低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的療效研究

喻冬芹

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的療效研究

喻冬芹

（營(yíng)口經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

目的 探討低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床療效。方法 通過對(duì)2013年2月至2016年1月在我院治療的74例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)治療，觀察比較兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離、VC%和FVC%差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血清Ⅲ-C水平同對(duì)照組比較明顯下降，6 min步行距離、VC%和FVC%顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者采用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療可顯著提高治療效果，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)，改善肺部功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，臨床值得推廣應(yīng)用。

低分子肝素；乙酰半胱氨酸；特發(fā)性間質(zhì)性肺炎

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸困難，患者多伴有肺泡炎癥，因肺泡受損引發(fā)肺纖維化[1]。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者早期癥狀不顯著，晚期患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，目前，臨床尚無針對(duì)性治療方案。研究顯示，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者體內(nèi)出現(xiàn)凝血異常、氧化應(yīng)激失衡，應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療該病可發(fā)揮一定作用[2]。本文通過對(duì)我院收治的74例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行分組，討論低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2013年2月至2016年1月我院治療的74例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者18例，年齡為21～69歲，平均年齡為（51.03±2.49）歲，病程1個(gè)月～14年，平均病程（3.07±0.99）年；對(duì)照組男性患者20例，女性患者17例，年齡為20～71歲，平均年齡為（52.96±2.75）歲，病程2個(gè)月～13年，平均病程（3.36±1.04）年。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均進(jìn)行心肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治觯涗浕颊卟“Y。對(duì)照組給予常規(guī)治療，每日每千克給予0.5 mg強(qiáng)的松，治療4周后降低劑量，每日用量2 mg，連續(xù)治療4個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用低分子肝素治療，皮下注射5000 IU，持續(xù)治療2周，乙酰半胱胺酸泡騰片，每日3次，每日1片，連續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離、VC%和FVC%差異。血清Ⅲ-C采集外周靜脈血，應(yīng)用ELIAS法測(cè)定。6 min步行距離參照美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，分為4級(jí)別[3]。肺部功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：FVC%指用力肺活量占預(yù)計(jì)值百分比。VC%指肺活量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血清Ⅲ-C和6 min步行距離差異：實(shí)驗(yàn)組患者血清Ⅲ-C（62.01±10.36）ng/mL、6 min步行距離（339.35±19.42）m較對(duì)照組患者改善，差異具有顯著性（P＜0.05），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離對(duì)比（±s）

表1 兩組患者血清Ⅲ-C、6 min步行距離對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 血清Ⅲ-C(ng/mL)6 min步行距離(m)實(shí)驗(yàn)組3762.01±10.36339.35±19.42對(duì)照組3776.15±12.87401.74±21.64

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組VC%和FVC%差異：實(shí)驗(yàn)組患者VC%和FVC%明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者VC%和FVC%對(duì)比（±s）

表2 兩組患者VC%和FVC%對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)VC%predFVC% pred實(shí)驗(yàn)組3776.03±12.3979.42±15.06對(duì)照組3755.19±10.4365.19±14.25

3 討 論

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎早期表現(xiàn)為刺激性干咳、胸悶等，后期患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，病理表現(xiàn)為肺泡炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化。間質(zhì)性纖維化患者多為中晚期，直接影響預(yù)后。間質(zhì)性肺炎多伴有機(jī)體凝血系統(tǒng)異常，凝血激酶激活。研究顯示[4-5]，間質(zhì)性肺炎體內(nèi)氧明顯增加，引起機(jī)體生物膜損傷和氧化磷酸化障礙，導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化發(fā)展。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者可改善凝血系統(tǒng)異常和應(yīng)激失衡，改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

糖皮質(zhì)激素治療可產(chǎn)生良好治療效果，但其不良反應(yīng)多，易產(chǎn)生耐藥性。抗生素、免疫抑制劑治療均具有一定局限性[6-7]。文獻(xiàn)報(bào)道[8-9]，低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎可產(chǎn)生良好治療效果，低分子肝素為抗凝劑，可防止血栓形成，同時(shí)其可產(chǎn)生抗炎和免疫調(diào)節(jié)功能，防止細(xì)胞增殖，對(duì)抗肺纖維化。乙酰半胱氨酸為抗氧化劑，可產(chǎn)生抗氧化功能，降低炎性因子釋放。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血清Ⅲ-C水平、6 min步行距離、VC%和FVC%同對(duì)照組比較明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，低分子肝素聯(lián)合乙酰半胱氨酸可安全有效的治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，改善患者體質(zhì)，臨床值得推廣應(yīng)用。

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