淺談我國女性生育保險制度的研究

陳銳

摘 要：本文將通過對女性生育保險制度相關內容和現狀的研究，運用比較分析和歸納演繹等方法探討女性生育保險制度存在的問題和未來展望。

關鍵詞：生育保險；基金運營；繳費；收支平衡

一、生育保險制度概念及特征

生育保險制度：1994年，為配合《勞動法》的貫徹實施，維護企業女職工的合法權益，保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健，均衡企業生育費用負擔。這就是所謂的生育保險制度。生育保險制度的特征：覆蓋面相對狹窄；內容特殊；給付特殊；地位特殊；產前產后都享受原則；國家控制人口政策的影響。

二、生育保險制度的發展歷程及其內容

1.發展歷程

創立階段：新中國成立以后開始探索女性在勞動和生育等各方面待遇的保障，典型的重要文件是1951年《中華人民共和國勞動保險條例》及1953年《勞動保險條例實施細則（修正草案）》。至此，生育保險制度初步建立起來。

發展階段：20世紀80年代以后，我國的生育保險制度開始迅速發展。1988年7月，國務院頒布了《女職工勞動保護規定》，同時廢止了1951年和1953年的相關規定，該文件在生育保險建設史上具有重要意義。

改革階段：進入改革階段以后，生育保險開始改變以往企業完全負擔的模式為社會統籌模式。1988年江蘇省南通市首次開始實行生育費用的社會統籌模式探索。1994年《企業職工生育保險試行辦法》對生育保險改革的內容、形式和標準作了明確的規定，2010年10月通過的《中華人民共和國社會保險法》從法律角度對生育保險制度作了規定，奠定了法律基礎。

2.內容

覆蓋范圍：針對女性工資勞動者，是“中華人民共和國境內一切國家機關、人民團體、企業、事業單位”的女職工。

享受待遇：享受生育保險的待遇主體須符合一定的資格認定條件。即必須是達到法定的結婚年齡并且正式登記結婚的女職工；所在單位按照法定程序參加生育保險制度并且按時正常繳費；享受待遇的女職工必須與企業簽訂了有效地勞動合同；符合計劃生育政策的規定。生育保險待遇的內容包括生育的醫療服務和生育津貼。

生育保險的待遇標準包括以下內容：產假標準：共90天，其中產前15天，產后75天，特殊情況另行規定；津貼標準：按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資水平；醫療服務標準：相關項目費用由生育保險基金支付，超出標準部分個人自付。

生育基金：生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息以及生育保險費滯納金等資金構成。對于基金的籌集采取“以支定收，收支基本平衡”的原則，由用人單位繳納生育保險費，個人不繳費，繳費比率由各地人民政府制定，最高不得超過當地職工工資總額的1%，均衡繳費，不因女職工人數的多少而差別對待。

三、生育保險制度現狀

1.覆蓋范圍相對狹窄，分布不合理

從參加生育保險的人數上看，雖然生育保險的參保人數逐年增多，規模不斷擴大，但女性的參保比例仍相對偏低。同時，生育保險參保人數的分布還呈現出地區分布不平衡，地區間行業分布不平衡的現象。

2.生育保險基金問題

我國的各項社會保障基金都存在統籌層次低、縣市級統籌的問題，生育保險基金也不例外。同時，生育保險基金的收入量大于支出量，并且差距在逐年增大，不利于“收支基本平衡”原則的實現。

3.待遇標準較低

在經濟較為落后地區，由于投資技術資源等多方面條件的限制，企業不能很好地發展甚至出現虧損，這就會使職工的工資普遍較低，間接影響到生育婦女的收入。

4.生育保險與醫療保險的關系問題

醫療服務是生育保險和醫療保險的交叉部分，由于對具體項目細節沒有做出明確的界定，女職工在享受醫療服務待遇時會遇到許多不必要的麻煩。許多地區實行生育保險和醫療保險并軌制，加入了醫療保險待遇的因素，使生育保險的待遇復雜化，致使待遇水平降低。

四、完善生育保險制度的對策

1.擴大、范圍與良性發展

擴大覆蓋范圍不應當單單追求總體的發展趨勢和數字，還要注意地區和行業內部的真正覆蓋，生育保險發展較為落后的地區借鑒發達地區的經驗，同時探索適宜本地發展的模式。出臺相應的保護非正規就業女性勞動和生育保險權益的政策規定，特別關注農村育齡婦女的權益保障，在擴大覆蓋面的同時促進生育保險制度的良性發展。

2.監督機構建設

各地在社會保險經辦機構中設立專門負責生育保險工作特別是監督工作的部門，針對生育保險基金的征繳、支出和結余進行系統監督，采取現場實時監督和非現場監督的形式完善基金管理。

3.提高統籌層次，合理調控基金

生育保險基金的統籌層次逐步向省級統籌擴展，落實“以支定收，收支基本平衡”的原則，縮小收入與支出的差距，充分利用結余的閑散資金，擴大基金支付項目的范圍，完善運營體制，實現基金的保值增值。

4.提高給付標準，與醫療保險協調發展

生育保險之所以能夠從醫療保險中獨立出來，其原因就是生育保險強調對生育行為的保障。真正實現這種保障的途徑無疑就是待遇給付標準的提高，使受益主體在發生生育行為時享受到特殊的待遇。因為地區經濟發展不平衡，工資水平不同，所以要制定工資水平底線，各地區可根據標準水平進行相應的調整。對于醫療保險費用也應有明確界定，根據醫療救助的必要性確定相關標準，促進生育保險和醫療保險的協調發展。

五、結語

綜上所述，生育保險制度的覆蓋范圍是女性工資勞動者，待遇的給付需要符合一定的規則，給付項目包括生育醫療服務和生育津貼；生育保險基金的運營須遵循“以支定收，收支基本平衡”的原則，繳費的來源單一，實行均衡繳費。

生育保險制度自20世紀50年代初創以來，經歷了發展、改革和穩定的階段，就近期的發展來看，生育保險的參保人數和享受待遇人數逐年增加，基金的收入大于支出，結余增多。

同時，生育保險制度在發展中也遇到了許多亟待解決的問題，主要體現在覆蓋范圍小、體系不完善、統籌層次低等方面。這就需要從擴大覆蓋范圍、提高統籌層次入手，采取設立有效的監督機構、制定統一的標準、強化社會統籌強度入手，在保障婦女權益的同時對企業行為進行約束，避免地區分布不平衡的現象發生，實現生育保險基金的有效運營和保值增值，推動生育保險在大的社會保障體系內同醫療保險等其他子系統協調發展。

參考文獻：

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