耳朵生病也會眩暈

文/于棟禎 編輯/清風

耳朵生病也會眩暈

文/于棟禎 編輯/清風

于棟禎

上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉頭頸科副主任醫師。擅長眩暈、耳聾、耳鳴的綜合診治。

專家門診時間：周一上午

周五上午

多種疾病均可能引起眩暈，但70%的眩暈與“耳朵”有關。上海交通大學附屬第六人民醫院耳鼻咽喉科副主任醫師于棟禎建議，如果感到陣發性的天旋地轉，尤其是與體位變化有關的眩暈，不妨先到耳鼻咽喉科檢查。

張女士近一年多來，飽受眩暈之苦，有時頭一轉動就立即感到天旋地轉。開始她以為是疲勞導致，多次發生后，就去醫院檢查頸椎、腦CT……一圈檢查做下來卻仍沒有找到病根。一次偶然的機會，她才在耳鼻咽喉科找到了眩暈的“罪魁禍首”——耳石。

耳石癥：眩暈的常見病因

為何小小的耳石會“翻江倒海”？正常人的內耳中都有耳石，耳石癥是指耳石從其正常附著部位脫落進入內耳膜半規管，由于耳石與內耳淋巴液的比重存在差異，在體位或頭位變化時引起耳石的游走，從而對內耳平衡感受器造成撞擊，導致平衡失調及眩暈的臨床癥狀。

雖然引起眩暈的原因很多，但耳石癥無疑占有很大比重。耳石癥引起的眩暈，具有特征性的癥狀，即身體或頭部變換到特定位置時出現瞬間眩暈。盡管有頭暈目眩的感覺，但神志清楚，且無聽力下降，多數情況下僅持續數秒至十余秒。超過半小時以上持續發作的旋轉性眩暈一般不考慮耳石癥。如果伴隨聽力下降，要考慮梅尼埃病。如果同時伴有面癱、偏癱、手腳不靈活等體征改變，應該到神經科就診。如果伴有頸部不適、手麻等癥狀，要考慮是否為頸椎病引起的眩暈。

耳石癥復位治療效果佳

耳石癥可以治療嗎？回答是肯定的。絕大多數耳石癥引起的眩暈只需門診治療，最佳治療手段是通過調整體位使得耳石回歸穩定的部位，從而遏制由于耳石游走引起的不良刺激，治愈與緩解臨床癥狀，這就是耳石癥的復位治療。臨床上有些患者希望使用藥物治療，但大量的臨床實踐表明盡管藥物可能有一定減輕癥狀的效果，但是多數情況下并不是特效的。當然，如果是因各種原因不能進行復位治療或復位治療早期還沒有完全控制眩暈的患者，也可以采用藥物治療減輕癥狀。

耳石癥的復位治療包括手法復位和耳石復位椅輔助的復位治療，但后者的診斷準確率及治療效果更佳。耳石癥復位治療效果良好，經過一次或數次復位治療，約90%的患者都能夠痊愈，但仍然有5%左右的患者治療效果不好。對于確診的耳石癥患者，經過反復耳石復位治療仍反復發作的患者可以選擇手術治療。

耳石癥患者要防跌倒

特別提醒耳石癥患者在生活中要防跌倒。跌倒是這類患者常常出現的嚴重情況，尤其是老年患者。眩暈狀態下的摔倒，人體完全沒有肢體支撐、遮擋等自我防護行為，常常導致嚴重的顱面部外傷，因此一定要注意安全并及時就診。耳石癥患者還應該避免體位和頭位的劇烈改變，不要從事高空作業之類的工作，在耳石癥恢復之前也不要游泳。