臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用

葛 新

（遼寧省撫順市新賓縣結核病防治所，遼寧 撫順 113200）

臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用

葛 新

（遼寧省撫順市新賓縣結核病防治所，遼寧 撫順 113200）

目的 對結核性胸膜炎患者應用臨床護理路徑進行干預的方法及效果展開觀察與探討。方法 選取我院門診接收的85例結核性胸膜炎患者為研究對象，采取隨機對照表的方法，將其分為兩組，對照組接受臨床常規護理，觀察組則應用臨床護理路徑。比較并評估不同護理方法的效果。結果 經過一段時間的護理干預，觀察組患者的護理總有效率及護理滿意度均顯著高于對照組，組間數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于結核性胸膜炎患者，通過應用臨床護理路徑對其展開護理干預，可有效緩解其臨床癥狀，加快病情的康復，充分促進患者滿意度的提高，值得臨床重視。

結核性胸膜炎；臨床護理路徑；應用分析

作為臨床胸外科一項常見的疾病，結核性胸膜炎指的是機體在胸膜炎發生時處于高敏狀態中，給結核桿分枝菌侵入胸膜提供了有利條件，進而引發了一系列的炎性反應[1]。該病的臨床特點主要為胸腔充血、水腫，白細胞浸潤以及內皮細胞脫落等，倘若臨床未能及時對患者展開科學有效的治療及控制，那么就會給患者的身心造成非常不利的影響[2]。現階段，針對結核性胸膜炎患者，臨床主要采取藥物聯合手術（如胸腔穿刺術或胸腔閉式引流術等）的治療方法，而為達到鞏固治療效果、促進患者病情恢復的目的，采取科學有效的護理措施尤為重要[3]。其中，臨床護理路徑為一種現代化的護理模式，可從患者實際情況出發，制定出個性化、標準化以及流程化的護理方案，在為患者提供優質護理服務的基礎上，充分促進其治療質量的提高[4]。基于此，本文以我院門診處85例結核性胸膜炎患者為例，就其應用臨床護理路徑的臨床效果展開探究。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年9月至2016年10月我院門診接收的結核性胸膜炎患者為例，從中選取85例作為此次研究對象，采取隨機對照表的方法，將其分為兩組，一組為對照組（40例），其中男23例，女17例；年齡為20～71歲，平均（47.8±1.9）歲；病程為5～53周，平均（34.2±1.5）周；發病部位：24例在右側，16例在左側。另一組為觀察組（45例），男29例，女16例；年齡為22～74歲，平均（48.1±2.2）歲；病程為6～52周，平均（34.0±1.3）周；發病部位：28例在右側，17例在左側。所有患者經臨床檢查均得到確診，并存在不同程度的發熱、咳嗽、胸痛以及呼吸困難等臨床癥狀，同時排除肝腎功能不全、精神異常以及處于妊娠期或哺乳期等患者。此外，兩組患者的基本資料差異不大，值得比較。

1.2 護理方法：給予對照組臨床常規護理，主要包括：鼓勵并指導患者正確咳嗽與排痰，確保呼吸道處于暢通狀態；確保門診室干凈舒適，注意通風；當患者存在胸腔積液時，協助其抽取積液。對于觀察組患者，則應用臨床護理路徑進行干預，具體操作如下：①建立臨床護理路徑管理小組：管理小組成員主要包括一名護士長及若干名責任護士，全面了解患者的具體病情，并依此制定出科學有效的護理路徑方案，包括標準化的護理流程，記錄患者的病情及各項生命體征變化，以及醫師與責任護士簽名等。②實施護理操作：a.基本護理：接診患者后，先對其各項生命體征以及身心狀態展開全面評估，指導其接受各項常規檢查；確保門診室干凈、整潔，免費提供冷熱水、紙巾及紙杯等，也可放置一些有關健康教育的雜志及書籍；護理人員還應注重儀表、舉止端莊，以親切、熱情的態度來接待患者。b.心理護理：由于結核性胸膜炎發病急，且伴有明顯疼痛，因而患者會出現緊張不安、焦慮煩躁等負面心理。因此，護理人員應做好患者的心理疏導，采用通俗易懂的語言將疾病的具體發病機制，治療、護理的方法與效果等詳細講解給患者聽，使其對自身疾病產生更深入的了解，并以積極樂觀的心態來接受臨床治療及護理。c.用藥護理：嚴格遵循醫囑向患者應用抗結核藥物，做好早期治療工作，確保藥物劑量的合理性。叮囑患者保證足夠的休息，避免出現窒息的情況；囑咐患者切不可自行減少藥量或停藥，以免出現耐藥的情況；在用藥期間，一旦發生任何不良反應，需與醫護人員取得聯系，及時采取相應的解決措施，d.癥狀護理干預：發熱：當患者出現寒戰發熱等癥狀時，需用冰袋及全身擦浴等方法進行物理降溫，倘若出現高溫不退的情況，則需給予合理的退燒藥。咳嗽：指導患者將痰液盡可能咳出體外，當咳嗽劇烈時，需合理應用止咳藥。胸痛：讓患者采取仰臥的體位，并采取放松療法，或是指導患者進行深呼吸，放松全身肌肉，從而達到緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標及療效判定標準：對兩組患者的護理總有效率以及護理滿意度進行觀察與記錄。其中，患者的護理效果判定標準具體為：患者的胸腔積液及其他臨床癥狀均完全消失，不存在胸膜肥厚的情況，為治愈；胸腔積液減少的幅度在80%以上，其他臨床癥狀得到明顯改善，不存在胸膜肥厚的情況，為顯效；胸腔積液減少的幅度在50%～80%的范圍以內，臨床癥狀有所改善，存在輕度胸膜肥厚的情況，為有效；患者護理后各項指標未達到上述標準，即為無效。護理滿意度則根據門診自制的問卷表展開調查，總共包括非常滿意、比較滿意、不滿意這三標準。

1.4 統計學處理：本研究中的數據均采用SPPSS18.0軟件進行分析，計數資料與計量數據分別用百分比、平均數與標準差表示，并分別用χ2與t進行檢驗，P＜0.05，表明組間差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理總有效率比較：護理后，觀察組患者總有效率為95.6%，相比于對照組的82.5%發生顯著升高，兩組數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理總有效率比較[n（%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組45例患者中，非常滿意32例，比較滿意12例，不滿意1例，總滿意度為97.8%（44/45）；對照組40例患者中，非常滿意21例，比較滿意11例，不滿意8例，總滿意度為80.0%（32/40）。兩組數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

作為一種規范化、程序化的路徑管理模式，臨床護理路徑通過對臨床工作內容進行有效的整合，從而形成階梯式的操作流程，并根據醫院的護理要求與病情要求進行分析，制定合理的臨床護理路徑表，能夠綜合考慮到患者的各種情況，從而為患者提供全方位、整體、規范的護理服務，并根據時間順序來排列，容易對護理工作的疏漏進行觀察[5]。而作為肺結核常見并發癥之一，結核性胸膜炎主要由結核菌從原發肺門淋巴結經過淋巴管到達胸膜而引起[6]。由于該病具有發病迅速、病程長、病情綿延不愈等熱點，因而給患者帶來了不小的生理及心理負擔，在損害患者健康的同時，也導致其焦慮、抑郁等不良情緒的出現，進一步加重了病情[7]。

本實驗結果顯示，通過應用臨床護理路徑對觀察組患者展開護理干預，結果顯示，其護理總有效率及護理滿意度（P＜0.05）。這一結果與陶金鳳[8]的研究報道相吻合，也進一步證實了臨床護理路徑充分體現了以人為本的服務理念，使患者在入院初始就受到了全面的優質護理服務。

綜上所述，通過應用臨床護理路徑對結核性胸膜炎患者展開護理干預，可有效緩解其臨床癥狀，加快病情的康復，充分促進患者滿意度的提高，具有非常重要的臨床應用價值。

[1] 張秀梅.分析結核性胸膜炎患者應用臨床護理路徑的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(46):243.

[2] 楊艷紅,周玲,崔立新.舒適護理在結核性胸膜炎患者者中應用的效果評價[J].國際護理學雜志,2012,31(3):473-474.

[3] 袁君.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用[J].大家健康,2013,7(8):90-91.

[4] 李桂仙,李利瓊.臨床護理路徑在結核性胸膜炎護理中的效果觀察[J].基層醫學論壇,2013,17(36):4817-4818.

[5] 方麗.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(33):256.

[6] 張蘊淑.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].中國當代醫藥,2012,19(21):162-164.

[7] 方亞利,張永利.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用[J].海南醫學,2012,23(8):145-147.

[8] 陶金鳳.臨床護理路徑在結核性胸膜炎病人護理中的應用[J].全科護理,2014,12(23):2132-2133.

R473.5

B

1671-8194（2017）26-0230-02