奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床價值體會

衣紅菲

（黑龍江省電力醫院，黑龍江 哈爾濱 150090）

奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床價值體會

衣紅菲

（黑龍江省電力醫院，黑龍江 哈爾濱 150090）

目的 觀察奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床價值體會。方法 選取我院收治的急性上消化道出血患者36例（2014年3月至2016年3月期間）。將其簡單隨機化分2組，18例為一組。對照組急性上消化道出血患者使用泮托拉唑治療，觀察組患者采用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，對比2組急性上消化道出血患者使用不同藥物治療后的效果。結果 治療后，觀察組患者的總有效率為（94.44%）明顯優于對照組（66.67%），兩組之間差異明顯，P值＜0.05。結論 奧曲肽聯合泮托拉唑用于治療急性上消化道出血患者的效果較為可觀。

泮托拉唑；急性上消化道出血；奧曲肽；臨床價值

在臨床上，急性上消化道出血的臨床癥狀主要表現為便血、嘔血以及胃管內出血等，發病因素以急性出血性胃炎、消化道潰瘍、胃癌出血、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血等為主，對患者的生命安全存在嚴重的威脅[1]。本文研究針對急性上消化道出血患者，主要采取奧曲肽聯合泮托拉唑的方案進行治療，旨在為臨床治療急性上消化道出血提供有利依據，改善該疾病帶來的危害，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2014年3月至2016年3月期間我院收治的36例急性上消化道出血患者作為觀察對象。將其簡單隨機化分為2組，對照組18例，觀察組18例。

觀察組當中，男性患者、女性患者各占10例、8例；年齡在26～76歲，平均年齡（53.78±5.21）歲。對照組當中，男性患者、女性患者各占9例、9例；年齡在25～74歲，平均年齡（54.19±5.53）歲。對比兩組急性上消化道出血患者的年齡、性別基線資料差異不明顯（即P＞0.05），2組可以實施科學對比。

1.2 方法：所有患者入院后均給予鼻導管吸氧以及補充血容量等常規治療，密切關注患者的生命體征。對照組：使用泮托拉唑進行治療，給予急性上消化道出血患者40 mg泮托拉唑，并配合0.90%NaC1溶液100 mL，使用靜脈滴注的方式在1 h內滴注完。指導患者每天治療2次，連續觀察治療72 h。觀察組：給予急性上消化道出血患者奧曲肽聯合泮托拉唑進行治療，在觀察組的基礎上，給予患者加用0.1 mg奧曲肽，使用緩慢靜脈推注的方式，再加以0.025～0.05 mg/h奧曲肽采用微量泵泵入，每天治療1次，連續治療72 h。1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標：觀察兩組急性上消化道出血患者治療后的便血、嘔血以及胃管內出血等臨床癥狀的療效，記錄并且分析。

1.3.2 療效判定標準。顯效：患者在治療20～48 h嘔血、便血等臨床癥狀消失，糞常規以及潛血值正常，生命體征穩定。有效：治療24～72 h后，嘔血、便血等臨床癥狀改善明顯，糞常規以及潛血值正常，生命體征得到明顯改善。無效：治療72 h后患者臨床癥狀沒有任何改善，未達到以上所述的任何標準，甚至加重。總有效率為急性上消化道出血患者的總概率減去無效概率的差值。

1.4 統計學處理：2組急性上消化道出血患者治療的數據用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示兩組急性上消化道出血患者的總有效率數據，并用卡方值檢驗，當2組急性上消化道出血患者的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組急性上消化道出血患者治療后，其總有效率為（94.44%），對照組急性上消化道出血患者治療后的總有效率（66.67%），觀察組治療效果明顯優于對照組，P＜0.05。具體結果見表1。

表1 對比兩組急性上消化道出血患者的療效[n(%)]

3 討 論

在臨床研究中，急性上消化道出血患者的主要治療方向在于補充血容量，并進行及時止血、禁食等。急性上消化道出血屬于臨床消化系統常見的重癥病，該病對患者生活質量產生了較大的影響[2]。本次研究中，我院使用奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血，效果顯著。

有關臨床研究表明，針對急性上消化道出血患者使用泮托拉唑藥物治療，泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，可有效抑制胃蛋白酶分泌，可非競爭性、選擇性抑制壁細胞膜的各種酶，抑制胃酸的產生[3]。但該藥單獨使用對于急性上消化道出血患者的治療效果不明顯，使用泮托拉唑治療達不到理想的治療效果[4]。

在本次研究中，我院使用奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血，作為生長抑素類似物，奧曲肽半衰期較長，具有減少胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌的作用，同時可降低內臟血流、減少胰液的分泌，達到促進黏膜修復、最終起到止血的療效。研究表明，奧曲肽與泮托拉唑聯合治療，具有抗炎、抗氧化以及減少細胞凋亡等作用，是治療急性上消化道出血的理想藥物。

根據本次研究結果顯示，觀察組急性上消化道出血患者在使用奧曲肽聯合泮托拉唑進行治療后，其嘔血、便血以及胃管內出血等臨床癥狀較治療前得到了明顯的改善，總有效率為94.44%優于對照組（66.67%），治療效果優于單獨使用泮托拉唑藥物治療的對照組，P值＜0.05。

總而言之，使用奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果可觀，能夠有效控制患者的嘔血、便血以及胃管內出血等臨床癥狀，安全性高，療效明顯，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1] 王光林,周帆,方麗萍.泮托拉唑聯合奧曲肽治療急性非靜脈曲張性上消化道出血[J].中國醫藥指南,2015,13(10):89-90.

[2] 楊玉強.奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].當代醫學,2014,20(25):132-133.

[3] 王麗娜.奧曲肽對老年急性上消化道出血患者止血時間及預后的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(11):157-158.

[4] 林春秀.泮托拉唑聯合奧曲肽治療老年急性上消化道出血的臨床分析[J].中外醫療,2013,32(21):85-85.

R573.1

B

1671-8194（2017）26-0069-02