中藥外敷治療惡性腹腔積液的觀察和護(hù)理

丁瑞娟

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

中藥外敷治療惡性腹腔積液的觀察和護(hù)理

丁瑞娟

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察中藥外敷的護(hù)理方法治療惡性腹腔積液的護(hù)理效果。方法 選取自2013年3月至2015年3月大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科收治的惡性腹腔積液患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組20例，采用普通護(hù)理方法，試驗組20例，在對照組基礎(chǔ)上采用中藥外敷，觀察兩組患者腹圍、腹水及患者生存質(zhì)量情況。結(jié)果 試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 中藥外敷治療惡性腹腔積液患者安全有效，值得推廣。

綜合護(hù)理；中藥外敷；惡性腹腔積液

惡性腹腔積液（malignant ascites，MA），是惡性腫瘤的常見的并發(fā)癥之一，臨床多見于卵巢癌、胃癌，其發(fā)病原因為：惡性腫瘤原因的相關(guān)游離蛋白質(zhì)在腹腔內(nèi)積聚、腫瘤患者的營養(yǎng)不良、腹腔感染等。惡性腫瘤患者一旦出現(xiàn)惡性腹腔積液，往往提示預(yù)后不良，平均生存期為5個月，1年生存率低[1]。患者臨床常見腹脹，飲食減少，腹痛不適，嘔吐，氣短呼吸困難、排便苦難等癥狀，嚴(yán)重的影響了惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為惡性腹腔積液屬于“臌脹”、“蓋脹”、“蜘蛛盛”，等范疇，我科采用中藥外敷治療惡性胸腔積液頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年3月至2015年3月在大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科收治的惡性腹腔積液患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組20例，其中男性10例，女性10例，年齡55～70歲，平均（66.9±5.1）歲，對照組20例，其中男性9例，女性11例，年齡54～71歲，平均（66.3±5.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患者惡性腹腔積液的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國腹水學(xué)術(shù)研討會《良惡性腹水鑒別診斷的參考意見》中關(guān)于惡性腹腔積液的診斷，經(jīng)過腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢查證實腹腔積液為惡性腹腔積液。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心腦血管、精神類病史的患者；②不同意參加臨床試驗者；③預(yù)計生存期＜3個月的患者；④對藥物過敏的患者。

1.4 觀察指標(biāo)：①觀察患者腹腔積液量：在治療前和治療后第2周行B超檢查，記錄腹腔積液液性暗區(qū)最深處的數(shù)值；②記錄患者治療前及治療后第2周的腹圍變化情況；③觀察治療前后KPS評分情況。

1.5 治療方法：對照組常規(guī)護(hù)理措施，并按照醫(yī)囑給予口服利尿劑等常規(guī)內(nèi)科治療。對照組在試驗組的基礎(chǔ)上采用中藥外敷：將茯苓15 g，豬苓15 g，白術(shù)15 g，木瓜15 g，木香10 g，大腹皮15 g等藥物研成粉末，取50 g粉藥，加入芒硝10 g后，再加入黃酒80 mL，然后按照按1∶1.5的比例配制成膏劑，并加熱溫度至50 ℃左右，取神闕穴、關(guān)元穴、氣海穴、雙天樞穴、雙大橫穴將藥物涂勻抹于15 cm×30 cm紗布上敷蓋住上述穴位，然后應(yīng)用保鮮膜覆蓋，每日1次，每次外敷2 h，然后清洗掉藥物，共使用2周[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組在用藥兩療程后B超腹水變化情況試驗組優(yōu)于對照組，但是兩組數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者腹圍變化情況試驗組少于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），KPS評分試驗組優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3 結(jié) 論

我科采用中藥外敷的護(hù)理方法同時在平時的護(hù)理工作上也重視護(hù)理的質(zhì)量和層次，重視復(fù)合護(hù)理模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用：①心理護(hù)理：微笑服務(wù)，安撫患者情緒，對于患者的疾病要表示同情和理解；及時了解患者心里所需，主動與患者聊天，充分的關(guān)懷、體貼患者，從精神上給予安慰和鼓勵，減輕患者的不良的情緒，多與患者溝通治療有效病例給予患者充分的抗病的信心；營造良好的住院環(huán)境，在病房內(nèi)懸掛科室人員的宣傳板，可以減少患者及家屬對醫(yī)院的陌生感[3]。②提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)，定期外派科室骨干人員參加護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理模式以及護(hù)理技術(shù)，回到科室后組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)分享；完善和建立科室內(nèi)的考核制度，高年資與低年資護(hù)士結(jié)成互助小組，定期進(jìn)行技能考核，對于不合格者，不準(zhǔn)許其進(jìn)行護(hù)理操作[4]；③飲食護(hù)理：給患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的容易消化的食物，注意食物的色香味，增進(jìn)患者食欲，根據(jù)患者體質(zhì)情況，進(jìn)食前2 h可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，餐前可以進(jìn)食適當(dāng)?shù)拈_胃食物[5]。

表1 兩組實驗結(jié)果比較（±s）

表1 兩組實驗結(jié)果比較（±s）

組別B超 腹腔積液量(cm)腹圍情況(cm)KPS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組8.9±1.77.8±2.092.1±9.884.1±9.463.32±4.470.1±5.1對照組8.5±1.68.1±2.191.8±9.790.7±9.764.31±4.166.77±3.9

本文選取自2013年3月至2015年3月大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科就診的惡性腹腔積液患者40例，應(yīng)用中藥外敷治療惡性腹腔積液，結(jié)果證明可以較少患者腹圍，提高患者生存質(zhì)量，與對照組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），中藥外敷治療惡性腹水患者有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 袁玲,陳湘玉.腫瘤內(nèi)科護(hù)理手冊[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2008:152.

[2] 宋可可,林勝友.淺談腫瘤患者的飲食調(diào)理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(10):642-643.

[3] 毛喜蓮,張春虎,林源.心理護(hù)理對惡性腫瘤患者抑郁焦慮的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2008,8(12):2598.

[4] 李軍.以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價體系研究[D].北京:中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2013.

[5] 徐娟華,許陽子,賴德星,等.腫瘤患者的飲食護(hù)理和調(diào)理研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(35):52.

Observation and Nursing of External Application of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Malignant Peritoneal Effusion

DING Rui-juan
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo approach the effects of nursing care to observe the external application of Chinese medicine in the treatment of malignant ascites.Methods 40 cases from March 2013 to March 2015 Dalian City Hospital of traditional Chinese medicine oncology treated patients with malignant peritoneal effusion, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group 20 cases. In the control group based on the use of Chinese medicine external application were observed two groups of patients with abdominal circumference, ascites and the life quality of the patients condition.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine treatment of patients with malignant peritoneal effusion is safe and effective, worthy of promotion.

Comprehensive nursing; Traditional Chinese medicine; Malignant ascites

R473.73；R572

B

1671-8194（2017）26-0008-02