動漫式技術在《針灸醫籍選讀》醫案中的應用與教學

章薇鐘+歡許沁+常小榮

摘要：互聯網時代的到來給各行各業提供了新的發展契機，中醫藥教育結合互聯網的優勢進行教育改革是一種新的中醫教育模式，有利于提高中醫藥教學的質量。本文分析了互聯網時代動漫式技術在《針灸醫籍選讀》醫案教育中的應用，提出了新的醫案教學的形式。在實踐中學生學習興趣高漲，且提高了獨立思考問題、解決問題的能力，值得在中醫教學中推廣應用。

關鍵詞：教育改革；中醫教育；動漫技術；針灸醫籍選讀

隨著科技社會的發展，互聯網技術已經滲透到各個領域，而在醫學教育領域互聯網的應用使得傳統的教育模式發生了翻天覆地的變化，醫學教學已經不完全是課堂的授課，更多的是將主動權交給學生，學生隨時隨地可以通過互聯網進行學習。生動有趣的教學素材、新穎的教學形式是吸引學生自主學習的原動力，教師將教學內容融入到新穎的、有趣的教學素材中，是促進學生自主學習的根本[1] 。這也將轉變教育中教師為主的角色，學生成為了教育中的主角，而教師扮演著解惑的角色。《針灸醫籍選讀》是一門深奧難懂的純醫理課程，一直是針灸教學中的難點，學生學習難度大，知識點掌握不透徹[2]。本教學團隊在長期的任教過程中，探索出一種動漫式教學方法，在教學實踐中效果突出，特予論述如下：

一、《針灸醫籍選讀》課程特點

《針灸醫籍選讀》是一門以針灸基礎理論和針灸臨床知識為主的原文課，其內容主要節選自《黃帝內經》《難經》《針灸大成》等有關醫經、醫論、歌賦、醫案等內容，課程主要論述了不同醫家對疾病的認識，學術觀點及治療驗案等，是針灸推拿專業高年級學生的必修課，也是醫理提高課，在針灸教學中占有重要地位[3]。學生在學習《針灸醫籍選讀》課程中主要存在以下問題：①課程原文深奧難懂，學生學習興趣不強，以死記硬背為主，難有獨特的理解與體會。②課程原文節選并無連續性，學生在學習片段性知識時印象不深，往往學過后便忘記，達不到該有的教學效果。③課程醫案部分以文字表述為主，沒有新穎的教學形式，學生不能從醫案中感悟出針對該病證診療的關鍵點，對臨床指導意義不大。④課程醫案部分多為教學過程中忽視的教學內容，醫案教學應該是中醫學教學中的重點，從醫案出發可建立縝密的臨床診療思維，在高年級針灸專業學生的教學中十分重要[4]。本教學研究團隊經過長期的教學實踐總結出《針灸醫籍選讀》的教學需要突破傳統的教學模式，特別是醫案教學應該改變教學形式，多應用互聯網多媒體技術改造傳統的理論教學。在多次嘗試后本教學研究團隊應用動漫式技術開發了《針灸醫籍選讀》系列醫案動畫，通過動畫教學形式寓教于樂，提高了學生學習和思考的能力，收到了很好的教學效果。

二、《針灸醫籍選讀》醫案動漫制作的前期設計

本教學研究團隊開發了一系列《針灸醫籍選讀》醫案動畫，現以《針灸大成》腰痛案為例淺談醫案動漫制作的前期設計。

醫案動漫設計應該包括以下幾個因素：①時間和人物；②故事主題；③突出的教學知識點；④教學總結。《針灸大成》腰痛案原文如下：“壬戌歳，吏部許敬庵公，……邪濕去而新血生，此非攻中有補存焉者乎？”原文中主要突出的人物為楊繼洲和許敬庵，故事主題為許敬庵患有嚴重的腰痛疾患，久治不愈，在同鄉的介紹下請來了楊繼洲來診病，楊繼洲診察之后下出診斷為濕熱腰痛，治療方法有二，一為針刺，二為清熱利濕藥，許敬庵畏懼針刺，故用手指代替針做指按療法，配以清熱利濕藥，疾病很快就得到了控制。醫案突出的教學知識點有如下：①濕熱腰痛的診斷方法；②指針代替針刺以急治其標；③腎虛腰痛與濕熱腰痛的鑒別診斷；④濕熱腰痛的治療方法。醫案的教學總結：①治病求本：醫案患者為濕熱腰痛癥，治療應針刺腎俞穴，而患者畏針，故以手指代針，刺激腎俞穴以暫緩疼痛（治標），同時服用滲利性藥物以泄熱除濕（治本）。②辨證論治：治療上，濕熱癥應泄熱除濕，寓補于攻，且治療要因人施治，切不可按部就班。綜合考慮望聞問切四診情況，強調疾病虛實辨別的重要性，這是臨床取效的關鍵。

醫案動漫設計應在原有因素的基礎上進行修飾與改編，增加矛盾，促進故事情節發展。在《針灸大成》腰痛案動漫設計上，首先我們將故事人物擴展為7位，許敬庵及其夫人，許敬庵同鄉董龍山，楊繼洲及其徒弟，濕小鬼和熱小鬼（中醫濕熱為獨立兩邪氣，且濕邪多與熱邪纏綿相合），人物設計為了增加動漫的形式感，并設計人物對話，在對話中提出矛盾，并在對話中解決矛盾。其次我們設計了多個故事情節：①許敬庵患腰痛反復發作且久治不愈的情節；②濕熱兩個小鬼第一次出現為楊繼洲辯證埋下伏筆；③楊繼洲的把脈診斷及與楊繼洲、夫人、徒弟的對話將辯證要點引出來；④濕熱小鬼在楊繼洲徒弟做指針時的對話將濕熱腰痛的治療引出來；⑤服用清利濕熱藥物時的情景將濕熱腰痛的藥物治療療效顯現出來；⑥師徒回家的情景將腰痛辯證及治病標本同治的要點引出。最后教學知識點以最簡單的方式在人物對話中凸顯出來，讓人耳目一新，在聲音影像等的共同展示下，容易給人留下深刻印象。

三、《針灸醫籍選讀》醫案的動漫式教學應用及意義

傳統的《針灸醫籍選讀》醫案教學主要由教師講解，形式單一，缺乏趣味性，學習者難得掌握醫案的診療精髓，本教學研究團隊在開發了系列動漫式醫案后通過互聯網將其應用到本科教學中，教學效果顯著，充分提高了學生的學習興趣及臨床診療能力。教學應用主要有以下幾種形式：①教師授課之余通過多媒體教室公開播放醫案動漫，學生通過動漫進行二次學習；②教師建立微信公眾號，將醫案動漫上傳到微信公眾號后，讓學生關注微信公眾號，選擇觀看視頻，學生通過此種方式進行課外學習；③通過湖南省微課大賽，將醫案動漫上傳到網上云端，學生通過移動終端進行學習。

中醫藥是中華民族傳統文化中的精髓，是當今中國醫藥衛生事業中獨具特色和優勢的重要組成部分。它是一種既傳授醫學科學知識，又傳授民族傳統文化知識的專業教育，學科既具有普通專業教育的共性，又具有自身發展的特點與規律[5]。中醫藥教育更重要的是將中華民族傳統文化廣泛傳播，這既是繼承的基礎，也是中醫藥走向國際走向世界的基礎[6]。而基于移動互聯網的中醫藥改革，特別是醫案的動漫式教育將有效把中醫藥更加直觀地推向世界，為中醫藥全球化戰略做好準備。因此，移動互聯網時代的到來給中醫藥教育帶來了重要的發展機遇，中醫藥的教育應該突破傳統的教學模式，緊跟時代的步伐，結合現代科學技術，將中醫藥內涵融入到新興的傳媒中，既為中醫藥教育服務，又為中醫藥文化傳播做出有力的貢獻。

參考文獻：

[1]李鑫輝，杜建芳，何宜榮，李彩云.利用互聯網優勢提高中醫教學質量——淺談互聯網時代中醫經典教學改革[J].科教導刊（下旬），2016（3）：27-28.

[2]王繼，葛建軍，楊繼軍，馬小順.《針灸醫籍選讀》教學改革初探[J].河北醫科大學學報，2005（6）：264-265.

[3]馮文林，劉麗敏，趙敏清.淺談《針灸醫籍選讀·內經》中的幾個問題[J].浙江中醫藥大學學報，2013（3）：341-342.

[4]侯中偉，馬惠芳.針灸醫籍選讀課程設置再思考[J].中醫教育，2010（1）：78-79.

[5]賀興東.中醫藥教育發展與改革趨勢[J].中醫教育，2003（1）：4-6.

[6]查青林，劉紅寧，呂愛平，周曉華，林色奇.“互聯網+”時代背景下的中醫現代傳承模式[J].江西中醫藥，2016（5）：11-13.

（責任編輯黃佳銳）endprint