構(gòu)筑心理底線激發(fā)抗癌斗志

趙非一

隨著腫瘤醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)家們?cè)絹?lái)越關(guān)注腫瘤患者的心理問(wèn)題，而惡性腫瘤患者的心理困惑尤為突出。在對(duì)惡性腫瘤患者的心理援助方面，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院率先進(jìn)行了探索。

2013年，“幫幫我”心理熱線正式拉開(kāi)了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院心理援助項(xiàng)目的序幕，逐漸形成了一個(gè)以腫瘤患者心理問(wèn)題為主要服務(wù)內(nèi)容，由腫瘤醫(yī)院和上海市心理志愿者援助總隊(duì)志愿者共同參與，集電話咨詢(xún)、集體輔導(dǎo)、面對(duì)面溝通于一體的滬上首個(gè)以醫(yī)院志愿者為主體，社會(huì)志愿者共同參與的心理援助的工作模式。

鼓勵(lì)敞開(kāi)心扉，減輕孤獨(dú)情緒

62歲的王女士是一名退休職工，罹患乳腺癌。她說(shuō)：“其實(shí)我明白，我每段時(shí)間用的藥都不同，說(shuō)明我的病可能在惡化。家人隱瞞了我的病情，每當(dāng)我提起疾病時(shí)，他們常常不自在，卻在我面前裝著高興來(lái)隱藏真正的感受和擔(dān)心！”

心理解析

這個(gè)家庭因?yàn)楸舜岁P(guān)愛(ài)，所以都想將壓力一肩扛起而不愿讓其他成員分擔(dān)。當(dāng)患者意識(shí)到家屬的隱瞞與擔(dān)憂時(shí)，內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生對(duì)病情的假想與猜疑，往往會(huì)默認(rèn)實(shí)際病情更加嚴(yán)重，進(jìn)而就是對(duì)家庭的愧疚。

“幫幫我”心理熱線建議

王女士能夠穩(wěn)定自己情緒，并沒(méi)有因?yàn)榧胰说碾[瞞而過(guò)度驚慌失措，這本身就體現(xiàn)了足夠良好的情緒管控能力。同時(shí)將家屬隱瞞病情的出發(fā)點(diǎn)理解為減輕自己的擔(dān)憂，也體現(xiàn)了為他人著想的意愿，值得肯定與贊賞。

鼓勵(lì)王女士說(shuō)出自己的種種擔(dān)憂，并提供正面資訊如“你的家人也很想告訴你實(shí)情，但還沒(méi)有找到合適的時(shí)機(jī)”。當(dāng)患者有了一定的心理準(zhǔn)備，身心狀況比較穩(wěn)定的時(shí)候，鼓勵(lì)她在與家人談話過(guò)程中刻意避諱病情近況時(shí)，表現(xiàn)出坦然淡定的態(tài)度，以消減家人的緊張感，進(jìn)而考慮轉(zhuǎn)變隱瞞的行為，打破僵局。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

“家屬不愿意多說(shuō)，患者也不愿多問(wèn)”，這種相處與交流模式的出發(fā)點(diǎn)都是為對(duì)方好，但還是需要通過(guò)醫(yī)護(hù)人員，或是患者主動(dòng)提起，來(lái)幫助雙方真誠(chéng)溝通，鼓勵(lì)患者敞開(kāi)心扉，以減輕他們的孤獨(dú)情緒，更加積極地配合治療。走出“信息”誤區(qū)，重建抗病信心

65歲的許先生剛退休就被查出肺癌。他對(duì)心理志愿者說(shuō)：“醫(yī)生告訴我不能手術(shù)了，只能做放化療，據(jù)我了解，放化療只是緩兵之計(jì)，不能根治腫瘤，而且對(duì)于放化療我真的—點(diǎn)都不了解，想到放化療的副作用，我怕自己承受不了。”

心理解析

患者希望能夠得到及時(shí)治療但對(duì)于放化療又心存疑慮。

“幫幫我”心理熱線建議

病人的擔(dān)憂往往基于他所獲得的片面信息。對(duì)此，家屬需要多與患者溝通，了解其擔(dān)憂的具體內(nèi)容，全面了解放化療的利弊。醫(yī)務(wù)人員也有義務(wù)對(duì)患者提供放化療的基本原理和治療過(guò)程，以及放化療反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間和主要表現(xiàn)。

患者也可以與同病房的患者進(jìn)行溝通，一方面，病友間可以形成互助；另一方面，“現(xiàn)身說(shuō)法”的方式更能夠讓患者重新建立信心。有了這些充分的了解，大多數(shù)患者的恐懼心理將會(huì)得到緩解。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

對(duì)于惡性腫瘤的治療通常有三種方式：手術(shù)、化療和放療。手術(shù)是直接切除病灶，化療是用化學(xué)藥品“殺死”癌細(xì)胞，而放療則是用聚能的射線照射癌細(xì)胞從而較大規(guī)模地殺傷癌細(xì)胞。對(duì)于惡性腫瘤的治療，如今更傾向于綜合治療，即以病理診斷報(bào)告為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用多種治療方式。

對(duì)于這位肺癌患者來(lái)說(shuō)，以病理診斷為基礎(chǔ)的治療方案設(shè)計(jì)，是最適合他的治療方案，不妨先做一個(gè)療程的放化療看看治療效果，然后醫(yī)生會(huì)綜合考慮病理報(bào)告、治療效果等內(nèi)容，適當(dāng)調(diào)整治療方案。

明確診療過(guò)程，強(qiáng)化主觀意識(shí)

艾先生剛滿(mǎn)60歲就被診斷為淋巴癌。“最難熬的是幾個(gè)療程后的階段評(píng)價(jià)，在等結(jié)果的時(shí)候，我心里有種焦急的期盼，還有對(duì)結(jié)果不確定的焦慮和恐懼。我不知道我的癌癥是否痊愈了？我現(xiàn)在體內(nèi)還有癌細(xì)胞嗎？癌癥是否會(huì)再次復(fù)發(fā)？”

心理解析

處于癌癥化療等待過(guò)程中的患者都會(huì)出現(xiàn)這些疑問(wèn)。化療是一個(gè)十分漫長(zhǎng)的治療過(guò)程，而面對(duì)化療后的效果評(píng)價(jià)，則是對(duì)這個(gè)階段患者意志的考驗(yàn)。

“幫幫我”心理熱線建議：

“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”，腫瘤的另一個(gè)特性是如果經(jīng)過(guò)用藥—下子就消失了，其反復(fù)性可能很強(qiáng)。經(jīng)過(guò)治療后，癌細(xì)胞并不會(huì)完全消失，即使是正常人身上也會(huì)有癌細(xì)胞，但是處于一種穩(wěn)態(tài)，不會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)移，處于一種休眠期。治療上，殺癌細(xì)胞是按照10的次方的等量級(jí)來(lái)殺的，不管殺掉多少，總還是會(huì)留下來(lái)一點(diǎn)。但是對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，這些數(shù)字在最小的范圍內(nèi)，通過(guò)自身的免疫就可以保持不再發(fā)病。

放化療對(duì)一些腫瘤可以取得根治性的療效或明顯提高治愈率。通過(guò)一些輔助性放化療或支持性藥物可以明顯減少放化療副作用的發(fā)作程度和頻率。醫(yī)生應(yīng)在講解化療作用和益處的同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。在治療過(guò)程中，患者主動(dòng)接受放化療，并與醫(yī)護(hù)人員密切配合至關(guān)重要。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)

艾先生的心里焦慮是由于對(duì)治療的基礎(chǔ)知識(shí)缺乏所致。放化療的給藥（放射）方式是周期性的，只有身體指標(biāo)合格才能繼續(xù)給藥（放射），如果身體指標(biāo)尤其是白細(xì)胞指標(biāo)不合格，即使采取了治療手段，副作用也會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療作用。