幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的療效分析

靳明星,劉艷迪,張寶鳳,李慕然,邊 姝

(1.天津市中醫藥大學,天津,300000;2.天津市人民醫院 消化內科,天津,300000)

幽門螺桿菌根除治療對幽門螺桿菌陽性的功能性消化不良患者的療效分析

靳明星1,劉艷迪2,張寶鳳2,李慕然2,邊 姝2

(1.天津市中醫藥大學,天津,300000;2.天津市人民醫院 消化內科,天津,300000)

幽門螺桿菌根除治療;功能性消化不良;臨床療效

功能性消化不良是臨床比較常見的一種功能性胃病[1]。患者臨床表現以上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹、早飽、惡心、嘔吐等為主[2]。目前，臨床常采用常規抗抑郁、促胃動力及解痙藥物治療等方法，雖具有一定效果，但容易反復發作，影響患者生存質量[3]。研究[4]顯示，幽門螺桿菌(Hp)陽性的功能性消化不良與Hp關系密切。本研究對49例Hp陽性的功能性消化不良患者采用Hp根除治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取天津市人民醫院消化內科2015年8月—2016年7月收治的98例Hp陽性的功能性消化不良患者，按就診編號分為2組，單號納入對照組(n=49),雙號納入研究組(n=49)。對照組男27例，女22例;年齡23～66歲，平均年齡(43.72±3.67)歲;病程1～12年，平均病程(5.54±1.58)年。研究組男28例，女21例;年齡22～68歲，平均年齡(43.27±3.62)歲;病程2～11年，平均病程(5.78±1.62)年。本研究方案已得到天津市人民醫院醫學倫理委員會的批準通過，所有患者均對本研究知情，并簽署同意書。2組患者在性別、平均年齡及平均病程等方面相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

給予對照組患者常規抗抑郁、促胃動力及解痙藥物治療等個體化治療，對于焦慮、抑郁患者給予帕羅西汀(北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20093150)抗抑郁治療,20 mg/次,1次/d;對于腹痛患者給予曲美布汀(山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H20040713)解痙治療,0.2 g/次,3次/d;對于腹脹患者給予莫沙必利(成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H19990313)促胃動力治療,5 mg/次,3次/d。以上治療14 d為1個療程，共治療2個療程。研究組患者在對照組基礎上采用Hp根除治療，具體措施如下:口服奧美拉唑(哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H20093732),20 mg/次,2次/d;每天早晚各口服0.5 g克拉霉素(遼源市百康藥業有限責任公司，國藥準字H20120012);每天早晚各口服0.4 g甲硝唑(山西汾河制藥有限公司，國藥準字H14021022),以上治療14 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

比較2組治療前后癥狀積分、生存質量的變化情況，并評價2組臨床療效。① 癥狀積分。對患者腹脹、腹痛、抑郁、焦慮等癥狀進行積分，其中重度為5分，中度為3分，輕度為1分，得分越高表示癥狀越嚴重[5]。② 生存質量。采用自擬生存質量調查表對患者生存質量進行評價，總分0～50分，分值越高表示生存質量越好[6]。③ 臨床療效。顯效:治療后癥狀積分減少>75%;有效:治療后癥狀積分減少>30%;無效:治療后癥狀積分減少≤30%[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用百分率表示。兩組治療前后癥狀積分、生存質量評分的比較采用t檢驗;兩組治療總有效率的比較采用χ2檢驗，設置檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，對照組、研究組癥狀積分分別為(16.48±2.37)、(16.12±2.09)分，差異無統計學意義(P>0.05);治療后，對照組、研究組癥狀積分分別為(12.33±2.59)、(7.46±1.35)分，均較治療前顯著下降，且研究組下降幅度顯著大于對照組(P<0.05)。治療前，對照組、研究組生存質量評分分別為(32.25±3.32)、(32.89±3.16)分，差異無統計學意義(P>0.05);治療后，對照組、研究組生存質量評分分別為(37.41±2.74)、(42.72±3.36)分，均較治療前顯著上升，且研究組升高幅度顯著大于對照組(P<0.05)。研究組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

近年來，中國Hp陽性的功能性消化不良發病人數不斷增加[8]。功能性消化不良的發病原因比較復雜，主要與心理和精神的不良應激、不良飲食習慣、環境溫度等有關[9-10],還與Hp感染、胃腸道運動功能障礙、內臟敏感性、胃酸分泌等有關[11]。目前，常規給予Hp陽性的功能性消化不良患者抑酸劑、抗抑郁藥物、黏膜保護劑、促胃動力藥物、解痙藥物及復合中成藥等治療，可有效緩解患者臨床癥狀，但仍有部分患者療效不佳，不僅嚴重影響患者生存質量，還帶來沉重的經濟負擔[12-13]。

相關研究[14]表明，功能性消化不良患者的Hp感染率明顯高于正常人群，提示Hp感染是功能性消化不良的一個重要因素。因此，對Hp陽性的功能性消化不良患者采用Hp根除治療，可明顯提高臨床療效。本研究結果表明采用Hp根除治療Hp陽性的功能性消化不良，可顯著提高臨床療效，緩解患者臨床癥狀，促進患者身體恢復，提高生存質量[15]。Hp陽性的功能性消化不良主要與胃腸動力紊亂、內臟敏感性增高、腦腸軸功能紊亂、胃酸分泌增加等密切相關。胃酸分泌的增加，可導致患者胃黏膜上皮細胞內形成空泡，導致胃局部神經功能紊亂和形態學改變，從而出現上腹部不適等癥狀。此外，長期Hp感染使患者胃腸道黏膜長期處于低炎癥狀態，增加炎癥細胞數量，明顯增加Hp陽性的功能性消化不良患者胃和脊髓中P物質、血管活性腸肽及降鈣素基因相關肽免疫反應神經元，而神經肽的增加與胃排空延緩、近端胃容受限擴張不良及疼痛有關[16]。因此，對Hp陽性的功能性消化不良患者采用Hp根除治療，可改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。

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R 723.1

A

1672-2353(2017)17-200-02

10.7619/jcmp.201717073

2017-04-05

劉艷迪

天津市衛生局科技(10KG202)