綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于化療患者所致胃腸道反應(yīng)的護(hù)理觀察

考重燕

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于化療患者所致胃腸道反應(yīng)的護(hù)理觀察

考重燕

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察綜合護(hù)理對(duì)于惡性腫瘤化療患者中胃腸道反應(yīng)的護(hù)理效果。方法 選取自2014年3月至2015年3月大連市中醫(yī)院腫瘤科收治的惡性腫瘤患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組20例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組20例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，采用WHO胃腸道反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和SAS焦慮自評(píng)量表觀察兩組患者胃腸道反應(yīng)和焦慮情況。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以改善化療患者的胃腸道反應(yīng)和焦慮狀態(tài)。

綜合護(hù)理；焦慮；胃腸道反應(yīng)

近年來(lái)惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，在廣大發(fā)展中國(guó)家，惡性腫瘤發(fā)病率增長(zhǎng)尤為迅速，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每年亞洲地區(qū)新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤患者數(shù)約占全球新發(fā)現(xiàn)人數(shù)的一半。隨著化療新藥的不斷涌現(xiàn)，越來(lái)越多的惡性腫瘤可以通過(guò)化療來(lái)延長(zhǎng)生存，但是化療的不良反應(yīng)依然很突出，使得化療藥物的使用受限[1]，我科采用綜合護(hù)理干預(yù)化療胃腸道反應(yīng)的患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2014年3月至2015年3月在大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科就診的惡性腫瘤化療患者40例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對(duì)照組，對(duì)照組20例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組20例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中男性21例，女性19例，年齡48～65歲，平均（56.2±5.67）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。排除不同意參加試驗(yàn)患者；精神類疾病患者；預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月的患者。

1.2 方法：對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)包括：①健康宣教：根據(jù)患者疾病和身體狀態(tài)進(jìn)行健康講座，提高患者對(duì)惡性腫瘤化療的認(rèn)知程度，讓患者知道腫瘤是特殊的“慢性疾病”；告知患者化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)如脫發(fā)等，同時(shí)化療的不良反應(yīng)是可以減輕預(yù)防和可逆的；介紹治療成功的病例與患者分享，減少患者的顧忌和焦慮；向患者家屬告知患者化療期間身體功能和自我控制力減弱可能會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)帶來(lái)影響，要充分理解支持患者。②心理護(hù)理：惡性腫瘤患者會(huì)有不同程度負(fù)面情緒，注意微笑服務(wù)切勿感情用事不要與患者爭(zhēng)吵，及時(shí)向患者溝通病情，了解患者心理所需；加強(qiáng)巡視病房，了解患者需要，及時(shí)幫助患者，爭(zhēng)取得到患者和家屬的認(rèn)可；根據(jù)患者心理與家屬共同進(jìn)行心理疏導(dǎo)，全面支持和理解患者；把相同腫瘤的患者安排同一病室，增強(qiáng)患者之間情感和經(jīng)驗(yàn)交流[2-4]；③飲食護(hù)理：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)體的飲食方案，化療前應(yīng)該予以高蛋白富含維生素飲食，根據(jù)個(gè)人口味可以適當(dāng)應(yīng)用大棗、枸杞子、生曬參燉煮食物；化療時(shí)宜給予患者高熱量飲食保證機(jī)體的日常需求，同時(shí)補(bǔ)充適量的維生素；化療前4 h不宜進(jìn)食，以免發(fā)生嘔吐；化療時(shí)進(jìn)食時(shí)以少食多餐為原則并保證液體的攝入，患者進(jìn)食時(shí)要充分咀嚼，不可食入過(guò)快，進(jìn)食后不宜躺下避免發(fā)生反流引起嘔吐；根據(jù)患者口味保證食物的色香味來(lái)增進(jìn)食欲；對(duì)于有口腔潰瘍的患者避免刺激性食物，以流食或者半流食為主，注意口腔護(hù)理；腹瀉患者避免高脂肪、高纖維素和高蛋白質(zhì)食物，及時(shí)根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充水和電解質(zhì)；便秘患者宜多進(jìn)纖維素、新鮮蔬菜水果等食物，根據(jù)身體情況增加運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，并與患者順時(shí)針從左至右沿腸按摩。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）情況，SAS量表包括焦慮、害怕、恐懼等共有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目共有四個(gè)癥狀頻率，沒(méi)有或很少有計(jì)為1分；小部分時(shí)間有2分；相當(dāng)多時(shí)間有計(jì)3分，絕大部分時(shí)間按照計(jì)4分，將總分乘以1.25記為總分，患者評(píng)分少于40分為沒(méi)有焦慮，40～49為患者有輕度焦慮、50～59為有重度焦慮，60及則患者為重度焦慮。②觀察兩組患者WHO 胃腸道反應(yīng)分度，0度無(wú)反應(yīng)；Ⅰ度有惡心；Ⅱ度有惡心嘔吐癥狀，但無(wú)需治療；Ⅲ度反復(fù)惡心嘔吐需要用藥控制；Ⅳ度頻繁惡心嘔吐，藥物等手段無(wú)法控制。觀察Ⅲ、Ⅳ胃腸道反應(yīng)人數(shù)。

2 結(jié) 果

兩組患者SAS評(píng)分、Ⅲ、Ⅳ胃腸道反應(yīng)情況指試驗(yàn)組均少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS評(píng)分、WHO胃腸道反應(yīng)結(jié)果

3 結(jié) 論

綜合護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)工作做到系統(tǒng)化，來(lái)確保護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量，本文通過(guò)對(duì)于化療患者應(yīng)用了健康宣教、心理、飲食方面的綜合護(hù)理模式，從宣教入手，配合心理和飲食方面的護(hù)理，改善化療期間患者的胃腸道反應(yīng)。綜上本文選取了2014年3月至2015年3月在大連市中醫(yī)院腫瘤科收治的腫瘤患者40例，研究綜合護(hù)理的臨床療效，結(jié)果證實(shí)可以改善腫瘤化療患者的焦慮程度、減輕化療患者胃腸道反應(yīng)，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腫瘤化療患者的綜合護(hù)理確實(shí)有效，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 周俊芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤化療患者焦慮及胃腸道反應(yīng)影響的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(16):112-113.

[2] 楊曉昀.臨床心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者焦慮抑郁及胃腸反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2008,5(35):53-54.

[3] 張迎春,鄒素云,高艷.肺癌患者抑郁情緒對(duì)化療毒副作用評(píng)分指標(biāo)及護(hù)理需求的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(26):6245-6246.

[4] 陳麗琴,潘珊.惡性腫瘤病人化療期的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(15):2323.

[5] 趙愛(ài)虹.護(hù)理干預(yù)對(duì)化療患者負(fù)性情緒及胃腸道反應(yīng)的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):667-668.

Nursing Observation of Gastrointestinal Reactions Caused by Chemotherapy in Patients with Comprehensive Nursing Intervention

KAO Chong-yan
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo observe the effect of comprehensive nursing care for patients with malignant tumor chemotherapy in patients with gastrointestinal reactions.Methods 40 cases from March 2014 to March 2015 in Dalian City Hospital of traditional Chinese medicine oncology from patients with malignant tumor, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group 20 cases. In the control group based on the use of comprehensive nursing intervention, the WHO gastrointestinal response criteria and SAS self rating scale, observe two groups of gastrointestinal reaction in patients with anxiety.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve the gastrointestinal reaction and anxiety state of patients with malignant tumor chemotherapy.

Comprehensive nursing; Anxiety; Gastrointestinal reaction

R473.73；R730.53

B

1671-8194（2017）26-0014-02