低劑量螺旋CT在胸部健康體檢中的應用價值分析

鄒 偉

（遼寧省中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院影像中心，遼寧 鞍山 114014）

低劑量螺旋CT在胸部健康體檢中的應用價值分析

鄒 偉

（遼寧省中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院影像中心，遼寧 鞍山 114014）

目的 在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT，并對其應用價值進行分析。方法 選取我院自2015年2月至2016年2月期間接受胸部健康體檢的120例體檢者，將其按照隨機數字表法均分為觀察組與對照組，每組體檢者例數為60例。在對照組的體檢中行常規劑量螺旋CT，在觀察組的體檢過程中行低劑量螺旋CT，將兩組體檢者行不同劑量螺旋CT的疾病檢出率、輻射劑量和圖像質量評分進行分析。結果 觀察組體檢者的疾病檢出率、圖像質量與對照組相比差異均不明顯，不存在統計學意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的輻射劑量顯著性優于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。結論 在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT的應用價值較高，既能滿足診斷要求又能減少體檢者的輻射照射劑量，值得在臨床上推廣應用。

胸部健康體檢；低劑量螺旋CT；應用價值

隨著經濟水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸提高，以往“有病才會就醫”的觀念得到了明顯改變，人們對于疾病防治知識的了解越來越深，對于疾病的早期診斷越來越重視，此項改變使得健康體檢的體檢人數大幅度增加，大大降低了人們因各種疾病死亡的可能性，顯著提高了人們的生活質量。螺旋CT掃描是目前臨床上用于健康體檢中篩查疾病的有效診斷方法之一[1]，可以通過獲得比較清晰的圖像來進行疾病的早期診斷[2]，有利于患者發現早期病變，避免患者病情加重，延誤最佳治療時間。為了進一步探究在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT的應用價值，我院對選取的120例體檢者進行了如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2015年2月至2016年2月期間接受胸部健康體檢的體檢者中選取120例參與本次探究，將其按照隨機數字表法均分為觀察組（n=60）與對照組（n=60）。所有體檢者均對本次探究的目的、過程以及相關診斷方法進行了充分了解并表示自愿參與本次探究，簽署了知情同意書。其中觀察組中男性體檢者例數為70例，女性體檢者例數為50例，最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（45.25±6.12）歲；對照組中男性體檢者例數為75例，女性體檢者例數為45例，最大年齡為62歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（46.24±6.23）歲。將兩組體檢者在性別、年齡以及病情等一般資料方面進行對比分析，并無顯著性差異，P＜0.05，不存在統計學意義，可以進行比較。

1.2 方法：所有體檢者在檢查前需要摘下配飾以及金屬異物來確保檢查過程順利完成。體檢者取仰臥位，將雙手抱頭后，頭部先進螺旋CT檢查儀器，從體檢者的肺尖掃描到體檢者的膈肌部位，然后從體檢者的恥骨掃描到體檢者的膈肌。掃描參數如下：將管電壓設定為120 kV。

在對照組的體檢中行常規劑量螺旋CT，設定參數為：電流設定為140 mA，將掃描層厚設定為0.5 mm，將掃描時間設定為每圈0.8 s，將掃描視野設定為50 cm，將一次掃描范圍設定為＜145 cm；在觀察組的體檢過程中行低劑量螺旋CT，設定參數為：電流設定為20 mA，將掃描層厚設定為0.5 mm，將掃描時間設定為每圈0.5 s，掃描視野視體檢者的具體實際情況進行設定，確定FOV-M或者FOV-L，將一次掃描范圍設定為＜145 cm。

1.3 判定指標：采用1～4分制對圖像進行評分。圖像不清晰、偽影以及噪聲均比較大時評分為1分；圖像不太清晰、偽影以及噪聲均比較大時評分為2分；圖像較清晰、有較少偽影存在、較小噪聲存在時評分為3分；圖像清晰且無偽影、噪聲存在時評分為4分。

根據掃描參數CT設備自動生成的劑量報告文件來進行輻射劑量統計。

1.4 統計學分析：本次參與研究的120例胸部健康體檢者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組體檢者的輻射劑量和圖像質量對比均用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據結果呈現為P＜0.05，差異具有統計學意義；對兩組體檢者的疾病檢出率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當數據結果呈現為P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 將兩組體檢者的疾病檢出率進行對比分析后發現，觀察組體檢者的疾病檢出率與對照組相比基本無差異，不存在統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組體檢者的疾病檢出率比較

2.2 兩組體檢者的圖片質量均達到了診斷要求且圖片質量評分比較無明顯性差異，不存在統計學意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的CTDIvol、DLP均顯著性優于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組體檢者的輻射劑量和圖像質量比較（s）

表2 兩組體檢者的輻射劑量和圖像質量比較（s）

組別 例數 CTDIvol DLP 圖片質量評分(分)觀察組 60 9.41±1.21 440.8±45.1 3.68±0.58對照組 60 3.23±0.56 157.65±23.70 3.58±0.61t35.9033 43.0476 0.9202P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

隨著醫療知識的普及以及人們健康意識的提高，人們對于健康體檢的關注度越來越高，很多大型的X線設備在健康體檢中得到了廣泛應用。螺旋CT是一種具有無創、成像清晰、成像迅速的診斷方法[3]，其可以將患者的病變部位進行逐層分解，清晰顯示患者的病變部位、病變體積等[4]，在臨床診斷中具有重要的意義，但是在進行螺旋CT時，需要進行大劑量放射線照射，因此往往被認為是造成患者出現醫源性輻射現象的最主要原因[5]。

針對以上情況，世界衛生組織以及國際放射防護委員會分別提出了照射質量控制標準[6]，以期能通過減少患者的輻射劑量達到避免患者出現醫源性輻射的目的，爭取以最小的輻射劑量完成診斷過程。因此，臨床上提出了低劑量螺旋CT，低劑量螺旋CT概念首次提出時間是20世紀90年代，研究發現，將管電流進行相應降低后輻射劑量也隨之降低，雖然噪聲依然存在但不會對疾病檢出率產生較大的影響，其中電流設置范圍在10～80 mA。

早期病變的發現是健康體檢的最終醫療目的，通過對體檢者行螺旋CT診斷療法，對體檢者的早期病變進行篩查，并給予針對性治療來提高體檢者的身體健康。低劑量螺旋CT在進行胸部掃描時，具有敏感性和特異性，尤其對于肺內小結節的檢出率極高，可以有效避免發生遺漏病灶的情況。

本次研究中，觀察組體檢者的疾病檢出率為38.3%，與對照組（40.0%）相比差異不明顯，不存在統計學意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的圖片質量評分為（3.68±0.58），與對照組相比差異不明顯，不存在統計學意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的CTDIvol、DLP為（9.41±1.21）、（440.8±45.1），均顯著性優于對照組，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT，可以在滿足診斷要求的同時減少體檢者的輻射照射劑量，及時發現早期病變，及時給予對癥治療，預防疾病發生、提高身體健康，值得在臨床上推廣應用。

[1] 郝芳,張強,封俊,等.低劑量螺旋CT在胸部健康體檢中的應用價值[J].昆明醫科大學學報,2015,36(12):65-68.

[2] 吳業君,孫玲玲,劉家錚,等.中老年健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的綜合應用價值[J].中國老年學雜志,2015,35(3):693-694.

[3] 孫連超.健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的綜合應用價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(35):146.

[4] 楊月娥,賀焱,雍敏,等.胸部低劑量螺旋 CT在社區健康人群中的應用價值[J].醫學美學美容(中旬刊),2015(3):193-194.

[5] 任法云,付克廣.低劑量CT在肺結節篩查中的臨床應用[J].中國醫學計算機成像雜志,2014,20(5):389-393.

[6] 王國偉.胸部低劑量螺旋CT在健康人群中篩查肺結節的應用價值分析[J].全科醫學臨床與教育,2014,11(6):633-635.

R194.3

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1671-8194（2017）26-0105-02