構筑心理底線激發抗癌斗志

趙非一

隨著腫瘤醫學研究的發展，醫學科學家們越來越關注腫瘤患者的心理問題，而惡性腫瘤患者的心理困惑尤為突出。在對惡性腫瘤患者的心理援助方面，復旦大學附屬腫瘤醫院率先進行了探索。

2013年，“幫幫我”心理熱線正式拉開了復旦大學附屬腫瘤醫院心理援助項目的序幕，逐漸形成了一個以腫瘤患者心理問題為主要服務內容，由腫瘤醫院和上海市心理志愿者援助總隊志愿者共同參與，集電話咨詢、集體輔導、面對面溝通于一體的滬上首個以醫院志愿者為主體，社會志愿者共同參與的心理援助的工作模式。

鼓勵敞開心扉，減輕孤獨情緒

62歲的王女士是一名退休職工，罹患乳腺癌。她說：“其實我明白，我每段時間用的藥都不同，說明我的病可能在惡化。家人隱瞞了我的病情，每當我提起疾病時，他們常常不自在，卻在我面前裝著高興來隱藏真正的感受和擔心！”

心理解析

這個家庭因為彼此關愛，所以都想將壓力一肩扛起而不愿讓其他成員分擔。當患者意識到家屬的隱瞞與擔憂時，內心會產生對病情的假想與猜疑，往往會默認實際病情更加嚴重，進而就是對家庭的愧疚。

“幫幫我”心理熱線建議

王女士能夠穩定自己情緒，并沒有因為家人的隱瞞而過度驚慌失措，這本身就體現了足夠良好的情緒管控能力。同時將家屬隱瞞病情的出發點理解為減輕自己的擔憂，也體現了為他人著想的意愿，值得肯定與贊賞。

鼓勵王女士說出自己的種種擔憂，并提供正面資訊如“你的家人也很想告訴你實情，但還沒有找到合適的時機”。當患者有了一定的心理準備，身心狀況比較穩定的時候，鼓勵她在與家人談話過程中刻意避諱病情近況時，表現出坦然淡定的態度，以消減家人的緊張感，進而考慮轉變隱瞞的行為，打破僵局。

專家點評

“家屬不愿意多說，患者也不愿多問”，這種相處與交流模式的出發點都是為對方好，但還是需要通過醫護人員，或是患者主動提起，來幫助雙方真誠溝通，鼓勵患者敞開心扉，以減輕他們的孤獨情緒，更加積極地配合治療。走出“信息”誤區，重建抗病信心

65歲的許先生剛退休就被查出肺癌。他對心理志愿者說：“醫生告訴我不能手術了，只能做放化療，據我了解，放化療只是緩兵之計，不能根治腫瘤，而且對于放化療我真的—點都不了解，想到放化療的副作用，我怕自己承受不了。”

心理解析

患者希望能夠得到及時治療但對于放化療又心存疑慮。

“幫幫我”心理熱線建議

病人的擔憂往往基于他所獲得的片面信息。對此，家屬需要多與患者溝通，了解其擔憂的具體內容，全面了解放化療的利弊。醫務人員也有義務對患者提供放化療的基本原理和治療過程，以及放化療反應出現的時間和主要表現。

患者也可以與同病房的患者進行溝通，一方面，病友間可以形成互助；另一方面，“現身說法”的方式更能夠讓患者重新建立信心。有了這些充分的了解，大多數患者的恐懼心理將會得到緩解。

專家點評

對于惡性腫瘤的治療通常有三種方式：手術、化療和放療。手術是直接切除病灶，化療是用化學藥品“殺死”癌細胞，而放療則是用聚能的射線照射癌細胞從而較大規模地殺傷癌細胞。對于惡性腫瘤的治療，如今更傾向于綜合治療，即以病理診斷報告為基礎，綜合運用多種治療方式。

對于這位肺癌患者來說，以病理診斷為基礎的治療方案設計，是最適合他的治療方案，不妨先做一個療程的放化療看看治療效果，然后醫生會綜合考慮病理報告、治療效果等內容，適當調整治療方案。

明確診療過程，強化主觀意識

艾先生剛滿60歲就被診斷為淋巴癌。“最難熬的是幾個療程后的階段評價，在等結果的時候，我心里有種焦急的期盼，還有對結果不確定的焦慮和恐懼。我不知道我的癌癥是否痊愈了？我現在體內還有癌細胞嗎？癌癥是否會再次復發？”

心理解析

處于癌癥化療等待過程中的患者都會出現這些疑問。化療是一個十分漫長的治療過程，而面對化療后的效果評價，則是對這個階段患者意志的考驗。

“幫幫我”心理熱線建議：

“病來如山倒，病去如抽絲”，腫瘤的另一個特性是如果經過用藥—下子就消失了，其反復性可能很強。經過治療后，癌細胞并不會完全消失，即使是正常人身上也會有癌細胞，但是處于一種穩態，不會發展轉移，處于一種休眠期。治療上，殺癌細胞是按照10的次方的等量級來殺的，不管殺掉多少，總還是會留下來一點。但是對于人體來說，這些數字在最小的范圍內，通過自身的免疫就可以保持不再發病。

放化療對一些腫瘤可以取得根治性的療效或明顯提高治愈率。通過一些輔助性放化療或支持性藥物可以明顯減少放化療副作用的發作程度和頻率。醫生應在講解化療作用和益處的同時，充分調動患者的主觀能動性。在治療過程中，患者主動接受放化療，并與醫護人員密切配合至關重要。

專家點評

艾先生的心里焦慮是由于對治療的基礎知識缺乏所致。放化療的給藥（放射）方式是周期性的，只有身體指標合格才能繼續給藥（放射），如果身體指標尤其是白細胞指標不合格，即使采取了治療手段，副作用也會遠遠大于治療作用。