脛腓骨骨折患者的圍手術期護理方法及效果研究

王冬梅

（吉林省四平市第一人民醫院手術室，吉林 四平 136001）

脛腓骨骨折患者的圍手術期護理方法及效果研究

王冬梅

（吉林省四平市第一人民醫院手術室，吉林 四平 136001）

目的 探討分析脛腓骨骨折患者圍手術期護理方法及效果。方法 選取2013年1月至2016年1月我院收治的86例脛腓骨骨折患者作為觀察對象。將其簡單隨機分為兩組，觀察組43例，對照組43例。對照組脛腓骨骨折患者使用常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上，給予圍手術期護理進行干預。護理后，對比2組患者的焦慮和抑郁程度的評分、日常生活能力（Barthel）評分、并發癥發生的概率。結果 觀察組脛腓骨骨折患者在護理后并發癥發生的概率為4.65%，低于對照組（23.26%），P＜0.05；且Barthel指數、焦慮和抑郁程度評分均優于對照組，P＜0.05。結論 采用圍手術期護理方法干預脛腓骨骨折，效果顯著。

圍手術期護理；脛腓骨骨折；效果

在臨床研究中，脛腓骨骨折屬于長管狀骨中非常常見的一種骨折病例，主要指脛骨及腓骨發生骨折。發生因素主要有交通事故、重物砸傷以及扭傷等，許多患者常伴有血管神經的損傷或小腿骨筋膜室綜合征，對患者的心理健康和日常生活活動造成嚴重的影響[1]。手術是治療脛腓骨骨折的常用方法，為減少術后并發癥的發生，應給予圍手術期合理的護理措施。本次研究中，在常規護理的基礎上，對部分脛腓骨骨折患者使用了圍手術期護理干預，護理效果可觀，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的86例脛腓骨骨折患者（2013年1月至2016年1月）作為研究對象，將其簡單隨機分為兩組，觀察組43例，對照組43例。所有患者均符合脛腓骨骨折醫學診斷標準，且均對本次研究知情，并自愿納入觀察中。

在觀察組當中，男、女性患者各占23、20例；年齡在16～69歲，平均年齡為（43.45±11.56）歲；骨折原因：交通事故16例，重物砸傷11例，扭傷10例，其他6例；骨折類型：閉合性骨折24例，開放性骨折19例。在對照組當中，男、女性患者各占21、22例；年齡在15～69歲，平均年齡為（43.21±11.24）歲；骨折原因：交通事故14例，重物砸傷12例，扭傷9例，其他8例；骨折類型：閉合性骨折25例，開放性骨折18例。兩組脛腓骨骨折患者的基線資料當中的性別對比、年齡對比、骨折原因以及骨折類型對比均無明顯差異，P＞0.05，可進行科學性對比。

1.2 方法。對照組：給予脛腓骨骨折患者使用常規護理方案，術前仔細核對患者的相關資料信息，告知患者手術的大致過程以及注意事項；術后囑咐患者及時補充營養，指導其正確用藥，對其生命體征進行密切監測。

觀察組：在常規護理的基礎上，給予患者采用圍手術期護理方式干預，其中護理內容主要包括術前護理（心理、飲食、準備工作）、術后護理（飲食、疼痛、并發癥以及功能鍛煉）方面的護理對策。

1.3 觀察指標、評分判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察脛腓骨骨折患者焦慮和抑郁程度的評分、日常生活能力（Barthel）評分情況，并且記錄分析患者并發癥發生的情況。

1.3.2 評分判定標準：焦慮和抑郁程度評分總分為100分，患者所得評分越高，表示患者焦慮和抑郁程度越嚴重。采用Barthel指數評分標準：日常生活活動能力評分總分為0～100分，＜40分表示患者日常生活活動能力很差，無獨立能力；40～60分表示患者日常生活需要幫助，中度功能障礙；＞60分表示患者輕度功能障礙，日常生活可部分自理；100分表示日常生活活動能力良好。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0軟件核對兩組脛腓骨骨折患者護理后的數據，用均數±標準差表示患者的Barthel指數、焦慮和抑郁程度的評分數據，并用t檢驗，用“%”表示兩組患者并發癥發生的概率數據，并用卡方檢驗。若兩組患者的各指標數據存在差異，則用P＜0.05表示。

2 結 果

兩組脛腓骨骨折患者護理后Barthel指數、焦慮程度和抑郁程度評分存在差異，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的Barthel指數、焦慮程度和抑郁程度評分（±s，分）

表1 兩組患者的Barthel指數、焦慮程度和抑郁程度評分（±s，分）

組別 例數 Barthel指數 焦慮程度評分 抑郁程度評分觀察組 43 86.59±5.37 26.37±2.59 27.59±3.24對照組 43 75.39±4.58 35.61±4.38 34.65±4.26

護理過程中，觀察組患者并發癥發生的概率為4.65%（1例感染、1例壓瘡），對照組患者并發癥發生的概率為23.26%（4例感染、3例壓瘡、3例便秘），觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

針對脛腓骨骨折，圍手術期患者保持良好的心理可直接影響到治療效果。常規護理作為手術中常用的護理方式，護理不夠全面，具有片面性和局限性[2]。本次研究中在常規護理的基礎上，實施圍手術期護理干預，護理效果良好。

術前護理：①心理護理：對于突如其來的事故，患者一時難以接受，加上即將來臨的手術，更會增加患者的焦慮、抑郁心理。因此，應及時疏導其心理問題，耐心聆聽并且解釋患者提出的問題，緩解其心理壓力[3]。②生理護理：觀察患者傷肢的溫度、顏色以及腫脹程度，并及時向醫師匯報；指導患者如何在床上進行大小便等生理工作。③準備工作：術前對患者的心、肺、腎等功能進行常規檢查，了解手術禁忌證；用2%碘酒對皮膚進行擦拭，減少細菌感染，同時降低手術切口的感染率；指導并協助患者更換內衣，并穿上病號服，做好個人衛生，術前12 h禁食。

術后護理：①飲食護理：囑咐患者飲食應以清淡、高蛋白、高維生素以及易消化為主，減少便秘的發生，禁食辛辣刺激性食物。②疼痛護理：術后當日晚間患者疼痛感最為強烈，應給予適當的止痛藥進行鎮痛，多與患者進行交流，轉移其注意力，可有效緩解疼痛。③并發癥護理：術后患者最易發生切口感染、壓瘡、呼吸道感染以及便秘等并發癥，應提前做好預防措施，指導患者正確的咳痰方式；囑咐其多飲水；并進行尿道口清潔護理，減少尿道感染；告知其盡量避免大幅度動作。④功能鍛煉：早期可以促進切口愈合為主，指導其進行肌肉收縮鍛煉，促進血液循環，減少腫脹；隨著患者的恢復情況好轉，可適當指導其進行下床運動，增加下肢負重訓練，協助其進行膝關節和踝關節的屈伸鍛煉。

本次研究結果中顯示，觀察組脛腓骨骨折患者在常規護理的基礎上，使用圍手術期護理干預后，其Barthel指數、焦慮和抑郁程度的評分情況均顯著優于對照組，P＜0.05，該結果可以說明圍手術期護理可對患者的不良心理進行有效的疏導，進而提高患者的手術質量，提高其日常生活活動能力；且觀察組并發癥發生的概率為4.65%明顯低于對照組（23.26%），P＜0.05。由此結果可見，觀察組使用圍手術期護理干預方式對脛腓骨骨折患者進行護理的效果更佳，不但可保證手術效率，緩解患者負面心理，同時可有效減少感染等并發癥發生的概率。

總而言之，脛腓骨骨折患者使用圍手術期護理方式干預后，并發癥發生的概率低，效果顯著，值得廣泛推廣使用。

[1] 王慈香.老年脛腓骨骨折患者的圍術期護理[J].中國醫藥指南,2014,12(5):226-227.

[2] 金艷.脛腓骨開放性骨折患者圍手術期護理分析[J].現代診斷與治療,2015,26(11):2635-2636.

[3] 李玉香.持續性護理干預對脛骨骨折患者膝關節功能的影響分析[J].中國醫藥指南,2014,12(30):333-334.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0206-02