便秘，中醫治療有道

在很多人心中，中藥的療效比較溫和，因此有不少病人都希望通過中藥對便秘進行治療，對此南方醫科大學南方醫院中醫內科主任醫師周迎春表示，中藥治療便秘需要辨證施治，若是單純用瀉藥不僅效果有限，還可能耗傷正氣。此外，便秘病人還可通過針灸、按摩和生物反饋治療等非藥物方式治療便秘。

中醫治便秘需辨證施治 針灸按摩可起到輔助作用

中醫學對便秘的認識由來已久，因此也有不少病人，特別是老年病人比較偏好中醫治療便秘。對此周迎春認為，中藥治療便秘需要辨證施治，根據便秘分型的不同使用不同方劑進行治療。

周迎春介紹說：“大腸傳導功能是排便正常的關鍵，便秘的病位出現在大腸，但和脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調密切有關，病理有虛、實、寒、熱四個方面，所以要對便秘進行中醫治療，先要分清虛實，再要辨明寒熱。”

“如果是熱秘，可使用大黃、芒硝這類泄熱通腑的藥物；如果是陰寒凝集所致的便秘，則可使用大黃和巴豆，同時輔以枳實、厚樸、木香理氣通腸；如果陰血不足，可能考慮使用當歸、生地等滋陰養血，同時輔以火麻仁、桃仁等潤腸通便；至于陽虛便秘，肉蓯蓉、牛膝一類溫補腎陽，潤腸通便的藥物可以起到不錯的效果。根據導致便秘的不同，我們可以相應地選擇不同的中藥。”

在治療便秘的中藥里，要說比較安全的單味藥，周迎春推薦白竹、胖大海和決明子，“白竹是健脾的藥，適合氣虛便秘的病人，生用可以通便，而炒用則可治療腹瀉。胖大海很多人都知道能治喉嚨痛，但其實胖大海泡茶一樣可以起到很好的排便效果，連絨毛一起吃掉效果更佳，但注意最好不要把核吃進去。另外還有決明子，它泡茶不僅好喝，還能降血脂降血壓，潤腸通便，食用時將其打碎加入蜂蜜，早起后喝上兩勺即可。”

除了上述3種單味藥，桑葚子、歐車前也有不錯的通便作用；很受人們歡迎的補益藥品阿膠、人參和鹿茸也有治療便秘的功效，它們具有補血滋陰、潤燥和止血的功效，被尊稱為補血“圣藥”，可用于治療血虛便秘，但臨床上還是建議病人要在醫生的指導下用藥。

針灸按摩可緩解便秘 生物反饋治療對出口障礙型便秘療效好

除了生活調理和藥物治療，便秘還有沒有其他有效的療法？網絡上流傳的針灸、推拿按摩治療可靠嗎？專家表示，這兩種方法能起到輔助和調節的作用，“針灸可以提高與胃腸運動相關的興奮性調節物質表達的含量，從而進一步提高正常范圍內胃腸運動的功能，還可降低與胃腸運動相關的抑制性調節物質的表達含量，從而進一步減弱病理性胃腸功能的運動。臨床上除了常規針灸治療外，還使用電針療法，也就是用電刺激代替捻針來刺激穴位，提高療效。而按摩由于簡便易行、行之有效和安全易學，因此特別容易被老年人接受。”

病人可以采用腹部按摩和穴位按摩相結合的方式，“腹部按摩能增加腹肌和腸平滑肌的血流量，加強食物的消化、吸收和排泄。具體手法是以臍周為中心，手掌順時針按照結腸的走向從右下腹開始運動，10～20回為一次，每次20分鐘左右，每天2～3次即可。按摩時速度不宜太快，手法最開始要輕柔，逐漸給予腹部一定壓力。而穴位按摩則能疏通人體經絡、調節陰陽，從而調整臟腑功能。病人可按摩足三里穴，以拇指在穴位上進行上下左右旋轉按摩，力度逐漸加重，以穴位處有明顯的酸麻熱脹感和可耐受情況為度。”

在藥物以外的輔助療法里，周迎春比較推薦的是生物反饋治療，“這種療法適用于出口障礙型便秘者，也就是有時需要用手指等輔助排便的病人。生物反饋治療儀能幫助他們訓練排便肌肉運動的協調性、力量及肛門內外括約肌舒縮的協調性，恢復正常排便肌群的功能，改善排便狀況，達到治療目的。一般是每周一次一小時的訓練，以4～6周作為一個療程，后續可根據需要進行鞏固。這種方法大概要2～3周后見效，雖然不像吃瀉藥那樣有立竿見影的效果，但它無創無痛，病人通過堅持訓練，能重新學會排便，取得較好的治療便秘的效果，療效也會比較持久。有研究顯示，超過70%的病人使用該方法后便秘癥狀得到改善。另外還有隨機對照研究顯示，生物反饋治療對表現為排便肌肉運動失調的慢性便秘病人治療效果好，而且療效可以保持至少兩年。”endprint