神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效及安全性評價

李 娟

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效及安全性評價

李 娟

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 評價神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效及安全性。方法 隨機將我院收治的90例老年急性腦梗死患者平均分為觀察組與對照組，兩組患者均給予常規(guī)內科治療，觀察組患者在此基礎上給予神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉治療，根據神經功能恢復情況對兩組患者的臨床療效進行評價，同時記錄治療不良反應。結果 觀察組患者臨床療效總有效率為93.3%，明顯高于對照組患者的80.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者不良反應發(fā)生率之間的差異未見統計學意義（P＞0.05）。結論 神經節(jié)苷脂與依達拉奉聯合應用對改善急性腦梗死患者的神經功能有協同效果，臨床療效可靠，且安全性高，應在臨床推廣應用。

急性腦梗死；老年；神經節(jié)苷脂；依達拉奉；臨床療效；安全性

急性腦梗死是臨床常見的一種腦血管疾病，該病具有起病急、進展快、致殘率和病死率高的特點，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1-2]。臨床使用自由基清除劑和腦神經細胞保護劑治療對于改善急性腦梗死患者的預后具有積極意義，為進一步評價神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效及安全性，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2015年12月間收治的90例老年急性腦梗死患者，所有患者均經頭部CT和（或）MRI檢查明確診斷，發(fā)病至就診時間為3～14 h，年齡均超過60歲。隨機將患者平均分為觀察組與對照組，觀察組男性25例，女性20例，平均年齡（76.2±1.9）歲，對照組男性23例，女性22例，平均年齡（74.8±2.5）歲，兩組患者在一般資料方面差異未見統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予降壓、脫水、抗凝、改善微循環(huán)、維持水、電解質平衡等常規(guī)綜合治療，觀察組患者在此基礎上給予靜脈滴注60 mg神經節(jié)苷脂與250 mL 0.9%氯化鈉混合液，1次/天，同時靜脈滴注30 mg依達拉奉與250 mL 0.9%氯化鈉混合液，2次/天。兩組患者療程均為4周。

1.3 療效評價標準：采用神經功能缺損評分對兩組患者的臨床療效進行評價[3]。基本痊愈：治療后神經功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：治療后神經功能缺損評分減少46%～90%；進步：治療后神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：治療后神經功能缺損評分減少＜18%。總有效=基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統計學處理：采用SPSS16.0軟件處理數據，組間數據比較采用χ2

檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組患者臨床療效總有效率為93.3%，明顯高于對照組患者的80.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 不良反應：觀察組患者治療期間1例發(fā)生皮疹，2例發(fā)生谷草轉氨酶升高，對照組患者治療期間1例發(fā)生皮疹，1例發(fā)生谷草轉氨酶升高，兩組患者不良反應發(fā)生率之間的差異未見統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性腦梗死主要是因動脈內血栓形成阻塞血管，導致腦組織缺血缺氧和壞死，腦細胞受損后出現一系列的神經功能障礙[4]。目前急性腦梗死治療的關鍵是清除自由基、保護腦細胞及挽救缺血低灌注區(qū)，以改善患者的神經功能。

本研究采用神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死取得了較好的療效，治療后患者的神經功能得到顯著改善，療效總有效率為93.3%，高于周艷[5]的研究結果（91.4%），且患者不良反應較少。依達拉奉是一種強效的自由基清除劑，該藥可抑制脂質過氧反應，減輕腦水腫，抑制遲發(fā)性神經元死亡，對缺血再灌注損傷有保護作用，防止神經細胞和腦細胞的氧化損傷，對改善患者的神經功能具有較好的作用[6]。目前神經節(jié)苷脂也被廣泛應用于臨床治療急性腦梗死[7]，其能夠改善腦梗死患者神經功能缺損，阻斷興奮性氨基酸對神經元的毒性作用，此外其還能改善腦血流動力學參數，促進中樞神經系統的生長發(fā)育。

綜上所述，神經節(jié)苷脂與依達拉奉聯合應用對改善急性腦梗死患者的神經功能有協同效果，可明顯改善梗死灶周圍缺血半暗帶區(qū)的血液供應，抑制腦梗死后的多個反應環(huán)節(jié)，臨床療效可靠，且安全性高，應在臨床推廣應用。

[1] 崔悅,王永強.阿替普酶治療老年患者急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2014,29(2):182-185.

[2] 羅建寧.急性腦梗死治療新進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(10):1546-1547.

[3] 時新艷,高明.神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死患者神經功能和生活能力的影響[J].重慶醫(yī)學,2013,42(35):4324-4326.

[4] 喻莉,萬安琪,王美霞.神經節(jié)苷脂聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果觀察及對炎性因子的影響[J].現代預防醫(yī)學,2012,39(12):3182-3185.

[5] 周艷,孫宏俠,張明明.依達拉奉聯合神經節(jié)苷脂早期治療急性腦梗死的臨床分析[J].中風與神經疾病雜志,2013,30(5):419-421.

[6] 鄒利添,古金花,陳國新.依達拉奉聯合神經節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(11):45-47.

[7] 顧群.依達拉奉聯合神經節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(12):1079-1081.

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1671-8194（2017）26-0120-01