西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果分析

孟曉君

（山東省濟南市第八人民醫院，山東 濟南 250014）

西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的臨床應用效果分析

孟曉君

（山東省濟南市第八人民醫院，山東 濟南 250014）

目的 觀察臨床應用西藥藥劑頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療疾病時的療效。方法 選擇本院2014年6月至2015年6月收治的需進行炎癥治療的患者152例，隨機分為實驗組和對照組，每組76例，實驗組采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，對照組采用頭孢他啶治療，均連續治療7 d，觀察臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 經過治療后，實驗組患者臨床療效、不良反應發生率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療時，具有良好的治療效果，但不良反應比較多，用藥后應密切監測患者。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；療效；不良反應

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為合成藥物，頭孢哌酮及β-內酰胺酶為主要合成成分，屬于第三代頭孢菌絲，臨床中應用效果比較高，但不良反應比較多，在一定程度上影響了治療效果，本院以炎癥證治療的患者為研究對象，給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察臨床治療效果及不良反應，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2014年6月至2015年6月收治的需進行炎癥治療的患者152例，男80例，女72例；年齡18～76歲，平均（49.7±2.4）歲；病程2～17 d，平均（8.9±1.4）d；疾病類型：上呼吸道感染33例，皮膚和軟組織感染25例，尿路感染20例，支氣管炎18例，腎盂腎炎17例，淚腺炎15例，鼻竇炎13例。中耳炎11例。納入標準：均對本研究知情，自愿參與其中。隨機分為實驗組和對照組，每組76例，兩組患者資料差異為統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組患者給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，在100 mL生理鹽水中加入2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，靜脈滴注，每天2次，連續治療7 d。對照組患者給予頭孢他啶治療，在100 mL生理鹽水中加入2 g頭孢他啶，靜脈滴注，每天2次，連續治療7 d。

1.3 觀察指標：觀察治療7 d后兩組患者的臨床效果。治療期間，觀察兩組患者不良反應發生情況，并準確記錄。

1.4 療效判定。治愈：消除所有因感染引起的癥狀，檢查顯示白細胞水平正常；好轉：消除部分因感染引起的癥狀，檢查顯示白細胞水平出現明顯降低；無效：因感染引起的癥狀及白細胞水平未發生明顯變化，或者患者病情加重[1]。

1.5 統計學分析：統計學分析采用SPSS18.0，計數資料表示方式為數（n）和率（%），組間比較利用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：經過7 d治療后，實驗組患者治療效果高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率比較：治療期間，實驗組76例患者中，發生不良反應14例，發生率18.4%，其中，雙硫侖樣反應4例，過敏性休克3例，血壓降低2例，皮疹2例，惡心嘔吐1例，皮膚紅腫1例，咽喉腫痛1例；對照組76例患者中，發生不良反應5例，發生率6.5%，其中，雙硫侖樣反應2例，過敏性休克1例，血壓降低1例，皮疹1例。實驗組患者治療期間不良反應發生率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種復方制劑，呼吸系統、泌尿系統以及生殖系統疾病由敏感細菌感染引起時，可應用此藥物治療，具有良好的治療效果。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于廣譜抗菌藥物，頭孢哌酮為主要的抗菌活性成分，通過對細菌繁殖期細胞壁粘肽的合成發揮抑制作用，實現殺死細菌的治療目的[2]。對于β-內酰胺酶，頭孢哌酮的穩定性比較差，較易發生水解，而舒巴坦會抑制β-內酰胺酶，降低β-內酰胺酶的活性，但舒巴坦抗菌活性比較弱，將其與頭孢哌酮合用時，提升頭孢哌酮穩定性的同時，更好的發揮抗菌作用，提升臨床治療的效果[3]。

但相關研究顯示，臨床應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療需炎癥治療的患者時，不良反應的發生率比較高。臨床較為常見的不良反應包含以下幾種：①雙硫侖樣反應：頭孢哌酮的化學結構為導致該不良反應的主要因素，在頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉中，硫代甲基四唑為頭孢哌酮母基7-氨基頭孢烷酸環的3位上的取代基，其與雙硫侖的結構比較相似，對乙醛脫氫酶具備抑制作用，導致肝臟中乙醛的代謝受到阻礙，造成乙醛蓄積在肝臟中，引發此種不良反應；②過敏性休克：變態反應為青霉素使用過程中較易發生的不良反應，青霉素導致變態反應的原因即為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉導致變態反應的原因，外源性及內源性為變態反應的兩種過敏原，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉合成過程中，殘留蛋白多肽類雜質帶入其中后，即成為外源性變態反應過敏原，而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在生產、存儲以及使用時，高分子聚合物形成，成為內源性變態反應過敏原；③血液系統反應：患者應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療后，該藥物可改變其血液系統，引發不良反應，比如上消化道出血、凝血功能異常等，多在用藥幾天會出現，頭孢哌酮中，N-甲基硫四氮唑為其分子結構上一個部分，機體合成維生素K時會受到該結構的影響，導致維生素K水平降低，出現血液系統反應[4]。

因此，臨床應用的過程中，應有效的預防頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應，具體包含以下幾項預防措施：①對頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應用的適應證及禁忌證嚴格掌握，避免濫用，大劑量、長時間應用應盡量避免，將不良反應發生率降低；②患者為兒童、老年人時，應對頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的使用劑量十分慎重，預防機體蓄積藥物，引發不良反應，同時還應注意特異質患者；③在應用前詳細的了解患者的過敏史，尤其是頭孢菌素類、青霉素過敏史，如患者對上述藥物過敏，應禁止應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，如必須要使用時，先給予患者皮試，并在靜脈滴注期間嚴密觀察患者的反應，一旦發現不良反應時，立即給予患者相應的救治，降低不良反應對患者的影響，提高頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉臨床治療的安全性；④應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉過程中，積極預防雙硫侖反應，防止此種不良反應的發生，并囑咐患者治療期間禁止飲酒；⑤臨床應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療感染性疾病患者時，應事先準備好搶救嚴重不良反應的藥物及器械，便于患者一旦發生嚴重不良反應時，立即施救[5]。

綜上所述，臨床應用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉時，具有良好的治療效果，但治療期間不良反應發生率比較高，影響患者用藥的安全性，應用過程中，需嚴格監測患者用藥后的反應，預防不良反應，保證用藥安全，促進患者痊愈。

[1] 鐘津.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療60例患者的臨床應用效果探討[J].當代醫學,2015,21(24):137-138.

[2] 邢蓉,宋佳偉,許健,等.頭孢哌酮舒巴坦基于加權TOPSIS法的藥物利用評價[J].中國醫院藥學雜志,2014,34(15):1273-1278.

[3] 莫一麗.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應分析[J].中國當代醫藥,2013,20(5):140-141.

[4] 傅鐵軍,張玉方,劉峰等.頭孢哌酮鈉及其復方酶制劑治療醫院獲得性肺炎的成本-效果分析[J].中國藥房,2012,23(36):3389-3391.

[5] 安慧艷,高峰麗,王斌.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉所致嚴重不良反應[J].中國冶金工業醫學雜志,2010,27(3):279-280.

R969.3

B

1671-8194（2017）26-0161-02