人員形成協作小組，以?？谱o士為聯絡員，結合多學科共同為病人服務，由此推動全方位專業化、規范化診治策略與合理化資源整合配置，最終以質量控制系統來不斷提高亞專業水平，進一步推動多學科交叉發展[14-15]。

綜上所述，本研究將MDT理念與微課堂建設相融合，搭建起科室微課堂平臺，用于科室臨床護理教學工作，以發布和傳播適合移動學習且緊跟專業發展的科室臨床護理知識與技能微視頻，涵蓋科室臨床護理教學、評價、反饋、互動的全過程，打破了傳統教學模式的“填鴨式教學”，將護生被動接受知識轉變為主動學習，且可以隨時隨地觀看學習，符合臨床護理工作的特點，有效提高了護生的學習效率與學習積極性，有力地促進了護生腫瘤治療護理新理念的不斷落實與更新。對于臨床帶教老師而言，節省了每更換一批次實習護生就要重復進行授課或操作演示的時間，將時間更多地用于師生之間的溝通反饋及帶教老師自身專業素質的提升上，以更好地建設與完善科室微課堂平臺。同時，帶教老師還可以把更多的時間用在護生薄弱環節的帶教上，促進護生臨床護理知識與技能的全面掌握，提高教學效果。MDT理念指導下的微課堂用于骨軟腫瘤外科的臨床護理教學，有助于提高護生的專業理論與操作水平及教學滿意度，有利于護生臨床工作能力的轉化與養成，是有別于傳統臨床護理教學方法的新型教學方法，優勢明顯，效果良好。

[1] 蘭東強,劉騫.多學科協作綜合治療腫瘤的思考[J].醫學信息(中旬刊),2011(2):690-691.

[2] 胡鐵生,黃明燕,李民.我國微課發展的三個階段及其啟示[J].遠程教育雜志,2013(4):36-42.

[3] 彭揚娥.微課程在護生臨床帶教的運用[J].醫學信息,2016,29(28):24.

[4] 梁樂明,曹俏俏,張寶輝.微課程設計模式研究——基于國內外微課程的對比分析[J].開放教育研究,2013,19(1):65-73.

[5] 孟煥,宋潔.臨床護理微課程的建設及應用現狀[J].護理研究,2017,31(2):135-138.

[6] 姜安麗．護理教育學[M]．北京：人民衛生出版社，2012：115-116．

[7] 吳學華,田華,謝玉先,等.基于微信課堂派的翻轉課堂護士培訓模式應用評價[J].護士進修雜志,2016,31(22):2086-2088.

[8] 李菊花,林征,謝曉峰,等.基于微課的翻轉課堂在新護士規范化培訓中的應用[J].江蘇醫藥,2016,42(15):1732-1734.

[9] 羅麗芳,寇桂香,李娜,等.基于微課的翻轉課堂在兒科護理實訓教學中的應用探討[J].衛生職業教育,2016,34(8):104-106.

[10] 范天黎,畢紅征.微課在藥理學教學中的應用探討[J].基礎醫學教育,2016(2):143-145.

[11] 劉志宏.在信息化條件下的臨床護理教學模式創新探討[J].全科護理,2016,14(13):1389-1390.

[12] 楊峰,常利普.淺談微課在中職學校臨床護理教學中的應用[J].求知導刊,2015(23):77.

[13] 阮彩霞,王川.微課程的概念、特點和理論基礎[J].課程·教材·教法,2014,34(11):16-22.

[14] 孫吉花，于蘇國，陳曉琳，等．多學科協作模式在醫院感染預防控制中的應用及管理[J]．中華醫院感染學雜志，2010，20(17)：2639-2641．

[15] 葉穎江，王杉．重視普通外科惡性腫瘤多學科專家組治療模式[J].中國實用外科雜志，2009，29(9)：713-716.

Applicationofmicroclassundertheguidanceofmultidisciplinecooperatointheoryinclinicalnursingteathing

XnHui

(Cancer Hospital of China Medical Universtiy & Institute,Liaoning Cancer Hospital,Liaoning 110042 China)

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.041

1009-6493(2017)30-3886-03

2017-04-28；

2017-10-11)

(本文編輯 張建華)

許輝，主管護師，碩士研究生在讀，單位：110042，中國醫科大學腫瘤醫院 遼寧省腫瘤醫院。

信息許輝.多學科協作理念指導下的微課堂在臨床護理教學中的應用[J].護理研究，2017,31(30)：3886-3888.