醫藥護理干預應用于胸腰椎壓縮性骨折便秘的效果分析

李清梅

（江西省信豐縣中醫院骨傷科，江西 信豐 341600）

醫藥護理干預應用于胸腰椎壓縮性骨折便秘的效果分析

李清梅

（江西省信豐縣中醫院骨傷科，江西 信豐 341600）

目的 探討胸腰椎壓縮性骨折便秘采取醫藥護理干預的效果。方法 選擇我院接診的胸腰椎壓縮性骨折便秘患者40例進行研究，納入研究對象簽署知情同意書愿意配合本次研究，按照隨機分組的方式將他們分為2組，各自20例。對照組采取常規護理干預，研究組則實施醫藥護理干預，觀察記錄兩組臨床效果、護理滿意率，并對比分析。結果 研究組總有效率及對護理滿意率均顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胸腰椎壓縮性骨折便秘患者實施醫藥護理干預不僅可以提高效果，而且可以提高患者滿意程度，值得借鑒。

胸腰椎壓縮性骨折；便秘；醫藥護理干預；效果

胸腰椎壓縮性骨折屬于常見多發性疾病，國內某報道指出其發病率約為全身骨折5%～6%。胸腰椎壓縮性骨折有個比較常見的并發癥，即便秘，其發生率高達40%～88%，好發于骨折后12 h，而急性期可維持7 h左右[1]。發生便秘后，除了會影響飲食與睡眠，還會影響康復，從而造成患者生活質量明顯下降，應加強重視。為了進一步探討醫藥護理干預在胸腰椎壓縮性骨折便秘患者中的應用效果，我院對40例患者進行了對照，將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本次研究對象共計40例，全部為我院接診的胸腰椎壓縮性骨折并發便秘患者，納入研究時間2013年3月至2016年3月。納入研究對象臨床資料完整，確診符合胸腰椎骨折診斷標準[2]，簽署知情同意書愿意配合本次研究，患者意識清醒，無神經系統損傷與腹腔臟器損傷，同時排除器質性病變、合并嚴重并發癥、妊娠期或哺乳期患者。隨機分為2組，每組20例，對照組男12例、女8例；年齡（45.6±5.8）歲（18～67歲）；病程（14.6±3.2）h（2～24 h）。研究組男11例、女9例；年齡（45.7±5.5）歲（19～65歲）；病程（14.8±3.1）h（1～24 h）。在前述一般資料上兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組采取常規護理，入院后做好健康教育，促使他們掌握疾病與治療相關知識，同時及時疏導負面情緒，加強飲食干預與用藥指導。研究組則采取醫藥護理干預，詳細護理措施如下：①按摩護理：對腹部實施環形按摩，或指導與教會患者及其家屬學會按摩操作。按摩前應告知患者要排空膀胱，同時將雙腿屈曲，將肚臍作為中心，按照腸道走行予以順時針按摩。按摩操作應注意手法要柔和，力度要均勻，若左下腹出現竄脹感便可停止按摩。②中草藥外敷治療與護理干預：本研究采取的中藥為通便散，用法為外敷，該藥物制作方式為將大黃、紅花、木香、桃仁及白術各自60 g與芒硝30 g混合后粉碎，用白醋（150 mL）將藥物粉末調制為糊狀藥膏，然后備塑料薄膜1塊（22 cm×25 cm）、紗布數塊（20 cm×22 cm）、腹帶1條。外敷藥膏前應采取溫水擦拭臍部與周圍皮膚，而患者仰臥位，使得腹部充分顯露，均勻將藥膏敷于臍部、周圍皮膚，然后覆蓋上紗布及塑料薄膜，之后用膠布固定。此外，敷藥前應解釋機制、作用及目的，使得患者更好地配合。③膳食干預：本病患者中醫治療原則為接骨續筋、調補氣虛、和營止痛，治療期間必須做好膳食管理，可促進康復。在接骨續筋中成藥中可以采取蛋類、魚類、骨頭湯等蛋白質與維生素豐富的食物為主，給予六味地黃丸與十全大補湯期間則可以新鮮蔬菜、黃豆及動物內臟等食物為主。④鹽熱熨及干預：在布袋中裝入500 g食鹽，將其放于微波爐中加熱后以腹帶固定于腹部，留置半小時。留置期間，對鹽袋熱熨情況進行觀察，如果溫度較低，需及時采取措施加熱。留置完成后將鹽袋取出，繼續藥物外敷處理。

1.3 觀察指標[3]：觀察兩組患者癥狀變化，記錄效果與護理滿意率，并對比分析。

1.4 評價標準

1.4.1 療效：治療后排便1～2天1次，便質軟潤，排便時間不超過10 min且排便不費力為顯效；治療后排便2～3天1次，便質先干后軟，排便時間10～25 min，排便偶有費力為有效；治療后未能達到前述標準為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4.2 滿意程度：采取滿意度調查問卷對患者進行測評，總分100分，≥90分滿意、75～90分基本滿意、不足75分不滿意，滿意率=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理：本研究數據應用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，實施卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果比較：兩組患者治療后均可進行療效評價，研究組總有效率明顯升高，優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]

2.2 患者對護理滿意率比較：研究組患者對護理滿意12例、基本滿意8例、不滿意0例，滿意率高達100.00%，對照組則滿意6例、基本滿意8例、不滿意6例，滿意率為70.00%，研究組患者對護理滿意率顯著高于對照組（χ2=8.0000，P=0.0183＜0.05）。

3 討 論

中醫認為胸腰椎骨折主要傷及膀胱經與督脈，經脈瘀阻后造成臟腑傳導功能失調，加上氣血紊亂與瘀血內聚等，阻滯氣機，使其淤滯于腸及燥屎相結，阻塞腸道后腑氣不通[4]。便秘作為胸腰椎骨折常見并發癥，需加強重視，除了積極治療，還要做好護理干預。我院針對接診的40例胸腰椎壓縮性骨折便秘患者進行研究，隨機分為2組，對照組以常規護理干預，研究組則以醫藥護理干預，結果顯示研究組總有效率與護理滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05），說明醫藥護理干預可以明顯提高臨床效果，并改善患者的護理滿意程度。研究組實施醫藥護理干預后依舊有1例患者治療無效，分析原因可能在于用藥2 d后該患者出現局部發紅與發癢，及時停用藥物，造成藥物使用時間不足，從而未能達到預期效果。醫藥護理干預中采取中草藥臍部外敷處理，其中臍部神闕穴為經絡總樞，中草藥外敷后能改善肛門排氣功能，同時疏通臟腑經絡，使得便秘癥狀得到及時緩解；加上敷貼藥物為通便散，藥物中大黃有著瀉下的作用，芒硝能軟堅散結及瀉熱通便，而紅花能行經止痛，桃仁和活血祛瘀，木香可健脾消食，諸藥合用可健脾、瀉下、活血及行氣[5]。此外，鹽加熱后可促進血運，使得藥物更快吸收，達到消散炎癥與消除疼痛的效果[6]。綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折便秘患者實施醫藥護理干預不僅可以提高效果，而且可以提高患者滿意程度，值得借鑒。

[1] 魏金榮,張惠萍,曹松美,等.中醫藥護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價[J].護理管理雜志,2013,13(11):817-818.

[2] 崔秋美,許欽燕,楊生華,等.中醫藥護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價[J].內蒙古中醫藥,2015,34(11):175.

[3] 林俊.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘的護理[J].內蒙古中醫藥,2011,30(20):137-138.

[4] 王靜.胸腰椎壓縮性骨折腹脹便秘中醫護理干預觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,30(12):1160.

[5] 劉春玲.耳穴壓豆對胸腰椎壓縮性骨折腹脹和便秘療效的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(12):227-228.

[6] 陸琴.中醫護理技術在預防胸腰椎壓縮性骨折患者腹脹便秘的應用[J].醫藥前沿,2012,2(23):257.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0208-02