乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)對策及效果評價(jià)

楊曉玲

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)對策及效果評價(jià)

楊曉玲

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

目的 評價(jià)分析乳腺腫瘤術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)對策及效果。方法 隨機(jī)選取98例我院自2013年2月至2015年10月收治的乳腺腫瘤患者，平均分成對照組和試驗(yàn)組兩組，對照組接受常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上接受疼痛護(hù)理干預(yù)，觀察并記錄兩組術(shù)后疼痛評分以及患者滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組的滿意度（98.0%）明顯高于對照組（83.7%），且多數(shù)痛感不明顯，每一級的疼痛評分均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對于乳腺腫瘤患者而言，術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者的術(shù)后痛感，一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

乳腺腫瘤；疼痛護(hù)理；對策；效果

近年來，乳腺疾病的發(fā)病率逐年上升，因是女性第二特征的表現(xiàn)，故乳腺疾病會對患者的生理和心理上造成雙重危害[1]。良性乳腺腫物屬于乳腺疾病里較為常見的，是誘導(dǎo)乳腺癌發(fā)生的因素之一，概率為常人的2～3倍[2]，嚴(yán)重危害了患者的日常生活。目前臨床上治療良性乳腺腫物主要為手術(shù)切除，該方法可以徹底根治。但術(shù)后易出現(xiàn)疼痛的情況，會給患者帶來心理壓力，甚至影響疾病的康復(fù)。因此，進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理干預(yù)意義重大。本文圍繞乳腺腫瘤術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)對策及效果展開討論，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取98例我院乳腺外科自2013年2月至2015年10月收治的乳腺腫瘤手術(shù)患者，均經(jīng)病理學(xué)切片檢查或細(xì)胞學(xué)檢查確診，平均分成對照組和試驗(yàn)組兩組，各49例。患者年齡范圍在22～50歲，平均年齡為（35.8±3.2）歲，病程為0.3～2.1年，平均時(shí)長為1.2年，未婚女性為42例，已婚女性為56例，65例乳腺纖維腺瘤，33例乳腺增生結(jié)節(jié)，疼痛程度情況如下：31例無痛，45例輕度疼痛，14例中度疼痛，8例無痛。兩組患者在年齡、病況及病程等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所得結(jié)果具有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理方法，具體方法如下：定期對患者的手術(shù)部位進(jìn)行消毒與換藥，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的術(shù)后體征指標(biāo)，若出現(xiàn)異常情況時(shí)需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，相應(yīng)的使用抗生素積極預(yù)防術(shù)后傷口感染的發(fā)生等。

試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上接受疼痛護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上接受疼痛教育，具體護(hù)理方法如下：①護(hù)理人員培訓(xùn)：所有的護(hù)士均參加疼痛教育相關(guān)知識的培訓(xùn)，并制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶弁唇逃o(hù)理計(jì)劃，對患者的疼痛程度進(jìn)行評估；②疼痛教育：在患者入院安排妥善后，責(zé)任護(hù)士為患者介紹相關(guān)的住院事項(xiàng)后，即開始疼痛教育，包括疼痛的概念、起因、機(jī)制與不良反應(yīng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其內(nèi)容；③心理疏導(dǎo)：引導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、社等方法分散對疼痛的關(guān)注，平穩(wěn)心態(tài)。為患者耐心講解如何有效的緩解疼痛，如適當(dāng)?shù)陌磯骸谶M(jìn)行固定等，以及自控鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制與止痛目的。日常生活中增加與患者溝通的次數(shù)，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心想法，消除不良情緒，提高患者對疼痛的自控力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 滿意度指標(biāo)：自制滿意度調(diào)查問卷，采用百分制，分為以下幾種：①非常滿意：80～100分；②基本滿意：60～79分；③不滿意：低于60分?？倽M意度為前二者之和。

1.3.2 疼痛指標(biāo)：①0度：患者沒有任何痛感；②Ⅰ度（輕度）：患者偶爾會感到輕微疼痛，對日常生活（睡眠與自理能力）無影響；③Ⅱ度（中度）：患者感到持續(xù)性的中度疼痛，在一定程度上影響患者日常生活；④Ⅲ度（重度）：劇烈持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，以P＜0.05為界限，作為是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果：試驗(yàn)組的滿意度（98.0%）明顯高于對照組（83.7%），其中試驗(yàn)組非常滿意、基本滿意、不滿意分別為35例（71.4%）、13例（26.5%）、1例（2.04%），對照組相應(yīng)為18例（36.7%）、23例（46.9%）、8例（16.3%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評分結(jié)果：試驗(yàn)組患者多數(shù)痛感不明顯，每一級的疼痛評分均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的術(shù)后疼痛度對比[n（%）]

3 討 論

良性乳腺腫瘤作為一種常見的乳腺腫瘤，臨床所占比例為1/3左右，臨床上根治的辦法是通過手術(shù)治療?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后麻藥褪去藥效后感覺到疼痛，是一種常見的并發(fā)癥。這種持續(xù)的痛感會對患者的生活質(zhì)量造成一定程度的影響，有可能會影響到疾病的恢復(fù)進(jìn)程。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，護(hù)理觀念也在日益更新，緩解術(shù)后疼痛已成為評估外科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[3]。于患者而言，熱情溫暖的護(hù)理模式與科學(xué)有效的疼痛教育可排解患者內(nèi)心的不良情緒，并提高了其對疼痛的自控力，避免了疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者病情的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，通過疼痛護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組的滿意度（98.0%）明顯高于對照組（83.7%），且多數(shù)痛感不明顯，每一級的疼痛評分均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。證明了疼痛護(hù)理干預(yù)是乳腺腫瘤術(shù)后減少醫(yī)患糾紛、提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施。本結(jié)果與李娟[4]等學(xué)者所得一致。

綜上所述，對于乳腺腫瘤患者而言，術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)可明顯降低患者的術(shù)后痛感，一定程度上提高了護(hù)理質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 潘玉韶,杜惠梅,黎雪娃.乳腺微創(chuàng)手術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(4):341-342.

[2] 李文秀.疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):230-231.

[3] 劉齊.外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(7):120-121.

[4] 李娟.乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):341-342.

R473.73

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1671-8194（2017）26-0261-02