托伐普坦與托拉塞米治療慢性心衰急性發作的臨床效果比較

王奎偉 李元媛 孟夢 舒琴 張松亮 楊寶寶 張璿 朱平平 王莉娜

（1 青島思達心臟醫院心內科 山東 青島 266100）

（2 青島思達心臟醫院重癥監護室 山東 青島 266100）

慢性心衰急性發作是指患者因為各種心臟結構或功能性疾病而導致的心臟泵血功能受損現象，臨床一般以呼吸困難、體力活動受限作為臨床表現[1]，對患者身心會造成一定的影響，甚至可能還會威脅患者的生命安全。本文研究針對慢性心衰急性發作患者分別實施不同手段進行治療，比較差異性，詳細情況如下文所示：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院就診的慢性心衰急性發作患者148例作為探究對象，隨機分組，各74例。

本研究符合醫學實驗倫理學原則，經醫院倫理學委員會批準，且兩組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）經臨床綜合檢查，證實為慢性心衰急性發作；（2）在入組前并未選擇其他藥物進行治療；（3）對研究知情同意。排除標準：（1）不配合研究者；（2）存在嚴重器質性、血液性疾病；（3）對本次研究藥物存在過敏史者；（4）臨床資料不全者。

對照組男性44例，女性30例，平均年齡：（63.36±3.30）歲；

觀察組男性有45例，女性29例占總例數39.19%（29/74），平均年齡為（64.22±3.09）歲；

通過SPSS21.0系統分析，上述資料無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：托拉塞米治療：

口服托拉塞米（生產單位：南京正科制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20052494；規格：20mg），每天2次，每次劑量為20～80mg；

觀察組：托伐普坦治療：

每天3次，每次7.5～30mg托伐普坦（生產單位：浙江大冢制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20110115；規格：15mg）進行口服治療；

兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組心功能指標、24小時尿量、不良反應發生情況。

心功能指標：以LVEF、E/A作為評估指標；

不良反應發生情況：以口干舌燥、惡心、乏力作為評估工具。

1.4 統計學處理

統計處理軟件：SPSS21.0。

2.結果

2.1 心功能指標

觀察組在LVEF、E/A等心功能指標中與對照組進行比較，差異顯著（P＜0.05），觀察組優于對照組，詳見表1所示。

表1 兩組心功能指標（±s）

組別nLVEF（%）E/A治療前治療后治療前治療后觀察組7457.58±4.4469.99±6.581.25±0.551.55±0.21對照組7458.03±4.2462.36±6.541.24±0.431.33±0.64 t 0.63057.07490.12322.8097 P 0.52930.00010.90210.0056

2.2 24小時尿量

由表2可知：治療前，兩組24小時尿量之間相比無顯著差異（P＞0.05），而在治療第3天、第7天，觀察組24小時尿量與對照組進行比較，觀察組優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組24小時尿量（±s，ml）

組別n治療前第3天第7天觀察組74115.57±20.661245.54±200.361468.69±322.54對照組74114.69±21.221111.54±211.481204.54±250.69 t 0.25563.85685.5625 P 0.79860.00010.0001

2.3 不良反應發生情況

觀察組在口干舌燥、惡心、乏力等不良反應發生率與對照組進行對比，觀察組優于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應發生情況 [n(%)]

3.討論

慢性心衰急性發作是內科中比較常見的一種疾病，一般好發于中老年人，對患者的身心會造成一定的影響[2]，在經過臨床診斷確診后需要選擇較為合適的方式進行治療，從而使得患者的臨床癥狀能夠逐漸趨于穩定，還能夠延長患者的生存期限。

有關資料指出[3]，治療慢性心衰急性發作一般需要對癥治療，即改善患者血流動力學、抑制心血管重構、改善慢性心衰等，進一步減輕患者的心臟負荷，緩解患者肺內的淤血情況，排出患者體內多余的水鈉、鉀離子、水等[4]，進而穩定病情。托拉塞米是一種較為常見的利尿劑，其可對鈉離子、鉀離子起到相應的吸收作用，還能夠有效增加管腔內氯化鈉的濃度，增加尿液量，從而達到利尿的效果。托伐普坦是一種血管受體拮抗劑[5]，其具有較強的增強腎臟代謝功能，與受體存在一定的親和力，能夠有效增加血液中的鈉離子濃度，促進多余水分的排出，具有較好的抗心衰效果[6]。

上述結果顯示，觀察組心功能指標改善情況優于對照組，P＜0.05，說明在治療期間能夠有效緩解患者的臨床癥狀，緩解心功能；觀察組治療后第3天、第7天24小時尿量與對照組結果進行對比，存在顯著差異性，P＜0.05，提示，托伐普坦治療期間可有效達到利尿的效果，將多余的水分排出，為后續治療奠定基礎性；觀察組不良反應發生情況低于對照組，P＜0.05，說明藥物治療期間安全有效。治療說明托伐普坦治療可達到較佳的應用效果，同時還能夠在改善患者臨床癥狀、穩定患者病情的情況下發揮出較好的利尿作用[7]，使得癥狀得以恢復，且治療期間安全有效，具有較佳的預后效果。

綜上，針對慢性心衰急性發作患者選擇托伐普坦治療，效果顯著，可應用。