小劑量激素治療更年期綜合征的臨床效果評價

任永梅

（葫蘆島市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 葫蘆島 125001）

小劑量激素治療更年期綜合征的臨床效果評價

任永梅

（葫蘆島市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 分析并評價小劑量激素在更年期綜合征患者中的臨床效果。方法 以2015年1月至2017年1月接診100例的更年期綜合征患者為研究對象。按照隨機抽簽的法分成觀察組和對照組。對照組采用中藥坤泰膠囊及其他藥物進行對癥治療，觀察組采用小劑量的激素治療。結果 治療前2組患者的性激素水平接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組（98.0%）患者的臨床療效顯著比對照組（86.0%）高；且雌二醇高于對照組，促卵泡刺激素與促黃體生成激素低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小劑量激素補充在更年期綜合征的臨床治療中具有顯著的療效，具有更重大的臨床應用價值。

小劑量激素；更年期綜合征；療效；激素水平

更年期綜合征是由于卵巢功能逐漸下降，引起體內雌激素水平下降，所造成的雌激素減少或波動所致的一系列軀體及心理癥狀稱為絕經綜合征。卵巢功能的衰退呈漸進性，一般可經歷3～5年，臨床習慣用更年期來形容這一變更時期。更年期綜合征患者的臨床表現有月經不調、煩躁易怒、頭暈頭疼、焦慮不安，抑郁、潮紅、盜汗以及心悸，失眠，陰道外陰干澀，尿頻及性交困難等[1]。更年期綜合征會對患者的生活和心理健康會造成較為嚴重的影響。如果患者出現的更年期綜合征沒有得到及時的治療，在絕經后數年還會并發骨質疏松，老年癡呆[2]心血管等疾病。針對更年期綜合征的治療，激素補充是較為常用的手段。本次研究對我院2015年1月至2017年1月收治更年期綜合征患者為研究對象，探究小劑量激素治療更年期綜合征臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年1月至2017年1月接診的更年期綜合征患者中隨機抽取100例，作為本次的研究對象。所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。進行全身體格檢查，排除激素補充慎用癥和禁忌證，按照隨機抽簽的方式，分成觀察組和對照組。觀察組有50例，患者年齡45～58歲，平均（49.5±9.3）歲，其中絕經過渡期患者22例，絕經后患者28例；對照組50例，年齡45～59歲，平均（49.3±9.4）歲，其中絕經過渡期患者25例，絕經后患者25例。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：根據患者的癥狀采用中藥坤泰膠囊及相關的藥物對癥治療。

1.2.2 觀察組：采用小劑量雌激素治療，給予戊酸雌二醇0.3～0.5 mg/d，連續治療21～28 d，后10 d采用地屈孕酮片10 mg，晚上1片，連續10 d。停藥3～7 d月經來潮。調整月經周期6個月。月經來潮第2天化驗促卵泡刺激素、促黃體生成素、雌二醇。

1.3 療效比較。顯效：更年期癥狀完全消失，激素水平恢復正常；有效：更年期癥狀基本消失，激素恢復50%正常；無效：更年期癥狀無好轉，激素水平無恢復。同時，檢測并對比兩組患者的激素水平變化情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用t檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：對照組有顯效25例（50.0%），有效18例（36.0%），無效7例（14.0%）；觀察組有治愈35例（70.0%），有效14例（28.0%），無效1例（2.0%）。觀察組（98.0%）患者的臨床療效顯著比對照組（86.0%）高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 激素情況： 治療前兩組患者的激素水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的雌二醇高于對照組，促卵泡激素與促黃體生成激素低于對照組，觀察組患者的激素水平明顯比對照組好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的激素水平變化情況比較 （±s）

表1 2組患者的激素水平變化情況比較 （±s）

注：*表示與觀察組治療后相比，P＜0.05

組別 例數 階段 雌二醇(pg/mL)促卵泡刺激素(mIU/mL)促黃體生成素(mIU /mL)觀察組 50 治療前 17.43±1.15 32.36±1.47 23.95±0.92治療后 39.90±1.43 11.35±1.32 9.24±1.17P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 50 治療前 16.78±1.13 32.25±1.53 23.84±1.53治療后 21.35±1.77* 25.27±1.73* 18.53±1.64*P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

絕經是每個婦女生命自然進程中必然發生的一個生理現象。絕經的相關癥狀包括：月經的改變；血管舒縮癥狀；骨關節及肌肉癥狀，骨量減少甚至骨質疏松；泌尿生殖器官萎縮癥狀；心血管癥狀；神經精神癥狀；性功能問題等。女性生殖衰老對于女性健康的影響是多方面的，包括生育能力減退，更年期癥狀的出現和老年慢性代謝性疾病的風險增加。更年期綜合征患者若沒有得到及時的治療，會對患者的生活和心理健康造成較為嚴重的影響。更年期綜合征的發生原因與患者的雌激素水平下降有著密切的關系[3]。臨床治療補充的雌激素水平的方式，調節患者的病情，將其激素水平控制在正常水平的范圍內，以改善患者的臨床癥狀。對于已經處于雌激素缺乏有更年期癥狀的患者，應及時開始絕經激素治療（MHT）預防老年慢性疾病，提高生活質量。經本文研究，中藥組方坤泰膠囊治療更年期綜合征是一種有效的方式。國內不少的研究者采用中藥坤泰膠囊，對更年期綜合征患者進行治療，也改善了患者的臨床癥狀。此外，小劑量激素治療更年期綜合征也具有良好的效果，這已經被較多的臨床試驗研究證實。楊泉林、孟朋民等的研究資料提出，小劑量激素還能有效改善患者的血脂及激素水平，進而起到緩解患者臨床癥狀的作用，以提高患者的臨床癥狀[4]。

在更年期綜合征的治療中，小劑量激素與標準劑量激素相比，其血管舒縮癥狀緩解的效果略有遜色，需要更長的治療時間。但已經有較多的臨床研究表明，小劑量激素的治療方式在血管舒縮癥狀的治療效果已經被證實[5]。添加孕激素會進一步提高雌激素對潮熱出汗的治療效果。同時，小劑量的激素有助于患者外陰陰道癥狀的改善，預防患者絕經后骨量丟失的發生。有研究資料提示，采用小劑量的激素進行治療，能明顯降低乳腺痛和陰道異常出血的發生率，且患者的治療依從性更好，因而其治療的有效性也更高。在本次研究中，觀察組患者采用小劑量的激素治療，對照組采用其他藥物進行對癥治療，結果觀察組的臨床療效顯著比對照組高；治療后觀察組患者的雌二醇高于對照組，促卵泡激素與促黃體生成激素低于對照組，觀察組患者的激素水平明顯比對照組好，差異具有統計學意義（P＜0.05），而治療之前，兩組患者的激素水平接近。表明采用小劑量的激素在更年期綜合征的臨床治療中，具有較高的臨床治療效果，且患者的激素恢復情況更好，屬于一種治療更年期綜合征的有效方式。

綜上所述，小劑量激素在更年期綜合征的臨床治療中，具有更顯著的臨床治療效果，患者的激素水平改善情況更加明顯，具有更重大的臨床應用價值。

[1] 田慧.小劑量利維愛治療婦女更年期綜合征臨床效果與安全性觀察及評價[J].中外女性健康研究,2015(18):66.

[2] 張紅英.小劑量激素治療女性更年期綜合征臨床分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(4):2146.

[3] 明淑娟.小劑量激素治療女性更年期綜合征患者110例臨床分析[J].醫學信息,2015,28(20):290-290.

[4] 楊泉林,孟朋民,丁文會,等.小劑量利維愛治療婦女更年期綜合征臨床效果與安全性觀察及評價[J].中國婦幼保健,2013,28(21):3513-3514.

[5] 陳蓉,林守清,楊欣等.坤泰膠囊與戊酸雌二醇對更年期綜合征各種癥狀的不同療效分析[J].醫學綜述,2013,19(10):1869-1872.

[6] 陳偉.小劑量結合雌激素片在更年期綜合征治療中的應用思考[J].中國衛生標準管理,2015,6(14):100-100.

[7] 張媛媛.小劑量雌激素替代治療更年期綜合征的療效及安全性評價[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(9):178-179.

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1671-8194（2017）26-0084-02