胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫的臨床療效觀察

馬 薈

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院心血管內科，遼寧 鞍山 114011）

胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫的臨床療效觀察

馬 薈

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院心血管內科，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討選擇胺碘酮藥物對重度左心衰竭合并房顫患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月至2016年9月收治的重度左心衰竭合并房顫患者70例作為研究對象；所有重度左心衰竭合并房顫患者選擇隨機分組的方法展開研究；對照組：普羅帕酮；觀察組：胺碘酮；對比合并癥療效評價結果以及藥物治療不良反應評價結果。結果 在合并癥療效評價結果方面，觀察組優于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05）；在藥物治療不良反應方面，觀察組優于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05）。結論 對于重度左心衰竭合并房顫患者的合并癥表現等加以了解后，選擇胺碘酮藥物加以治療，可以將合并癥患者心功能有效改善，將患者的藥物不良反應顯著減少，最終獲得顯著的重度左心衰竭合并房顫療效評價效果。

胺碘酮；重度左心衰竭；房顫

近年來，于我國患有急性心力衰竭患者例數增加趨勢尤為顯著。并且諸多于超過65歲的老年人群中多發。對于急性心力衰竭患者，其自身心臟射血量表現出一定程度的減少，并且自身機體相關器官表現出血液灌注不足的情況，從而使得自身心功能表現出一定程度的減弱，最終導致患者表現出肺循環缺血缺氧的情況，進而導致患者表現出胸悶氣短癥狀、呼吸困難癥狀以及心悸癥狀等，對此對于重度左心衰竭合并房顫患者研究有效方法加以治療意義顯著[1]。為了探討有效方法對重度左心衰竭合并房顫患者加以疾病治療，本次研究將我院收治的重度左心衰竭合并房顫患者作為主要對象，臨床展開普羅帕酮與胺碘酮藥物對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年9月收治的重度左心衰竭合并房顫患者70例作為研究對象；所有重度左心衰竭合并房顫患者選擇隨機分組的方法展開研究；對照組（35例）：男26例，女9例；患者的年齡為42～82歲，平均年齡為（53.76±7.56）歲；觀察組（35例）：男30例，女5例；患者的年齡為45～83歲，平均年齡為（53.79±7.57）歲；觀察兩組重度左心衰竭合并房顫患者的性別比例以及平均年齡，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組重度左心衰竭合并房顫患者在進入到醫院后，首先依據常規步驟展開相關治療干預。具體體現為對患者的酸堿失衡癥狀加以糾正，對患者給予抗炎治療、選擇強心劑展開疾病治療以及選擇利尿劑展開疾病治療等[2]。完成常規治療后，對對照組重度左心衰竭合并房顫患者選擇普羅帕酮藥物進行治療，臨床實施靜脈滴注的劑量為0.5～1.0 mg/min[3]。在常規準備以及對照組治療基礎上，對觀察組重度左心衰竭合并房顫患者選擇胺碘酮藥物進行治療，對患者實施靜脈滴注的劑量為150 mg[4]。

1.3 療效判斷標準[5]。顯效：對所有重度左心衰竭合并房顫患者完成1 d的治療后，患者的心功能緩解尤為顯著，患者的竇性心率表現為轉復；有效：對所有重度左心衰竭合并房顫患者完成1 d的治療后，患者的心功能獲得緩解，患者的心室率在70～90次/分；患者的竇性心率未表現為轉復；無效：對所有重度左心衰竭合并房顫患者完成1 d的治療后，患者的心功能未獲得任何的緩解，甚至表現出嚴重的現象，患者的心室率超過90次/分鐘。

1.4 統計學方法：臨床選擇統計學軟件SPSS20.0對所有重度左心衰竭合并房顫患者的藥物治療結果展開統計學分析，合并癥療效評價結果對比展開χ2檢驗（以%表示），當P＜0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 合并癥療效評價對比：在合并癥療效評價結果方面，觀察組優于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重度左心衰竭合并房顫患者合并癥療效對比 [n(%)]

2.2 藥物不良反應評價結果臨床對比：觀察組35例重度左心衰竭合并房顫患者中，表現出一過性低血壓癥狀的患者1例，表現出腹脹癥狀的患者1例，表現出惡心嘔吐癥狀的患者1例，不良反應出現概率為8.57%；對照組35例重度左心衰竭合并房顫患者中，表現出一過性低血壓癥狀的患者3例，表現出腹脹癥狀的患者3例，表現出惡心嘔吐癥狀的患者5例，不良反應出現概率為31.43%；在藥物治療不良反應評價結果方面，觀察組優于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05）。

3 討 論

患者在表現出快速心律失常的情況后，會導致出現急性心衰腦卒中疾病的概率表現出一定程度的增加，從而使得患者的病死率表現出一定程度的嚴重。對于重度左心衰竭合并房顫患者臨床在實施疾病治療期間，治療藥物主要選擇抗心律失常藥物[6]。

作為應用較為廣泛的一種廣譜抗心律失常藥物，選擇胺碘酮藥物對重度左心衰竭合并房顫患者進行治療，其針對患者的α腎上腺素受體以及患者的β腎上腺素受體可以進行產生顯著的阻滯作用，從而將患者的冠狀動脈加以有效擴張，進而將患者的血循環外周阻力加以有效改善，對患者的心率水平進行有效控制，針對患者竇性心律的轉復發揮顯著的促進作用，進而使得心肌供血表現出一定程度的增加，從而將患者的心功能加以有效改善。此外，通過胺碘酮藥物，可以針對患者交感神經表現出的興奮性產生抑制作用，對患者的內分泌系統加以有效調節，針對患者鈣離子表現出的內流作用進行有效阻滯，進而確保患者動作電位2相以及3相絕對不應期得以有效延長，對此針對心力衰竭癥狀以及心律失常癥狀加以治療后，可以獲得較為顯著的雙重治療效果[7]。其可以將患者表現出折返激動有效消除，針對患者心房以及心肌傳導纖維鈉離子內流加以抑制，從而將傳導速度緩慢，將患者竇房結自律性有效減低。

普羅帕酮作為一種廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，其表現出膜穩定效果以及競爭性β受體阻滯效果，可以將患者的心肌興奮性顯著降低，將患者動作電位時間以及有效不應期加以延長，從而將傳導作用進行延長。

本次研究中，選擇胺碘酮進行治療的觀察組重度左心衰竭合并房顫患者，同選擇普羅帕酮進行治療的對照組重度左心衰竭合并房顫患者進行比較，觀察組獲得顯著的合并癥療效評價效果以及藥物治療不良反應評價效果，凸顯胺碘酮藥物治療重度左心衰竭合并房顫疾病的臨床價值。

綜上所述，對于重度左心衰竭合并房顫患者的合并癥表現等進行了解后，合理選擇胺碘酮藥物加以治療，最終可以對合并癥療效評價效果以及藥物治療不良反應評價效果的提高做出保障。

[1] 霍文鋒.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析[J].中國衛生產業,2014,11(34):96-97.

[2] 錢東初.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者56例的臨床報道[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(8):136-137.

[3] 胡恒亮.胺碘酮治療重度左心衰竭并心房顫動50例分析[J].吉林醫學,2012,33(5):970-971.

[4] 林新宇,黃麗斯,吳卓紅等.胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫患者治療中的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(25):145-146.

[5] 任增峰.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者的臨床療效研究[J].醫學信息,2015,28(44):342-342.

[6] 王曉娜,賈新未,張晶等.靜脈應用胺碘酮治療圍產期心肌病合并快速心房顫動和室性心律失常[J].河北醫藥,2013,31(10):1175-1176.

[7] 姜華生,高淑云,韓淑云等.胺碘酮治療快速心房顫動伴急性左心衰竭的療效及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(24):44-45.

R541.6；R541.7+5

B

1671-8194（2017）26-0156-02