心理護理干預對骨折患者治療依從性的影響研究

梁海波

（吉林省四平市第一人民醫院骨科，吉林 四平 136001）

心理護理干預對骨折患者治療依從性的影響研究

梁海波

（吉林省四平市第一人民醫院骨科，吉林 四平 136001）

目的 探究心理護理干預對骨折患者治療依從性的影響。方法 將我院收治的骨折患者70例進行隨機分組為實驗組與對照組，上述患者的入院時間均在2014年3月至2016年3月，對照組實施傳統護理，實驗組給予心理護理，對比兩組患者的心理狀況及治療依從性。結果 實驗組患者的HAMA評分與HAMD評分均較對照組低，其治療依從性評分明顯高于對照組，P＜0.05。結論 對骨折患者實施心理護理干預，可以有效改善其心理狀況，提升治療依從性。

心理護理干預；骨折；治療依從性

骨折屬于突發性創傷的一種，常見于老年人群與青少年兒童人群中。臨床中多數骨折為突然發生，同時患者需要進行住院治療，患者對該情況未有心理準備，從而引發不良心理情緒，對其治療的依從性及身體的康復產生負面影響[1]。為此，給予患者科學有效的護理干預對其治療依從性及治療效果存在密切關系。我院為探究心理護理干預應用于骨折患者中的效果，特選取70例患者進行研究，將其護理效果進行對比，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：抽取我院收治的骨折患者70例（2014年3月至2016年3月）進行研究，將患者隨機分為對照組與實驗組，35例患者為一組。

對照組：男、女性患者分別為19例與16例；平均年齡為（42.73±3.96）歲；根據患者的骨折類型可分為，10例脛腓骨骨折患者，9例股骨骨折患者，5例腰椎骨骨折患者，4例鎖骨骨折患者，2例肱骨骨折患者，2例尺橈骨骨折患者及3例跟骨骨折患者。實驗組：男、女性患者分別為17例與18例；平均年齡為（42.91±3.67）歲；根據患者的骨折類型可分為，12例脛腓骨骨折患者，8例股骨骨折患者，3例腰椎骨骨折患者，4例鎖骨骨折患者，3例肱骨骨折患者，2例尺橈骨骨折患者及3例跟骨骨折患者。將兩組骨折患者的基線資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組患者傳統護理，主要包括護理人員監測患者的生命體征，指導患者的飲食及用藥等。

實驗組進行傳統護理的同時增加心理護理干預，詳細內容見下[2]：①護理人員對患者治療過程中身體出現的不適癥狀進行了解，耐心傾聽患者的主訴，耐心解答患者在治療過程中出現的疑問；及時發現患者的不良情緒并通過溝通與疏導的方式加以穩定；采用溫和的語氣及通俗易懂的話語鼓勵患者對自身的負性情緒進行宣泄，樹立疾病治療及身體康復的信心。②根據患者的骨折情況，將其治療方式、護理措施及治療可能產生的不適癥狀等向患者宣教，不僅可以提升患者對自身疾病的認知，同時可幫助患者做好心理準備。家屬的情緒可對患者的情緒產生影響，因此護理人員應提前為家屬開展科學的溝通，引導家屬參與至心理護理干預中，告知家屬應增加與患者的溝通，同時在溝通過程中避免談論病情及住院費用等，避免增加患者內心的負擔及思想包袱。③在患者進入功能康復期時，護理人員應當對患者的身體情況進行綜合評估，根據評估結果為患者開展適量的肢體功能訓練，同時將康復訓練的目的和意義告知患者，在患者進行訓練過程中不斷鼓勵與激勵患者，激發患者的主觀能動性，提升其進行肢體康復訓練的依從性。

1.3 觀察指標：觀察并統計以上兩組骨折患者的心理狀況、治療依從性情況。采用漢密頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者的心理狀況進行評估，其中HAMA評分若高于29分，則表明患者的焦慮情況較為嚴重，21分以上表示焦慮情況明顯，14分以上存在焦慮，7分表示患者可能存在焦慮，低于7分表示無焦慮癥狀；HAMD評分分值在35分以上，表示患者的抑郁情況嚴重，高于20分，表示中度或輕度抑郁，低于8分為無抑郁。治療依從性主要通過患者的用藥、飲食及康復訓練等評定，滿分為100分，得分與其呈正相關。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組骨折患者的心理狀況及治療依從性均用（±s）表示，用t檢驗。以P＜0.05，表示患者的各項指標差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的HAMA評分與HAMD評分均較對照組低，其治療依從性評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組骨折患者的心理狀況及治療依從性（±s，分）

表1 對比兩組骨折患者的心理狀況及治療依從性（±s，分）

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分 治療依從性評分實驗組 35 12.35±2.03 13.03±2.14 93.32±5.73對照組 35 15.39±2.52 16.35±2.97 71.83±6.52

3 討 論

骨折多為意外事故引發，由于疾病在患者沒有任何心理準備的情況下發生，加之發生骨折后患者生活方式發生改變，同時骨折患者身體產生的疼痛感會加劇其不良情緒，進而對治療的依從性產生影響，嚴重可能對臨床療效及身體的康復產生負面影響[3]。

傳統護理是一種以疾病為中心的護理模式，護理人員僅通過對患者的生命體征進行檢測，對其飲食及用藥情況進行指導，護理人員可以掌握患者的病情，改善其臨床癥狀，但是該項護理措施缺乏對患者心理的護理，未考慮突然發生的疾病及患者身份突然的轉變對其心理產生的影響，負性情緒長時間未得到疏解，極易導致患者出現不遵醫囑的行為，甚至可能引發護患糾紛，對醫院的形象及患者身體的恢復均存在負面影響。

心理護理是一種以患者為中心的護理模式，為患者實施積極有效的心理干預，給予患者心理、家庭的支持，同時結合實際情況為其開展康復訓練，可以快速對患者的依從性進行改善。科學、全面的心理護理措施可以對患者焦慮、抑郁及自卑等負面情緒進行調節與改善。護理人員依據患者的基本情況為其制定針對性的心理護理干預計劃，可以提升患者接受護理工作時的依從性；除此之外，為患者實施心理干預，可以將其對疼痛的注意力轉移或分散，從而減輕骨折對患者產生的痛苦；通過協助患者開展康復訓練，并耐心講解康復訓練的重要性，可以促進機體功能的恢復，提升患者對護理人員的依賴程度及對治療的依從性。

本次研究中，實驗組患者的HAMA評分與HAMD評分分別為（12.35±2.03）分與（13.03±2.14）分，均較對照組低，同時實驗組患者經護理后的治療依從性評分為（93.32±5.73）分，明顯高于對照組，兩組患者的各項數據對比存在明顯差異（P＜0.05），張秀華[4]等學者于《心理護理干預對骨折患者治療依從性的影響》一文中，經心理護理干預的觀察組患者SAS評分為（42.36±4.11）分，SDS評分為（31.25±3.89）分，均明顯經常規護理的對照組患者低，P＜0.05，其研究結果與本次研究結果相似，區別在于，該研究中采用患者自評的方式對其心理狀況進行評估，而本文中采用的是護理人員對患者的心理狀況進行評估。表明心理護理干預可以對骨折患者的心理狀況進行改善，進而提升患者的治療依從性，其臨床應用效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 聶薇,劉麗芳,翁麗娟.心理護理干預在老年下肢骨折患者圍術期中的應用效果[J].當代醫學,2016,22(18):104-105.

[2] 白育英.老年髖部骨折患者圍術期護理干預[J].實用醫技雜志,2016,16(5):558-559.

[3] 李俊民.早期護理干預對胸腰椎骨折術后心理及并發癥的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(8):225-226.

[4] 張秀華,張燕,袁園.心理護理干預對骨折患者治療依從性的影響[J].白求恩醫學雜志,2013,11(5):474-475.

R473.6

B

1671-8194（2017）26-0274-02