異位妊娠開腹手術與腹腔鏡手術的護理方法及效果研究

付艷梅

（吉林省四平市第一人民醫院手術室，吉林 四平 136001）

異位妊娠開腹手術與腹腔鏡手術的護理方法及效果研究

付艷梅

（吉林省四平市第一人民醫院手術室，吉林 四平 136001）

目的 探討和分析異位妊娠開腹手術與腹腔鏡手術的護理方法及效果。方法 選取2014年6月至2016年6月在我院接受臨床治療的70例異位妊娠患者作為研究對象，根據手術方式不同分為兩組，每組分別有35例患者，對對照組患者進行開腹手術，對研究組患者進行腹腔鏡手術，并對兩組患者均給予護理干預，分析兩組患者的效果。結果 研究組患者的術中出血量、術后排氣時間、住院天數分別為（24.63±7.43）mL、（21.09±2.65）h、（3.76±0.23）d，與對照組患者的（48.62±11.52）mL、（28.95±6.52）h、（5.98±1.31）d 相比較，組間差異明顯（P＜0.05），研究組患者的腹痛、發熱、出血等術后并發癥發生例數（5、3、1例）與對照組患者（27、16、4例）相比較，組間差異明顯（P＜0.05）。結論 與開腹手術相比，應用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的效果更佳，而且，對患者進行有效的護理干預十分重要。

異位妊娠；開腹手術；腹腔鏡手術；護理

異位妊娠是臨床婦科治療中常見的一種急重癥，有可能會導致患者出現急性的內出血，嚴重危害患者的機體健康和生命安全[1-2]。本文對于異位妊娠開腹手術與腹腔鏡手術的護理方法及效果進行一定的研究與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年6月至2016年6月于我院就診和接受治療的70例異位妊娠患者作為臨床研究的對象，根據手術方式不同分為研究組和對照組，每組各有35例患者，對照組中，患者的年齡為21～42歲，平均年齡為（28.25±1.15）歲，其中，存在卵巢妊娠的患者有1例，存在子宮角部妊娠的患者有1例，存在輸卵管妊娠的患者有33例；研究組中，患者的年齡為20～41歲，平均年齡為（28.24±1.16）歲，其中，存在卵巢妊娠的患者有1例，存在子宮角部妊娠的患者有2例，存在輸卵管妊娠的患者有32例。研究組異位妊娠患者和對照組異位妊娠患者的平均年齡、平均病程、文化程度、所患有疾病的類型與病情的程度等因素都不存在比較大的差異，P＞0.05，兩組間的差異均不具有統計學的意義。

1.2 方法：對對照組異位妊娠患者實施開腹手術，對患者進行全麻或者硬膜外的麻醉后給予傳統的開腹手術。對研究組異位妊娠患者實施腹腔鏡手術，對患者進行全麻后使用腹腔鏡下的輸卵管切開的取胚間斷縫合術，患者的臍部切口大約為10 mm。并對兩組異位妊娠患者均給予護理干預，方法為，對患者介紹手術治療的過程、麻醉的方式和效果，對患者進行一定的鼓勵，消除患者所存在的顧慮及擔心，明顯改善患者的不良心理；做好患者的手術皮膚及臍孔等部位的護理，確保患者的臍孔的術野相關皮膚不存在損傷并保證無菌，預防患者術后的臍周切口出現感染的情況；術后對患者進行按摩等局部的被動運動，明顯增加患者局部的血液循環，預防患者出現皮下氣腫等相關并發癥情況。

1.3 評估標準：分析研究組異位妊娠患者和對照組異位妊娠患者的手術耗時、術中出血量、術后排氣時間、住院天數及腹痛、發熱、出血等術后并發癥情況。

1.4 統計學方法：使用統計學軟件（軟件名為SPSS 17.0）對相關實驗數據進行統計分析，對研究中所涉及到的計量資料用（±s）表示并實施t檢驗方法，對研究中所涉及的計數資料實施卡方檢驗方法，當P值＜0.05時，則說明具有統計學上的意義。

2 結 果

2.1 兩組異位妊娠患者的臨床治療情況比較：研究組異位妊娠患者的手術耗時與對照組異位妊娠患者對比，組間的差異并不明顯（P＞0.05），不具有統計學上的意義，研究組異位妊娠患者的術中出血量、術后排氣時間、住院天數與對照組異位妊娠患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統計學上的意義，見表1。

2.2 兩組異位妊娠患者的術后并發癥情況比較：研究組異位妊娠患者的腹痛、發熱、出血等術后并發癥情況與對照組異位妊娠患者對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統計學上的意義，見表2。

表2 研究組和對照組患者的術后并發癥情況比較

3 討 論

近年來，隨著腹腔鏡手術在異位妊娠患者治療中的推廣使用，減少了傳統的開腹手術對異位妊娠患者帶來傷害，而且異位妊娠患者的術后恢復較快，治療效果較佳[3-5]，同時，需注意加強異位妊娠患者的護理干預，通過對異位妊娠患者進行有效的健康教育指導，改善異位妊娠患者的不良心理狀況，并做好異位妊娠患者術后并發癥的相關護理，有效促使異位妊娠患者的術后恢復等[6-7]。

本研究顯示，研究組異位妊娠患者的手術耗時為（43.87±10.29）min，與對照組異位妊娠患者的（42.42±10.32）min相差不大（P＞0.05），研究組異位妊娠患者的術中出血量、術后排氣時間、住院天數分別為（24.63±7.43）mL、（21.09±2.65）h、（3.76±0.23）d，明顯低于對照組異位妊娠患者的（48.62±11.52）mL、（28.95±6.52）h、（5.98±1.31）d（P＜0.05），可見，與應用開腹手術治療相比，使用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的效果更好，異位妊娠患者的術中出血量較少，患者的術后排氣時間、住院天數較短，有助于異位妊娠患者的術后恢復，具有重要作用。

本研究還顯示，研究組異位妊娠患者的腹痛、發熱、出血等術后并發癥發生例數分別為5、3、1例，明顯低于對照組異位妊娠患者的27、16、4例（P＜0.05），可以看出，應用腹腔鏡手術治療異位妊娠患者的術后并發癥發生情況要低于開腹手術，需注意加強患者的護理干預。

表1 研究組和對照組患者的治療情況比較（±s）

表1 研究組和對照組患者的治療情況比較（±s）

注：*表示與對照組相比較，P＜0.05，差異具有統計學意義

分組 例數(例) 手術耗時(min) 術中出血量(mL) 術后排氣時間(h) 住院天數(d)對照組 35 42.42±10.32 48.62±11.52 28.95±6.52 5.98±1.31研究組 35 43.87±10.29 24.63±7.43* 21.09±2.65* 3.76±0.23*

[1] 甘桂萍,時玲,金治娟,等.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的對比研究[J].中國臨床醫學,2013,24(2):191-192.

[2] 袁文勤,任月芳.腹腔鏡與開腹手術治療異位妊娠的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(9):614-616.

[3] 徐文麗.異位妊娠的腹腔鏡手術和開腹手術臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):87-88.

[4] 元建偉.腹腔鏡與傳統開腹手術治療異位妊娠的療效分析[J].中國醫藥導刊,2015,17(4):328-329,332.

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R473.71；R473.63

B

1671-8194（2017）26-0232-02