B超診斷輸尿管結石的應用價值分析

蒲小平郭雪梅

（1 新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院超聲科，新疆 博樂 833400；2 新疆博爾塔拉蒙古自治州婦幼保健院，新疆 博樂 833400）

B超診斷輸尿管結石的應用價值分析

蒲小平1郭雪梅2

（1 新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院超聲科，新疆 博樂 833400；2 新疆博爾塔拉蒙古自治州婦幼保健院，新疆 博樂 833400）

目的 對B超在輸尿管結石患者中的診斷價值進行討論。方法 選取我院2012年11月至2015年11月間68例輸尿管結石患者，所有患者均經過手術確診為輸尿管結石，患者入院后均進行彩色B超和黑白B超檢查，對兩種超聲檢查的準確性進行比較。結果 黑白B超的疾病檢出人數為57例，未檢出人數為11例，疾病診斷率為83.8%；彩色B超疾病檢出人數為67例，未檢出人數為1例，疾病診斷率為98.5%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。黑白B超檢查發現結石在輸尿管上段的有19例，結石在輸尿管中段的22例，結石在輸尿管下段的16例；彩色B超檢查發現結石在輸尿管上段的有24例，結石在輸尿管中段的23例，結石在輸尿管下段的20例。結論 彩色B超在輸尿管結石中的診斷率更高。

輸尿管結石；B超診斷；應用價值；診斷率

輸尿管結石是一種常見的泌尿外科疾病，患者臨床中多表現為疼痛、血尿癥狀。本病不僅會給患者帶來很大的痛苦，同時還會對患者的生活造成嚴重影響，若能夠盡早治療，則能早日康復。目前臨床中多采用B超對患者進行診斷，B超分為黑白超聲和彩色超聲兩種，我院在2012年11月至2015年11月間對兩種超聲在輸尿管結石患者中的診斷價值進行討論，旨在為患者提供更可靠的診斷方式。

表1 兩種方式的診斷率

表2 疾病檢出部位

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2015年11月間68例輸尿管結石患者，患者平均年齡為（41.2±22.3）歲，男性35例，女性33例。患者臨床中均存在不同程度的腹痛、尿頻、尿急、尿痛表現。所有患者入院后均采用彩色B超和黑白B超檢查，患者均經過術后病理確診為輸尿管結石，所有患者均同意參與調查。

1.2 一般方法：使用儀器，德國SIMENS2000多普勒超聲診斷儀及Sonoline Adara 型黑白 B 超。兩個儀器檢查方式相同。患者檢查前2 h飲水600 mL保持膀胱充盈，采取分段檢查方式進行探查。髂嵴以上部位采用俯臥位進行檢查，患者腹部放置棉墊，縮短體表與輸卵管之間的距離，沿著輸尿管走向進行探查。盆腔部位采取仰臥位進行檢查，在患者恥骨聯合商販加壓斜切和橫切，重點觀察患者輸尿管狹窄部位，對于輸尿管異常的患者可變換體位進行檢查。

1.3 效果觀察：對兩種檢查方式的結果進行收集、整理，了解患者輸尿管結石的發病部位，并調查兩種檢查方式的診斷率。疾病診斷率為檢出人數比例。

1.4 數據統計：文中數據采用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，檢驗結果以P＜0.05認為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 對兩種方式的診斷率進行調查：黑白B超的疾病檢出人數為57例，未檢出人數為11例，疾病診斷率為83.8%；彩色B超疾病檢出人數為67例，未檢出人數為1例，疾病診斷率為98.5%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（表1）。

2.2 兩種檢查方式的疾病檢出部位：黑白B超檢查發現結石在輸尿管上段的有19例，結石在輸尿管中段的22例，結石在輸尿管下段的16例；彩色B超檢查發現結石在輸尿管上段的有24例，結石在輸尿管中段的23例，結石在輸尿管下段的20例（表2）。

3 討 論

輸尿管結石是一種常見的泌尿外科疾病，本病多繼發于腎結石。腎臟中的結石在劇烈運動后落入輸尿管中，或腎結石在碎石的過程中不慎掉入輸尿管中，形成輸尿管結石[1]。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發性輸尿管結石極少見[2]。有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發因素時，尿液滯留和感染會促使發生輸尿管結石，且患者的發病部位也不盡相同。目前臨床中多采用超聲對疾病進行診斷，但不同的超聲診斷效果也不盡相同[3]。在我院的調查中顯示，68例患者采用黑白B超的疾病檢出人數為57例，未檢出人數為11例，疾病診斷率為83.8%；彩色B超疾病檢出人數為67例，未檢出人數為1例，疾病診斷率為98.5%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。因此可以認為彩色超聲在輸尿管結石的診斷中效果要優于黑白超聲。

在對我院調查情況進行分析后我們認為，彩色超聲在診斷過程中具有下列優點：①彩色超聲能夠清楚的顯示出患者受檢部位的血流狀況，能夠清晰的顯示輸尿管異常回聲，靈敏度非常高。②能夠有效的利用彩色快閃偽影對病灶進行診斷。彩色超聲多普勒在檢查過程中能夠在結石周圍或結石后方形成類似彗星尾巴的閃爍信號，可以根據此種特征來對結石進行診斷[4]。③能夠根據患者輸尿管末端噴尿信號來判斷患者是否存在梗阻表現。對于臨床診斷疑似為輸尿管結石但超聲并未顯示的患者，來說更應該仔細檢查患者兩側輸尿管末端的噴尿信號，尤其是存在腎積水的患者。若發現患者噴尿次數降低、信號減弱則要高度懷疑為梗阻，并可將其作為疑似輸尿管結石的診斷標準。

雖然彩色超聲多普勒在輸尿管結石患者中的診斷效果非常好，但在較為偏遠的地區，黑白超聲的使用率明顯高于彩色超聲。我們認為，在采用黑白超聲進行檢查的過程中應該注意以下內容：①輸尿管結石的患者臨床中均會存在不同程度的腎積水、輸尿管擴張情況。對于擴張較為明顯的患者可沿著擴張的腎盂、輸尿管進行探查。但對于無腎積水的患者要對其進行多方面、多體位的聯合檢查，防止疾病漏診，尤其是輸尿管上段和下段2個位置。②若患者臨床中存在較為典型的癥狀，例如尿檢紅細胞陽性、B超檢查未見腎盂擴張時刻采用雙側比較方式對患者輸尿管情況進行判斷。同時探查患者輸尿管中是否存在結石信號，若首次檢查無異常可改變體位后再行檢查[5]。③膀胱充盈是B超檢查的必要條件，尤其在中下段輸尿管的檢查中，膀胱充盈程度與檢查結果有著至關重要的聯系。輸尿管結石通常存在于三處狹窄部位，第二、第三處狹窄會受到腸道的干擾，膀胱充盈后能夠排除腸道干擾，提升疾病診斷的準確率。④適當降低儀器靈敏度、調低遠場增益補償均有助于小結石及聲影的顯示，同時對動態聚焦進行調整。

總的來說，輸尿管結石是一種常見的急腹癥，對患者的影響非常大。醫師在臨床中要熟練掌握本病的臨床特點和發病規律，并要熟練掌握B超檢查方式，對患者疾病做出準確的診斷，爭取盡早治療。

[1] 李正洪.42例輸尿管結石B超診斷符合率及聲像圖分析[J].中國醫藥指南,2010,8(8):8-9.

[2] 陳萍.彩超與黑白B超診斷輸尿管結石的對比分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,19(13):218-219.

[3] 劉麗雅.超聲診斷輸尿管結石的臨床效果[J].中國醫藥指南,2013,11(11):119-120.

[4] Raman SP,Horton KM,Fishman EK.Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: optimizing image interpretation with 3Dreconstructions[J].Abdom Imaging ,2012,37(6):1129-1140.

[5] 洪波.CT與B超診斷輸尿管結石應用的價值對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(4):530-531.

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1671-8194（2017）26-0175-02