胺碘酮聯合替米沙坦治療心力衰竭并心律失常的效果及對心功能的影響

張政國

(汝陽縣中醫院 內一科 河南 洛陽 471200)

胺碘酮聯合替米沙坦治療心力衰竭并心律失常的效果及對心功能的影響

張政國

(汝陽縣中醫院 內一科 河南 洛陽 471200)

目的研究心力衰竭并心律失常采用胺碘酮聯合替米沙坦治療的臨床效果及對患者心功能的影響。方法選取在汝陽縣中醫院治療的心力衰竭并心律失?；颊?6例，采用隨機數表法分組，各28例。予以對照組胺碘酮治療，予以觀察組胺碘酮+替米沙坦治療。比較兩組臨床效果及治療前后心功能[左室射血分數(LVEF)、心率(HR)、校正后QT間期(QTc)]改善狀況。結果觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后與對照組相比，觀察組LVEF、QTc較高，HR較低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論胺碘酮聯合替米沙坦治療心力衰竭并心律失常效果顯著，并可改善患者心功能。

胺碘酮；替米沙坦；心力衰竭；心律失常

心力衰竭并心律失常屬于臨床常見心內科病癥，主要由心臟傳導束支異常引起，臨床表現為呼吸困難、胸悶、心悸、頭暈等癥狀，致殘致死率高，嚴重威脅患者生存質量[1]。臨床常以擴張冠狀動脈、改善患者心功能治療為主，胺碘酮可降低心率，有效控制心律失常，替米沙坦屬于血管緊張素抑制劑，可減輕心臟負荷。本研究采用胺碘酮聯合替米沙坦治療心力衰竭并心律失常，探究其臨床效果及對患者心功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2016年10月汝陽縣中醫院56例心力衰竭并心律失?；颊撸~約心臟病學會(NYHA)心功能分級Ⅱ～Ⅳ級。采用隨機數表法分組，各28例。其中對照組男16例，女12例，年齡為45～78歲，平均(62.84±12.75)歲；觀察組男15例，女13例，年齡為46～79歲，平均(63.07±12.82)歲。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組 予以對照組胺碘酮治療：溫水口服胺碘酮0.2 g，3次/d；服用1周后，減至0.2 g/次，2次/d；再服用1周，減至0.2 g/次，1次/d。治療1個月。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上接受替米沙坦(上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字：H20083533)治療：溫水口服替米沙坦80 mg，1次/d。治療時間同對照組。

1.3觀察指標①治療后統計兩組臨床效果。療效判定標準[2]：顯效為患者心絞痛、呼吸困難等臨床癥狀緩解，室性心律失常消失，心功能改善≥Ⅱ級；有效為患者臨床癥狀好轉，室性心律失常發作次數減少≥50%，心功能改善≥Ⅰ級；無效為患者臨床癥狀未見消失，室性心律失常發作次數減少<50%，心功能未改善；總有效率=(顯效+有效)例數/28×100%。②采用心臟彩超檢測對比兩組護理前后左室射血分數(LVEF)、心率(HR)、校正后QT間期(QTc)心功能指標值。

2 結果

2.1臨床效果觀察組顯效17例，有效9例，無效2例，治療總有效率為92.86%；對照組顯效13例，有效5例，無效10例，總有效率為64.29%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.788，P<0.05)。

2.2心功能改善情況治療后觀察組LVEF、QTc均高于對照組，HR低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心功能改善情況比較

3 討論

心力衰竭并心律失常是多種心臟病發展末期，其中50%以上患者為惡性心律失常，病情反復發作，疾病后期將出現血氧滲出增多、氣管黏膜充血、水腫加重、支氣管大量分泌物聚集，導致支氣管堵塞，甚至心臟性猝死，威脅患者生命安全。研究證實，通過抑制心臟重構，控制室性心律失常，可降低室性心律失常復發，有效改善患者心功能[3-4]。

胺碘酮屬于心臟離子多通道阻滯劑，可通過延長動作電位時程、復極時間及不應期，維持患者室性心律，有效控制心律失常；同時胺碘酮可通過擴張冠狀動脈，降低外周血管阻力及心肌耗氧量，保護缺血心肌，從而改善患者心功能。替米沙坦對血管緊張素受體具有高度選擇性，通過阻斷腎素-血管緊張素系統，可抑制腎上腺釋放醛固酮，具有降壓作用，可減輕心臟負荷；同時替米沙坦可通過阻滯血管緊張素，抑制左室心肌肥厚，延遲心衰時心肌細胞凋亡，有效降低室性心律失常復發[5]。本研究結果顯示，治療后，觀察組臨床總有效率、LVEF、QTc均高于對照組，HR低于對照組(P<0.05)，提示心力衰竭并心律失常采用胺碘酮聯合替米沙坦治療，可提高臨床總有效率，增加LVEF，降低HR，有效改善患者心功能。

綜上，胺碘酮聯合替米沙坦可提高心力衰竭并心律失常臨床治療效果，有效改善患者心功能。

[1] 王昭琴,劉曙光,徐玲.替米沙坦聯合胺碘酮治療高血壓伴陣發性心房顫動的療效分析[J].心肺血管病雜志,2014,33(3):368-369.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:166-173.

[3] 宋淑芬,徐濤,史萍.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫藥,2014,54(30):59-60.

[4] 段繼豪.阿托伐他汀鈣片聯合胺碘酮對慢性心力衰竭并室性心律失常的影響[J].中國心血管病研究,2014,12(10):928-931.

[5] 趙獻明.替米沙坦治療充血性心力衰竭的臨床療效及對血清血管緊張素Ⅱ和B型腦鈉肽水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,25(7):58-60.

R 541.6doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.098

2017-02-26)