基于情景教學(xué)模式的“窩溝封閉”教學(xué)設(shè)計(jì)

傅卓凌

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

·教學(xué)研究與管理·

基于情景教學(xué)模式的“窩溝封閉”教學(xué)設(shè)計(jì)

傅卓凌

(杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

結(jié)合高職高專學(xué)生特點(diǎn)，采用情景教學(xué)模式，對“窩溝封閉”單元進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將臨床診療場景引入到實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生充分體驗(yàn)臨床診療過程和醫(yī)患溝通環(huán)節(jié)。教學(xué)實(shí)踐證明，學(xué)生對情景教學(xué)模式的興趣和認(rèn)可度都高于傳統(tǒng)的課程，且教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，值得在教學(xué)中推廣。

高職高專；情景教學(xué)；口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；窩溝封閉

Abstract：Based on the situational teaching model and the characteristics of students in Highervocational colleges,a teaching designfor “Pit and Fissure Sealant” was constructed. Situational teaching model adoptedin this unit design isconductive totransfer the scene of clinical diagnosis and treatment?into practice teaching,then enable students fully understand the principles of diagnosis and treatment of oral cavity disease, and further improve the ability of communication with patients. The result indicated that both students' interest, recognitionand teaching effectiveness of situational teaching model were higher than those of the traditional curriculum. Therefore, in the future, we should vigorously promote this teaching model.

Keywords：vocationalcollege; oral preventive medicine; pit and fissure sealant; situational teaching

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的一門主干課程，是口腔醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的基本知識和技能[1]。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中“窩溝封閉”單元內(nèi)容是口腔執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考點(diǎn)，也是學(xué)生在以后工作中必須掌握的一項(xiàng)操作技術(shù)。但長期以來，傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以講授為主，這種填鴨式的教學(xué)方法常會讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣和主動性，在遇到臨床問題時(shí)茫然失措，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，從而嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。基于此，筆者根據(jù)我院口腔專業(yè)學(xué)生的教學(xué)實(shí)際采用情景教學(xué)，設(shè)計(jì)“窩溝封閉”單元，取得了較好效果。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 教學(xué)目的

“窩溝封閉”單元教學(xué)設(shè)計(jì)力求充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，精心設(shè)計(jì)情景模擬、仿真體驗(yàn)等多樣的學(xué)習(xí)活動，引導(dǎo)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、合作探究中，實(shí)現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)三維目標(biāo)的落實(shí)。在授課過程中滲透學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)、學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、臨床職業(yè)能力與素質(zhì)的提升，使學(xué)生在課后對窩溝封閉有關(guān)知識有正確的認(rèn)識和較全面的掌握，同時(shí)在自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、溝通能力等方面都有所提高，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)知識和提高臨床診療能力打下基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)對象

教學(xué)對象為高職高專二年級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班共62名學(xué)生。在本單元教學(xué)之前，學(xué)生已學(xué)習(xí)過口腔內(nèi)科學(xué)等相關(guān)臨床課程，對齲病的相關(guān)基礎(chǔ)知識等都有所了解，為本單元的學(xué)習(xí)做了知識儲備上的鋪墊。

1.3 教學(xué)方法

由于口腔本身操作視野較小，且不能直視，所以對學(xué)生的動手操作能力要求較高。根據(jù)這些特點(diǎn)，擬采用分步驟訓(xùn)練、小組合作的方式培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和交流溝通能力。同時(shí)采用情景模擬、仿真訓(xùn)練等教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生充分體驗(yàn)“做中學(xué)、學(xué)中做”的快樂，在獲得專業(yè)知識和技能的同時(shí)，充分認(rèn)識到醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷精神在口腔診療工作中的重要性。

1.4 教學(xué)過程

3.1 經(jīng)濟(jì)效益分析 按照當(dāng)前水稻種植的水平，生產(chǎn)投入7 575元/hm2，田租7 500元/hm2，水稻產(chǎn)量在8 250 kg/hm2左右，利潤在6375元/hm2左右。通過蝦稻鱖綜合種養(yǎng)，由于蝦、鱖養(yǎng)殖分?jǐn)偭颂镒夂腿斯こ杀荆覝p少了農(nóng)藥、肥料的使用，水稻種植成本僅7 375元/hm2，成本下降了51.1%；在產(chǎn)量僅6 250 kg/hm2的情況下，利潤達(dá)到8 875元/hm2。

本單元教學(xué)內(nèi)容主要包括窩溝封閉的定義、特點(diǎn)、適應(yīng)癥和操作步驟。總課時(shí)為4學(xué)時(shí)，其中理論2學(xué)時(shí)，實(shí)踐2學(xué)時(shí)。具體學(xué)時(shí)分配為：新課導(dǎo)入(0.5學(xué)時(shí))，講授演示(1.5學(xué)時(shí))，實(shí)踐操作(1學(xué)時(shí))，作品點(diǎn)評(0.5學(xué)時(shí))，課堂總結(jié)(0.5學(xué)時(shí))。

1.4.1 新課導(dǎo)入 上課伊始，以各地方政府積極開展免費(fèi)窩溝封閉工作的新聞為引子，導(dǎo)入窩溝封閉的定義。通過這種方式吸引學(xué)生注意力，迅速活躍課堂氣氛，同時(shí)也讓學(xué)生意識到窩溝封閉的重要性，讓學(xué)生有一種責(zé)任感和使命感，為后續(xù)的講課打下基礎(chǔ)。

1.4.2 講授演示 理論教學(xué)過程主要包括以下3項(xiàng)任務(wù)：解釋窩溝封閉的特點(diǎn)；窩溝封閉的適應(yīng)癥與非適應(yīng)癥；窩溝封閉操作方法。為達(dá)到良好的教學(xué)效果，理論教學(xué)中引入了大量臨床圖片進(jìn)行說明，同時(shí)結(jié)合多媒體動圖、實(shí)體模型等輔助工具，形象演示窩溝封閉的操作步驟，以期能給學(xué)生留下直觀、深刻的印象，為下一步實(shí)踐操作打下理論基礎(chǔ)。

1.4.3 實(shí)踐操作 為了培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力，在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教師示教和學(xué)生操作的基礎(chǔ)上，本環(huán)節(jié)進(jìn)行了情景模擬。將學(xué)生3人一組，分別擔(dān)任患者、醫(yī)生與觀察者的角色，患者和醫(yī)生模擬門診醫(yī)療場景開展診療，觀察者按照醫(yī)患溝通要求和操作記錄打分；操作結(jié)束后，3人角色輪流互換。作為醫(yī)生時(shí)，學(xué)生系統(tǒng)演練了窩溝封閉的操作過程，對操作前溝通、操作過程細(xì)節(jié)、操作中溝通、操作后醫(yī)囑等進(jìn)行全面體驗(yàn)，體會到一個簡單的診療操作包含的細(xì)節(jié)，從而養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；作為患者時(shí)，學(xué)生充分體會到患者的心理感受，進(jìn)而產(chǎn)生同理心，能在今后的臨床診療活動中站在患者角度考慮問題；作為觀察者，同時(shí)看到醫(yī)生的操作和患者對此產(chǎn)生的反應(yīng)，能對診療過程作出最真實(shí)的反饋與評價(jià)。

1.4.4 作品點(diǎn)評 實(shí)踐操作完成之后，對學(xué)生所有作品進(jìn)行打分及簡短的點(diǎn)評，對各小組的表現(xiàn)進(jìn)行反饋。通過以上的教師理論講授演示、學(xué)生實(shí)操訓(xùn)練以及打分點(diǎn)評，將教、學(xué)、做、評有機(jī)結(jié)合在一起。同時(shí)挑選部分優(yōu)秀的學(xué)生作品進(jìn)行展示，供學(xué)生觀摩，以期形成良性競爭的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效果。對學(xué)生失敗作品進(jìn)行分析并組織大家討論窩溝封閉失敗的原因及預(yù)防方法，也就是解決這單元的難點(diǎn)問題。整個教學(xué)過程讓學(xué)生逐步學(xué)會系統(tǒng)、辯證地思考問題，達(dá)到靈活學(xué)習(xí)、主動參與的目的。

1.4.5 課堂總結(jié) 主要包括以下3項(xiàng)任務(wù)：(1)回顧全課，提煉要點(diǎn)；(2)結(jié)合助理醫(yī)師考綱設(shè)計(jì)習(xí)題進(jìn)行測試，鍛煉學(xué)生運(yùn)用知識解決問題的能力，增強(qiáng)教學(xué)效果；(3)授課結(jié)束前布置作業(yè)，包括：創(chuàng)新性作業(yè)——課后自行查閱資料編寫口腔窩溝封閉的科普文章或宣傳資料，鞏固新知，拓展視野，達(dá)到靈活學(xué)習(xí)的目的；實(shí)踐性作業(yè)——分組合作設(shè)計(jì)一次口腔健康知識講座或口腔預(yù)防保健常識課，組長在下次上課時(shí)上臺展示，從而鍛煉學(xué)生的自主、合作學(xué)習(xí)能力。

1.5 教學(xué)效果反饋

學(xué)生在課后進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)院自行研發(fā)的虛擬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)中進(jìn)行模擬練習(xí)。該實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)提供仿真的操作場景，針對每一個步驟都進(jìn)行了精心規(guī)范的設(shè)計(jì)，并結(jié)合學(xué)生在操作中的情況給出成績。學(xué)生通過學(xué)、練結(jié)合的方式，及時(shí)了解自己的學(xué)習(xí)效果。最后教師結(jié)合虛擬實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)中的學(xué)生反饋，進(jìn)行課后反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法。

2 窩溝封閉教學(xué)效果評價(jià)

2.1 認(rèn)可度評價(jià)

課后以無記名問卷形式對本單元教學(xué)模式的認(rèn)可度進(jìn)行調(diào)查，向?qū)W生發(fā)放問卷62份，回收有效問卷62份，調(diào)查結(jié)果如表1所示。調(diào)研項(xiàng)目的認(rèn)可度全部高于90%以上，表明窩溝封閉情景教學(xué)模式普遍得到了學(xué)生的認(rèn)可。

表1 窩溝封閉情景教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查

2.2 學(xué)習(xí)效果評價(jià)

與上一屆采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生相比，本次采用情景教學(xué)模式的學(xué)生在實(shí)踐作品及虛擬醫(yī)院實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)中模擬練習(xí)的2項(xiàng)成績上，均明顯高于前者(P<0.05)。見表2。

表2 2種教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果比較

3 討論

3.1 情景模擬教學(xué)方法的優(yōu)勢

情景模擬教學(xué)方法多運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)，是在教學(xué)中結(jié)合角色扮演、情景教學(xué)、對話練習(xí)等，充分將學(xué)習(xí)以及興趣結(jié)合起來的一種仿真演習(xí)教學(xué)方法[3]。該方法具有靈活性、針對性、實(shí)踐性、創(chuàng)新性、參與性、互動性以及趣味性，可充分調(diào)動學(xué)習(xí)積極性以及學(xué)習(xí)熱情。通過直觀感受，對所研究的疾病和患者形成真實(shí)客觀的認(rèn)識，進(jìn)而激發(fā)對專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和主動性。

情景教學(xué)模式可利用各種多媒體及新的教學(xué)手段以展現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的臨床情景和過程，可為學(xué)生提供診斷疾病的條件和環(huán)境的模擬，加強(qiáng)他們的臨床思維訓(xùn)練，使學(xué)生熟悉臨床就診流程與情景，縮短基礎(chǔ)到臨床的過渡時(shí)間[4]。在臨床實(shí)際的治療過程中，可能會出現(xiàn)各種突發(fā)情況，患者及家屬也會出現(xiàn)情緒激動的情況。情景模擬教學(xué)可模擬設(shè)置此種場景，提高學(xué)生的應(yīng)對處理能力。情景教學(xué)方法的教學(xué)氛圍較為輕松自由和活躍，可在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣同時(shí)，加深學(xué)生對角色的理解，增強(qiáng)責(zé)任感，增加學(xué)生之間溝通和交流，從而提升學(xué)生的醫(yī)德水平和醫(yī)患溝通能力。

3.2 情景模擬教學(xué)方法的要求

3.2.1 對師資水平的要求 情景模擬的教學(xué)方法需要教師在課前做充分的準(zhǔn)備，包括資料和文獻(xiàn)的查閱，圖片、多媒體資料及臨床病例的收集，這樣才能設(shè)計(jì)出生動形象的口腔疾病的情景案例；在授課過程中則需要引導(dǎo)學(xué)生對病例鑒別診斷，并且要能正確地分析出與教學(xué)目標(biāo)相吻合的結(jié)論。這些對教師本身的素質(zhì)是有一定要求的。同時(shí)在情景模擬中，教師必須能夠掌控局面，避免偏離教學(xué)內(nèi)容和大綱要求學(xué)生掌握的知識點(diǎn)及相關(guān)聯(lián)的知識[5]。授課教師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自己的教學(xué)能力和知識儲備，才能設(shè)計(jì)出教學(xué)目的清晰、重點(diǎn)明確、難點(diǎn)突出、教學(xué)方法得當(dāng)?shù)恼n程實(shí)施方案。

3.2.2 要與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相結(jié)合 情景教學(xué)模式有傳統(tǒng)教學(xué)模式不具備的優(yōu)勢，但是在教學(xué)中也不能完全脫離傳統(tǒng)的教學(xué)模式，需要將兩者有機(jī)地結(jié)合起來，合理分配兩者的比例，在不同的階段采用不同的教學(xué)方法。在整個教學(xué)過程中既發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)方法注重知識的系統(tǒng)性和以“教”為重點(diǎn)的特點(diǎn)，又發(fā)揮情景教學(xué)模式的特點(diǎn)，即以學(xué)生為主體，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析及解決問題的能力[6]。

隨著醫(yī)療水平發(fā)展以及人們對醫(yī)療的期望不斷提高，醫(yī)學(xué)生能否更快、更好地融入臨床實(shí)踐是亟待解決的問題。而情景教學(xué)法就是連接教學(xué)和臨床的橋梁，是縮短教學(xué)、臨床距離的不二之選。從本次探索的結(jié)果來看，在高職高專的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中設(shè)置情景教學(xué)模式是非常有效的。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，應(yīng)該清晰地認(rèn)識到每一種教學(xué)方法的利弊所在，取長補(bǔ)短，綜合運(yùn)用，讓更多的學(xué)生因此受益，使得教學(xué)效果達(dá)到最大化。

[1]卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2001.223-226.

[2]中華人民共和國教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見.[EB/OL]. (2006-11-20)http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_745/200612/19288.html

[3]劉朝霞.院前急救護(hù)理安全問題與管理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2 014，(16)：274-275.

[4]Chung SP， Cho J， Park YS， et al. Effects of script -based role play in cardiopulmonary resuscitation team training [J]. Emerg Med J，2011，28(8): 690-694.

[5]于麗平．PBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中遇到的問題與對策[J]．中國病案，2012，13(5)：59-60．

[6]Neville A J. Problem-based learning and medical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance.[J]. Medical Principles & Practice， 2009， 18(18):1-9.

Teachingdesignof“PitandFissureSealant”basedonthesituationalteachingmodel

FUZuolin

(Hngzhou Medical College，Hangzhou 310053，China)

G642.0

B

1672-0024(2017)05-0010-03

傅卓凌(1978-)，男，浙江舟山人，本科，講師，主治醫(yī)師。研究方向：口腔醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)工作