麻黃附子細辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果觀察

王宏宇

（本溪市滿族自治縣第三人民醫院，遼寧 本溪 117104）

· 中醫中藥·

麻黃附子細辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果觀察

王宏宇

（本溪市滿族自治縣第三人民醫院，遼寧 本溪 117104）

目的 觀察探究麻黃附子細辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果。方法 抽選本院收治的慢性心律失常患者80例進行研究，治療時間為2015年1月至2016年4月，將所有患者采用單雙號隨機分組的方式劃分為兩組，分別為患者使用心寶丸（對照組）治療及麻黃附子細辛湯加減治療（觀察組），對比兩組患者的中醫證候積分、24 h平均心率、平靜心率、24 h總心搏數改善情況。結果 治療后觀察組患者的中醫證候積分為（8.35±0.75）分，其24 h平均心率為（61.75±4.82）次/分鐘、平靜心率為（58.87±5.16）次/分鐘、24 h總心搏數為（8780.93±198.73）次/天，均明顯較治療前改善，且改善程度明顯大于對照組，P＜0.05。結論 麻黃附子細辛湯加減治療慢性心律失常的臨床療效顯著。

慢性心律失常；麻黃附子細辛湯；加減治療；心寶丸

慢性心律失常在臨床中屬于具有極高發病概率的心血管疾病，心臟自律與傳導性是引發該疾病的病因[1]。西醫治療中，助博器所獲得的效果較為可觀，但是該項治療措施屬于有創性操作，且價格高昂，不易于為患者所接受。我院為探究中醫藥方（麻黃附子細辛湯）加減治療慢性心律失常的效果，特選取部分患者進行研究，其具體內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選在本院接受治療的80例慢性心律失常患者（2015年1月至2016年4月）進行研究，患者知情后開展單雙號隨機分組，將所有患者分為對照組、觀察組兩組，每40例患者為一組。

對照組中，男、女性患者分別為27、13例；平均年齡為（62.93±2.35）歲；平均病程為（4.16±0.53）年。觀察組中，男性患者∶女性患者=25∶15；平均年齡為（62.08±2.41）歲；平均病程為（4.29±0.36）年。以上兩組慢性心律失常患者的性別比較、年齡比較以及病程比較，差異均不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受心寶丸進行治療，用藥方式為口服，1 d服用3次，1次2丸，患者接受為期4周的治療。

觀察組則給予患者麻黃附子細辛湯加減治療，麻黃附子細辛湯由10 g麻黃、8 g制附子（先煎）、6 g細辛、15 g丹參、30 g黃芪、12 g桂枝以及9 g炙甘草組成。結合患者的分型，若患者為心腎陽虛型，則可在藥方中增加10 g紅參（另燉），制附子調整為15 g；若患者為心脈痹阻型，應當將丹參調整為30 g，增加10 g紅花及10 g人參（另燉）；若為氣陰兩虛型，則應增加10 g西洋參（另燉），15 g麥冬孔黃精、五味子、玉竹各10 g。將上述藥材煎煮至300 mL，分為早晚2次服用，患者連續用藥4周。

1.3 觀察指標：觀察并統計上述兩組慢性心律失常患者治療前后的中醫證候積分、24 h平均心率、平靜心率、24 h總心搏數。

患者的中醫證候積分主要通過觀察其臨床癥狀改善情況及臨床體征改善情況獲得，無癥狀即為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為6分；重度癥狀當中，無為0分，輕度為2分，中度為3分。

1.4 統計學處理：本文相關數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組慢性心律失常患者的計量資料采用t檢驗。若比較中存在P＜0.05，則表示兩組患者的各項觀察指標比較差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者的中醫證候積分明顯較治療前下降，且降幅大于對照組；其24 h平均心率、平靜心率均明顯較治療前提升，與對照組比較均明顯較高；觀察組患者治療后的24 h總心搏數明顯高于治療前及對照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

慢性心律失常屬于心臟病當中較為常見的一種癥狀，各種器質性心臟病中發生慢性心律失常的概率較高，且自主神經功能失調的患者中出現該病癥的可能性較大[2]。祖國醫學將慢性心律失常劃分于心悸與遲脈的范疇當中。認為活血通絡以及益氣溫陽是治療該疾病的主要措施，為此本次研究給予患者麻黃附子細辛湯加減治療[3]。

麻黃附子細辛湯當中的麻黃具有去營中寒氣以及走少陰的作用，附子則可以發揮溫陽補火的作用，是中醫當中常用的助陽補火藥，有助于溫陽通脈、散寒益火的功效[4]；細辛有助于散發風寒，可去除里寒，即可對附子的溫陽功效發揮幫助作用，又可對麻黃的通陽作用進行幫助[5]。黃芪具有益衛固表及升陽補氣的作用；桂枝具有助陽化氣以及溫經通脈的作用。上述各藥配伍麻黃，可獲得振心陽及溫通心陽的功效[6]。藥方中的麻黃具有利水消腫及宣肺平喘的功效，可以對β受體產生激動作用，對心率的增快以及心肌收縮力的增加具有促進作用。經藥理證實[7]，麻黃當中的麻黃果多糖可以對血液凝固的過程產生影響，可以將模型大鼠血液的流變性進行改善，將血液的黏度延長，進而對形成血瘀進行有效的抵抗。黃芪可發揮正性肌力的作用，對心肌細胞內磷酸二酯酶的活化劑鈣調蛋白具有較強的抑制作用，可以對磷酸二酯酶的活性進行有效的抑制，進而對缺氧與缺血的心肌進行有效的保護。

表1 對比兩組慢性心律失常患者的計量指標數據（±s）

表1 對比兩組慢性心律失常患者的計量指標數據（±s）

組別 中醫證候積分(分) 24 h平均心率(次/分鐘) 平靜心率(次/分鐘) 24 h總心搏數(次/d)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=40) 14.98±1.36 8.35±0.75 52.59±4.08 61.75±4.82 49.73±1.86 58.87±5.16 7880.73±100.36 8780.93±198.73對照組(n=40) 14.52±1.41 10.36±1.03 52.31±3.76 57.93±4.71 49.92±2.06 55.39±3.83 7880.36±100.08 8350.43±180.64

本次研究中，經麻黃附子細辛湯加減治療后觀察組患者的中醫證候積分明顯低于對照組及治療前，觀察組患者的24 h平均心率、平靜心率以及24 h總心搏數均明顯較治療前及對照組高，P＜0.05。由此可見，麻黃附子細辛湯加減治療慢性心律失常可以明顯改善患者的心率與疾病體征，同時可對患者的臨床癥狀進行改善。

綜上所述，麻黃附子細辛湯加減治療慢性心律失常的臨床療效可觀，值得在今后臨床中廣泛推廣。

[1] 覃桂革.中醫古方麻黃附子細辛湯加減合參麥注射液治療緩慢型心律失常臨床觀察[J].醫學信息,2013,27(4):147.

[2] 吉利,張玥.麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2015,42(5):986-988.

[3] 鄭詩凱,黃笑芝.麻黃附子細辛湯合右歸丸加減治療緩慢性心律失常臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(22):54-56.

[4] 黃旋,張華清.麻黃附子細辛湯加減治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(21):202-203.

[5] 姚勝青.麻黃附子細辛湯合陽和湯治療慢性心律失常的臨床效果分析[J].河南醫學研究,2015,24(9):126-127.

[6] 劉耀文.麻黃附子細辛湯聯合參麥注射液治療緩慢型心律失常的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(10):39-40.

[7] 王海波.探討麻黃附子細辛湯合陽和湯加減治療緩慢性心律失常的臨床意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(26):5284-5284.

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1671-8194（2017）26-0182-02