血糖反應也會騙人？

大部分糖尿病患者都曾有過低血糖的經歷，它是糖尿病治療過程中常見的一種急癥。與高血糖相比，低血糖的危害有過之而無不及，一次嚴重低血糖所帶來的危害，足以抵消一輩子控制高血糖的全部獲益。

低血糖的診斷標準并非一刀切

低血糖的臨床表現多種多樣。癥狀典型者主要表現為饑餓感、心慌、出汗、面色蒼白、顫抖、乏力等；癥狀不典型者則可表現為精神煩躁、言行反常、肢體抽搐、癲癇樣發作、嗜睡、昏迷等；另外，還有些老年糖尿病患者發生低血糖時干脆沒有任何癥狀，我們謂之“無癥狀性低血糖”。

健康人的空腹血糖一般在3.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖≤7.8 mmol/L。糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可診斷為低血糖；但對于非糖尿病患者，其血糖<2.8mmol/L時，方可診斷為低血糖。兩者低血糖的診斷標準之所以不一樣，是因為正常人有足夠的糖原貯備，而糖尿病患者由于胰島素缺乏，導致機體糖原儲備不足，抵御低血糖的能力較差，更容易發生嚴重低血糖。

血糖不低也可有低血糖癥狀

低血糖是一個純粹的生化指標，不涉及患者癥狀，只要血糖結果達到低血糖診斷標準，就可以診斷為低血糖。若患者既符合低血糖診斷標準，又伴有相關癥狀，我們稱之為“低血糖癥”；若沒有明顯癥狀，我們稱之為“無癥狀性低血糖”。此外，還有些患者，盡管血糖不低（達不到低血糖標準），但卻有饑餓感、心慌等低血糖癥狀，這便是“低血糖反應”。

“低血糖反應”常見于治療過程中的糖尿病患者，主要與血糖短時間內下降過快引起升糖激素（如兒茶酚胺等）釋放增加有關，盡管這時血糖尚未達到低血糖的診斷標準，但患者一時難以適應，因而出現不適癥狀。還有，糖尿病患者由于存在胰島素分泌不足及胰島素抵抗，致使血中葡萄糖不能被轉運到細胞內為機體所用，所以盡管患者血糖不低甚至偏高，但由于細胞內缺乏葡萄糖，患者仍然會有饑餓感。

“低血糖反應”同樣要認真對待

盡管有時出現“低血糖反應”時血糖并不低，但也不可輕視或置之不理。原則上，“低血糖反應”應按低血糖同樣對待，特別是老年人或是合并心腦血管疾病的糖尿病患者，一旦出現明顯的心慌、出汗、手抖等低血糖癥狀，一定要及時檢測血糖及心電圖，如果確定是低血糖反應，則須及時補充適量的碳水化合物，以迅速緩解低血糖癥狀，防止誘發心腦血管意外。那種認為“低血糖反應”不是低血糖，因而不需要處理的觀點是不對的。

如何預防“低血糖反應”

1. 降糖藥物的使用應從小劑量開始，逐漸遞增，切勿為了快速把血糖降下來而盲目加大劑量。

2. 飲食控制應循序漸進，不宜過度節食，建議少吃多餐，尤其是在兩餐之間及睡前少量加餐。

3. 力求血糖控制達標。不少糖尿病患者會有這樣的體會，血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯；一旦血糖控制好了，饑餓感也隨之減輕或消失了。

4. 加強血糖監測。當血糖波動較大或者出現低血糖癥狀時，應及時尋求醫生幫助，及時調整降糖方案。

摘自39健康網endprint