謹防嬰兒蒙被綜合征

文/駱菲（復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師） 編輯/南溪

謹防嬰兒蒙被綜合征

文/駱菲（復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師） 編輯/南溪

“蒙被綜合征”即捂熱綜合征，指因為被子蓋太多引發(fā)的健康問題，多發(fā)生在1歲以內(nèi)嬰兒，尤其是未滿月嬰兒（新生兒）常見。一般在冬、春季多發(fā)，每年11月到次年4月為發(fā)病高峰期。80%患兒的家長為外來務工者。

由于嬰幼兒呼吸、體溫調(diào)節(jié)能力未發(fā)育完全，家長給孩子穿得太多或蓋得太多，可能會導致嬰兒高熱、缺氧、抽搐、昏迷，甚至呼吸、循環(huán)衰竭等嚴重后果。家長一覺醒來時，發(fā)現(xiàn)小兒大汗淋漓、衣服濕透、高熱、面色蒼白或土灰、呼吸不規(guī)則、皮膚發(fā)花、四肢肌肉松弛、雙目凝視，甚至窒息而死。

發(fā)病機制

新生兒和嬰兒的體表面積相對比成人大，散熱比成人快。如果捂得太久或保暖過度，影響散熱，嬰兒身體周圍的溫度會急劇上升，機體處于高熱狀態(tài)。這時候，人體皮膚上的小血管出現(xiàn)代償性擴張，通過皮膚蒸發(fā)即出汗和呼吸增快的方式加速散熱，所以嬰兒會大量出汗，甚至脫水。另外，高熱時，機體代謝增快，耗氧量增加，被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣，還可導致孩子缺氧。嬰兒無力掙脫捂熱的環(huán)境，持續(xù)下去病情往往迅速惡化，出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)，多個器官功能損害或衰竭?；純嚎杀憩F(xiàn)為面色先紅后白，哭鬧不安，反應遲鈍，眼窩凹陷，口唇發(fā)青，呼吸急促、費力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水，造成腦血流減少，腦組織缺血壞死，并可繼發(fā)腦水腫。嚴重者腦細胞缺血壞死，可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害，遺留癲癇、智力障礙等后遺癥，情況特別嚴重者，可因呼吸衰竭而死亡。

如何預防

1.不要過分保暖。采用空調(diào)取暖的，不能讓熱風對著嬰幼兒吹，適時開窗通風；采用取暖器取暖的，保持室內(nèi)濕度；如果無取暖設備，嬰兒的蓋被也不能太多太重；如果使用熱水袋取暖，一定要用毛巾包好，放在被子外面，置于小孩足底或身體兩側。

2.不要在嬰兒頭上罩毛巾或紗巾之類的東西，因為嬰兒活動時，毛巾掉落面部，遮擋口鼻，可能會發(fā)生缺氧或窒息。

3.提倡母嬰分被睡眠，盡量不要母嬰同蓋一床被或讓嬰幼兒睡在母親的腋下，這樣極易形成高熱和缺氧的環(huán)境。家長應經(jīng)常看望睡眠中的嬰兒，當嬰兒哭鬧或煩躁不安時，應及時尋找原因。如果嬰兒面色通紅，或頭上有汗，說明太暖，應及時移去取暖設備，或減少蓋被。

4.不要蒙被入睡，更不能含奶頭入睡，這樣影響呼吸，容易引起缺氧和窒息。萬一發(fā)生上述狀況，應立即清除嬰兒口鼻分泌物，松解衣扣，擦干汗水，迅速送往醫(yī)院救治。缺氧時間越長，越容易引起腦組織不可逆轉的損害。

如果家長發(fā)現(xiàn)嬰兒因為蒙被引起突然高熱、大汗、尖叫、抽搐、昏迷、呼吸困難，必須緊急救治，否則，可出現(xiàn)機體多器官、多系統(tǒng)受累。降溫退熱是治療的基本措施。家長應該首先去除捂熱的原因，撤離高溫環(huán)境，讓嬰兒盡快呼吸到新鮮空氣。嬰兒體溫很高，要迅速降溫，最好物理降溫，如冰墊、溫水擦浴等，不要用發(fā)汗藥，因為出汗過多會加重虛脫。另外的治療包括供氧、補液，糾正酸中毒，抗驚厥，加強支持療法，促進腦功能恢復，降低病死率，減少后遺癥的發(fā)生。