本科護生實習前護理風險認知情況調查分析

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本科護生實習前護理風險認知情況調查分析

陳海燕，張慶榮，潘艷

[目的]了解本科護生實習前對護理風險的認知情況，分析存在的問題，為護理教育提供理論依據。[方法]采用自編問卷，對85名實習前本科護生進行護理風險意識、護理風險認知、對護理風險課程需求調查。[結果]11.8%的護生從未想過護理行業存在護理風險，護理風險認知以護理風險管理得分最低，對護理風險課程的需求高達97.6%。[結論]實習前本科護生護理風險意識差，認知水平低，對護理風險課程需求高，醫學院校應加強護理風險教育，提高護生識別、預防及處理護理風險的能力。

護生；護理風險；認知；需求；護理管理；調查

護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致病人死亡或傷殘后果的可能性，除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、風險后果嚴重等特性[1]。護理屬于高風險職業，培養護生的風險意識非常重要，是醫護人員避免護理風險的有效方法[2]。目前，我國的醫學、護理教育尚未開設護理風險教育的專業課程。護理本科實習生由于年齡小、缺乏工作經驗，技術操作不熟練、環境不熟悉等原因，進入臨床后成為護理風險的高危人群[3]。本研究的目的是調查實習前本科護生對護理風險認知現狀，分析目前存在的問題，為護理教育提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣的方法，選取某醫科大學護理學院四年制本科生85人于實習前進行問卷調查，其中男生2人，女生83人；年齡20歲～24歲(22.33歲±0.85歲)。

1.2 調查工具 采用自編問卷對實習前本科護生進行調查，包括護理風險意識、護理風險認知、對護理風險課程需求3個部分，護理風險認知由醫護法律知識、護理規章制度、職業防護知識、護理風險管理知識組成，采用Liker 3級計分法，知道、部分知道、不知道分別計2分、1分、0分。

1.3 調查方法 調查時間定在護生實習前，向護生解釋調查目的、內容和及注意事項，以無記名方式進行，20 min內獨立完成問卷，合格問卷進行統一編號后回收。本次調查共發放問卷85份，回收有效問卷85份，回收有效率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 護生護理風險意識情況 調查發現，護生認為護理行業明確存在護理風險的45人，占52.9%；不明確存在風險的30人，占35.3%，從未想過護理行業存在風險的10人，占11.8%。

2.2 護生對護理風險認知情況(見表1)

表1 實習前本科護生對護理風險的認知情況

2.3 護生對醫護法律知識的認知情況(見表2)

表2 護生對醫護法律知識的認知情況(n=85)

2.4 護生對護理規章制度的認知情況(見表3)

表3 護生對護理規章制度的認知情況(n=85)

2.5 護生對職業防護知識的認知情況(見表4)

表4 護生對職業防護知識的認知情況(n=85)

2.6 護生護理風險管理的認知情況(見表5)

表5 護生對護理風險管理的認知情況(n=85)

2.7 護生對學校開展護理風險課程的需求 調查顯示，護生對學校開展護理風險課程高度贊同，贊成者83人，占97.6%；無所謂1人，占1.2%；反對1人，占1.2%。

3 討論

3.1 護生護理風險意識薄弱 本次調查發現，護生對護理風險出現的普遍性認識不足，不明確存在風險的30人，占35.3%，從未想過護理行業存在風險的10人，占11.8%。此與運懷英等[4-5]研究結果基本一致。護生對護理工作中存在的風險和責任認知嚴重不足。護理行業是高風險、高責任的職業，護理風險貫穿在護理工作中的每個細節中，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險[6]。護生只有認識到護理工作中護理風險的普遍性，才能提高警惕，加強防范，減少甚至避免護理風險的出現。

3.2 護生護理風險認知現狀 表2、表3顯示，醫護法律知識調查中，護生對護理工作中潛在法律問題不知道的高達48.2%，此和鄧璐璐等[7]研究基本一致；規章制度調查中，護生對特殊護理告知制度、發現醫囑違反法律法規后處理方法了解較差。近年來，醫療差錯事故中，有10%源于實習護生[8]。目前，我國高校的護理教育更注重技能的培養，而忽略相關法律法規的培養[7]，護生法律知識主要來自于法律基礎之類的公共課程，課程缺乏護理專業特色，多與臨床實際脫節，無法滿足臨床護理工作的需要[9]；護生對護理規章制度了解也非常有限，醫院各項規章制度、應急預案是防范護理風險事件發生的關鍵環節，應加強相關知識的培訓。隨著社會法制化的進程，病人的法律意識逐漸增強，護生知曉法律法規知識不僅是對病人權益的保護，對維護自身權利和降低護理風險也非常重要。表4顯示，職業防護認知調查中護生對正確洗手、戴手套知識了解程度較高，分別為94.1%和64.7%，正確洗手、戴手套為基礎護理學操作考核重點內容，護生掌握得較好，這為護理操作中保護自己和病人起到重要作用；但是職業防護認知調查中，僅12.9%的護生知道職業暴露防護措施。我國高校護理教育中，職業防護相關知識穿插在護理學專業課程中，沒有系統學習職業防護知識， 導致護生對職業防護的重要性認識不深，但是護士每天暴露在各種各樣的職業危害中，而實習護生由于理論知識薄弱、操作不熟練、缺乏實踐經驗，更易成為職業危害的易感者[10]。表5顯示，護生對護理風險管理的認知最差，不知道護理風險事件呈報流程的達69.4%，不知道護理風險事件處理方法的達67.1%，護生在校期間護理風險管理知識主要來自護理管理學，這對于即將進入臨床實習的護生而言，護理風險管理學習嚴重不足，使護生成為病人安全的巨大隱患[11]。因此，學校要加強護生的護理風險管理教育，減少護理風險事件的發生，降低風險事件對病人、護理人員、醫院造成的危害和損失[12]。

3.3 護生對學校開展護理風險課程需求強烈 研究結果顯示，護生對學校開展護理風險課程的需求高度贊同，贊成者83人，占97.6%。作為醫學院校，應整合醫療風險教育密切相關的課程，開設護理風險教育綜合課程。護理發展，教育先行，在當前緊張的醫療關系前提下，開展護生的護理風險教育，使他們具有風險意識，初步具備識別、預防、處理風險的能力，學會起碼的職業保護常識，護理教學承擔著義不容辭的責任[8]。

[1] 繆薇菁．護理風險管理的研究進展[J]．中華護理雜志,2007,42(9):830-832.

[2] 盧錫芝．護理風險管理課程設置探討[J]．現代護理,2006,12(17)：1661-1662.

[3] 周麗梅,陳蒙,王軍青,等．實習護生面臨的護理風險現狀調查與分析[J]．中國循證醫學雜志,2011,11(12):1373-1376.

[4] 運懷英,孫亞琴．醫療風險意識教育是高等職業護理教育的責任[J]．解放軍護理雜志，2006,23(2):81-82.

[5] 辛大君,石鎂虹,戴鳳玲,等．在校本科護生護理風險認知調查[J]．瀘州醫學院學報,2015,38(5):509-512.

[6] 周劭娥．健康教育風險認知研究進展[J]．齊魯護理雜志,2009,15(8):46-47.

[7] 鄧璐璐,周衛．護生護理風險意識現狀及培養策略[J]．中華護理教育,2011,8(7):311-312．

[8] 石鎂虹,章樺,肖建磊,等．實習前后護生護理風險意識的調查與思考[J]．護理研究,2014,28(10B):3704-3706.

[9] 朱瑞芳,韓世范,趙紅梅．我國護理本科生相關法律課程設置與法律知識需求的研究進展[J]．護理管理雜志,2008,8(1):28-32.

[10] 王薇,王茜,靳英輝,等．護生實習中職業相關安全問題及其防范對策的研究進展[J]．中華護理雜志,2014,49(1):724-728.

[11] 劉秋瑾,張國英,張文玲,等．護理風險管理的研究進展[J].護理研究，2008,22(4C):1040-1042.

[12] 陳遼平．香港醫院的醫療風險管理[J]．解放軍醫院管理雜志，2000,7(4):313-315.

Investigationandanalysisofnursingriskcognitionofundergraduatenursingstudentsbeforepractice

ChenHaiyan,ZhangQingrong,PanYan

(Wenzhou Medical University Renji College,Zhejiang 325000 China)

G642.4

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.30.025

1009-6493(2017)30-3847-03

2016-11-21；

2017-09-26)

(本文編輯 張建華)

溫州醫科大學2013年度高校科研計劃項目，編號：Y201327660。

陳海燕，講師，碩士研究生，單位：325000，溫州醫科大學仁濟學院；張慶榮單位,325000，溫州醫科大學附屬第一人民醫院；潘艷單位：325000，溫州醫科大學仁濟學院。

信息陳海燕，張慶榮，潘艷.本科護生實習前護理風險認知情況調查分析[J].護理研究，2017，31(30)：3747-3849.