子宮內膜癌絕經前后的臨床病理特征探討

王 強

（遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院病理科，遼寧 沈陽 110101）

子宮內膜癌絕經前后的臨床病理特征探討

王 強

（遼寧省沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院病理科，遼寧 沈陽 110101）

目的 研究子宮內膜癌絕經前后的臨床病理特征。方法 本次研究選取的研究對象為2015年10月1日至2016年10月31日期間在我院進行治療的子宮內膜癌患者，將86例患者按照是否絕經分為未絕經組（絕經前）和絕經組（絕經后），43例/組。對比子宮內膜癌患者絕經前后的病理分期、病理類型、病理分級以及肌層浸潤深度。結果 未絕經組子宮內膜癌患者的病理分期和肌層浸潤深度與絕經組患者相差不大（P＞0.05）；病理類型和病理分級中，組間對比特殊類型癌、病理分級Ⅰ級所占比例存在明顯差別（P＜0.05），絕經前后腺癌和腺鱗癌的病理分型情況、Ⅱ級和Ⅲ級所占比例進行比較差別不明顯（P＞0.05）。結論 病理分期、病理類型、病理分級以及肌層浸潤深度等臨床病理特征與子宮內膜癌患者是否絕經的關系不大。

絕經前后；子宮內膜癌；臨床病理特征

子宮內膜癌是女性生殖道惡性腫瘤中較為常見的一種[1]，在絕經后婦女中多發，具有較高的發病率及病死率[2]。50歲左右的婦女體內的雌激素會發生周期性改變[3]，呈現不規律性。臨床對子宮內膜癌患者絕經前后的臨床病理特征有無差異存在不同的想法，本文從我院收治的子宮內膜癌患者中抽取86例作為對象展開研究，對此種爭議進行探討，為臨床提供數據支持，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院收治的子宮內膜癌患者86例（屬于2015年10月1日至2016年10月31日期間）按照是否絕經分為未絕經組和絕經組，一組患者43例。

絕經組：年齡46～77（60.42±4.83）歲，病程2～9（4.68±1.29）年。初潮年齡（14.35±1.86）歲，孕次（4.61±1.35）次，產次（3.43±1.47）次。未絕經組：年齡36～46（40.04±2.25）歲，病程2～10（4.73±1.32）年。初潮年齡（14.41±1.92）歲，孕次（3.72±

1.16 ）次，產次（3.11±1.51）次。兩組子宮內膜癌患者之間對比基線資料（病程、初潮年齡、孕次、產次）方面差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：兩組子宮內膜癌患者均進行手術，其中行次全子宮雙附件切除聯合盆腔淋巴結清掃術50例，行全子宮雙附件切除聯合盆腔淋巴結清掃術36例，術中取病灶組織進行病理診斷。

1.3 觀察指標：觀察兩組子宮內膜癌患者的臨床病理特征（病理分期、病理類型、病理分級以及肌層浸潤深度）。

1.4 統計學處理：將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料——病理分期、病理類型、病理分級、肌層浸潤深度用%表示（卡方檢驗）。以P值＜0.05為標準表示兩組子宮內膜癌患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 結 果

2.1 病理分期：見表1所示，未絕經組子宮內膜癌患者的病理分期情況同絕經組患者相比差別不大（P＞0.05）。

表1 對比子宮內膜癌患者絕經前后的病理分期情況 [n（%）]

2.2 病理類型：未絕經組子宮內膜癌患者腺癌和腺鱗癌的病理分型情況與絕經組患者相比無較大差異（P＞0.05），組間對比特殊類型癌差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對比子宮內膜癌患者絕經前后的病理類型[n(%)]

2.3 病理分級：絕經組子宮內膜癌患者病理分級Ⅰ級所占比例低于未絕經組（P＜0.05），組間對比Ⅱ級和Ⅲ級所占比例無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 對比子宮內膜癌患者絕經前后的病理分級[n(%)]

2.4 肌層浸潤深度：觀察得知，兩組子宮內膜癌患者的肌層浸潤深度對比無統計學意義。見表4。

表4 子宮內膜癌患者絕經前后肌層浸潤深度的比較[n(%)]

3 討 論

臨床上尚未明確子宮內膜癌的病因，認為與雌激素的改變以及孕激素的缺乏導致子宮內膜異常增長存在密切的聯系[4]。絕經期女性雌激素水平較高，與絕經前存在差異，會對子宮內膜癌患者的臨床分期、病理分級等情況造成一定的影響[5]，使得子宮內膜癌患者絕經前后的臨床病理特征存在差別。

子宮內膜癌患者未絕經前，病理分型中子宮內膜樣腺癌的所占比例較高，惡性程度低且分化程度高；病理組織Ⅰ級的比例比Ⅱ級和Ⅲ級高；惡性腫瘤在轉移或擴散后的肌層浸潤淺，多位于子宮內。

絕經后的子宮內膜癌患者以子宮內膜樣腺癌為主要的病理類型，觀察發現，其特殊類型癌所占比例增高明顯；高度分化癌（Ⅰ級）的比例相對于中度分化癌（Ⅱ級）、低度分化癌或未分化癌（Ⅲ級）較低；病灶出現較多的擴散和轉移，且；臨床分期中Ⅲ期和Ⅳ期的例數比未絕經前多，肌層浸潤相對較淺。

絕經前的子宮內膜癌患者病程較長，在臨床上將其誤診為功能失調性子宮出血的概率較高，及時發現婦女經期異常、陰道排液等情況，并盡早進行診斷和治療，可發現早期子宮內膜癌，且細胞分化程度高、臨床病理分期早；絕經后的子宮內膜癌患者受雌激素水平升高的影響[6]，容易出現陰道不規則出血的情況，未及時就診會導致肌層浸潤深度增加，出現特殊類型癌的概率較高。

據張杰[7]在《絕經前、后子宮內膜癌患者病理特點、細胞分化及預后比較》一文中的研究結果表示，子宮內膜癌手術-病理分期、肌層浸潤深度、病理分級以及病理類型等方面與絕經前后子宮內膜癌的發生無關，且本文數據表示，子宮內膜癌患者的臨床病理特征和有無絕經不存在相關性，說明本次研究得出的結論真實可靠。

總而言之，子宮內膜癌患者絕經前和絕經后的病理特征無明顯差異，表示絕經與否和病理特征無關聯。

[1] 白小英,李芬霞,王燕,等.絕經前與絕經后子宮內膜癌患者的人群特點及病理特征研究[J].解放軍醫藥雜志,2016,28(10):46-49.

[2] 吳艷.絕經前后子宮內膜癌早期診斷差異性及預后分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(23):3269-3271.

[3] 王菲.絕經前后子宮內膜癌患者的臨床及病理特點分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(11):1918-1919.

[4] 李佳佳,李文紅.絕經前子宮內膜癌65例臨床、病理及免疫組化分析[J].中國婦幼保健,2014,29(9):1345-1347.

[5] 謝利萍.絕經后子宮內膜增厚與子宮內膜癌的相關臨床病理分析[J].浙江臨床醫學,2014,16(2):246-247.

[6] 婁雪玲,姚麗.57例絕經后子宮內膜癌臨床及病理特點分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(6):27-28.

[7] 張杰.絕經前、后子宮內膜癌患者病理特點、細胞分化及預后比較[J].河南醫學研究,2016,25(11):1942-1944.

R737.33

B

1671-8194（2017）26-0104-02