厄貝沙坦聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的療效及安全性

黃 晶

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

厄貝沙坦聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的療效及安全性

黃 晶

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 研究厄貝沙坦與重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療充血性心力衰竭患者的效果及安全性。方法 選取72例充血性心力衰竭患者進(jìn)行研究，收治時(shí)間為2014年7月至2016年3月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。兩組均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用厄貝沙坦治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上采取重組人腦利鈉肽進(jìn)行聯(lián)合治療。觀察兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療前后血清指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率（86.11%）高于對(duì)照組患者，P值＜0.05；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比沒(méi)有較大差異，P值＞0.05；在血清指標(biāo)水平方面，觀察組患者治療后的數(shù)據(jù)比對(duì)照組患者更低，P值＜0.05。結(jié)論 厄貝沙坦與重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療充血性心力衰竭患者效果顯著，能夠明顯降低相關(guān)血清指標(biāo)。

厄貝沙坦；重組人腦利鈉肽；充血性心力衰竭；療效；安全

充血性心力衰竭臨床主要有呼吸困難、乏力、體液潴留等癥狀，治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心功能不全癥狀逐漸加重[1]。本文旨在探討厄貝沙坦與重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療充血性心力衰竭患者的臨床效果，具體如下。

表1 對(duì)比兩組患者治療后的總有效率（n，%）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血清指標(biāo)水平（n=36，ng/L，±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后血清指標(biāo)水平（n=36，ng/L，±s）

分組 時(shí)間 去甲腎上腺素 抗利尿激素 內(nèi)皮素-1觀察組 治療前 626.79±58.62 0.89±0.38 178.74±35.16治療后 335.47±48.18 0.62±0.27 132.28±16.52對(duì)照組 治療前 624.31±54.07 0.87±0.32 176.24±21.53治療后 445.18±48.46 0.71±0.25 151.08±17.98

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料：將2014年7月至2016年3月期間于我院就診的72例充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各有患者36例，兩組患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意納入此次研究。

對(duì)照組中男性患者與女性患者的比例為19∶17，年齡最大為76歲，最小為58歲，平均（67.29±3.87）歲。觀察組中男性患者與女性患者的比例為20∶16，年齡最大為75歲，最小為56歲，平均（67.05±3.96）歲。兩組充血性心力衰竭患者在基線(xiàn)資料的對(duì)比上，沒(méi)有太大差異，P值＞0.05，二者可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療手段，給予患者利尿、擴(kuò)張血管以及吸氧等操作。

對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，150 mg/d，口服，連續(xù)使用1個(gè)月。觀察組在上述基礎(chǔ)上，使用重組人腦利鈉肽進(jìn)行聯(lián)合治療，以患者體質(zhì)量作為劑量參考，初始劑量為1.5 μg/kg，靜脈沖擊，之后保持每分鐘0.0075 μg/kg的速度，進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注，治療時(shí)間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組充血性心力衰竭患者治療后的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及血清指標(biāo)變化情況。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后呼吸困難等相關(guān)癥狀顯著改善或消失，心功能改善明顯，即為顯效。患者治療后相關(guān)癥狀有所減輕，心功能有所改善，即為有效。患者治療后癥狀及心功能均無(wú)改善跡象，甚至病情出現(xiàn)加重趨勢(shì)，即為無(wú)效。兩組患者的總有效率即為顯效與有效的概率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組充血性心力衰竭患者治療后的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率以及血清指標(biāo)值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，使用SPSS20.0軟件，血清指標(biāo)值為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，其余均為計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間的P值＜0.05，則說(shuō)明二者比較差異較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果對(duì)比：研究表明，觀察組患者治療后的總有效率為86.11%，與對(duì)照組相比明顯更高，P值＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：兩組患者在治療期間均出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)1例頭痛、4例低血壓，其概率為13.89%；對(duì)照組則有4例頭痛、4例低血壓出現(xiàn)，其概率為22.22%。顯然，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率相比沒(méi)有太大差異，P值＞0.05。

2.3 兩組患者治療前后血清指標(biāo)變化情況對(duì)比：兩組患者治療后的各項(xiàng)血清指標(biāo)均有所下降，觀察組患者數(shù)據(jù)較對(duì)照組患者而言更具優(yōu)勢(shì)，P值＜0.05，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

充血性心力衰竭是一種常見(jiàn)的綜合征，主要是因患者心臟排血量無(wú)法滿(mǎn)足代謝需求，導(dǎo)致組織及器官血液不足，并伴隨體循環(huán)或者肺循環(huán)淤血的出現(xiàn)，目前主要以降低心臟負(fù)荷、利尿、降壓、強(qiáng)心以及吸氧等措施為主[2]，本文使用聯(lián)合治療方法，收獲效果較為理想。

厄貝沙坦能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ受體產(chǎn)生拮抗作用，對(duì)血管收縮、醛固酮分泌以及水鈉潴留等產(chǎn)生阻斷作用，具有較強(qiáng)的特異性，能夠有效避免血管性水腫及干咳的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)于醛固酮或者血管緊張素Ⅱ有明顯抑制其逃逸作用[3]，對(duì)于血壓、離子通道不產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。此藥物口服吸收較好，進(jìn)食對(duì)生物利用度的影響不大[4]。

重組人腦利鈉肽可以逆轉(zhuǎn)患者心力衰竭發(fā)展，通過(guò)模擬機(jī)體分泌的人腦利鈉肽的生理功能，與相應(yīng)利鈉肽受體結(jié)合，從而促使cGMP濃度升高，并舒張平滑肌細(xì)胞，而cGMP又可以擴(kuò)張患者靜脈及動(dòng)脈，在較短時(shí)間內(nèi)降低動(dòng)脈血壓[5]，對(duì)肺部毛細(xì)血管壓及右房壓也有降低作用，從而進(jìn)一步促使心臟前負(fù)荷及后負(fù)荷降低，對(duì)呼吸困難等癥狀有較快的緩解作用。另外，重組人腦利鈉肽還可對(duì)心肌細(xì)胞、去甲腎上腺素、內(nèi)皮素等產(chǎn)生拮抗作用，對(duì)腎小球的濾過(guò)率有提高作用，能夠增強(qiáng)鈉離子的排泄[6]，對(duì)血管通透性也有增加作用，且不會(huì)引起心肌耗氧的增加。

本次研究中，觀察組患者治療后的總有效率為86.11%，明顯高于對(duì)照組患者，P值＜0.05；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，P值＞0.05；在血清指標(biāo)水平方面，觀察組患者治療后的數(shù)據(jù)——去甲腎上腺素（335.47±48.18）ng/L、抗利尿激素（0.62±0.27）ng/L、內(nèi)皮素-1（132.28±16.52）ng/L，優(yōu)于對(duì)照組患者，P值＜0.05。

綜上所述，厄貝沙坦與重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療充血性心力衰竭患者效果顯著，能夠明顯降低相關(guān)血清指標(biāo)，具有一定安全性。

[1] 李其海.評(píng)價(jià)厄貝沙坦聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(36):7-8.

[2] 張潔芳,曹彥敏,孫家安,等.腦利鈉肽輔助厄貝沙坦治療充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(6):855-857.

[3] 董連,王煥杰.厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂(lè)克治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(12):1822-1823.

[4] 孫向東,袁俊強(qiáng),宋亞輝,等.厄貝沙坦對(duì)充血性心力衰竭大鼠心肌間質(zhì)MMP-2表達(dá)的干預(yù)研究[J].臨床心血管病雜志,2011,27(8):627-630.

[5] 卓鵬展,張安吉.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,20(5):477-479.

[6] 歐立,董平劍.6分鐘步行試驗(yàn)對(duì)厄貝沙坦治療充血性心力衰竭的療效評(píng)估[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(3):417-418.

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1671-8194（2017）26-0164-02