早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響

胡桂芳

(西華縣人民醫(yī)院 外一科 河南 周口 466600)

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響

胡桂芳

(西華縣人民醫(yī)院 外一科 河南 周口 466600)

目的探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法選取2014年1月至2016年5月于西華縣人民醫(yī)院收治的86例腦卒中患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組43例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組認(rèn)知功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，且護(hù)理滿意度高。

腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

腦卒中是臨床常見腦血管疾病，多發(fā)于中老年群體，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、惡心、嘔吐、運(yùn)功功能障礙及感覺障礙等[1]。近年來，隨臨床醫(yī)學(xué)深入研究及醫(yī)學(xué)水平的提高，腦卒中病死率顯著降低，但患者在腦卒中后常伴有認(rèn)知功能障礙、偏癱等后遺癥，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，強(qiáng)化卒中后功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能具有重要意義。本研究選取西華縣人民醫(yī)院收治的86例腦卒中患者，探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年5月于西華縣人民醫(yī)院收治的86例腦卒中患者，所有患者知曉本研究并自愿簽署知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法隨分為兩組，每組43例。觀察組男25例，女18例；年齡57～74歲，平均(66.58±3.74)歲；腦梗死22例，腦出血21例；發(fā)病至入院時(shí)間為5 h～4 d，平均(1.67±0.35)d。對(duì)照組男24例，女19例；年齡58～75歲，平均(66.86±3.92)歲；腦梗死23例，腦出血20例；發(fā)病至入院時(shí)間為3 h～4 d，平均(1.63±0.25)d。兩組性別、年齡、發(fā)病類型等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 給予降顱內(nèi)壓、控制血糖、血壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療，根據(jù)醫(yī)囑開展常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理：①心理康復(fù)，與患者建立有效溝通機(jī)制，取得患者信任，幫助患者緩解并消除心理障礙與顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念；②認(rèn)知康復(fù)，通過聊天、放音樂、讀書、辨識(shí)物體等訓(xùn)練刺激患者恢復(fù)環(huán)境辨認(rèn)能力及軀體感覺功能，加強(qiáng)對(duì)注意力、記憶力以及思維能力的訓(xùn)練；③康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者實(shí)際情況制定有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體擺放、體位轉(zhuǎn)換，早期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，后期待病情穩(wěn)定，指導(dǎo)其開始進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)換練習(xí)及站立平衡、行走等訓(xùn)練；④日常活動(dòng)，進(jìn)行語言、吞咽練習(xí)，針對(duì)性的加強(qiáng)患者日常活動(dòng)訓(xùn)練，如指導(dǎo)其刷牙、洗臉、穿衣、大小便等。1.3觀察指標(biāo)采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)[2]評(píng)估兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能，采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)[3]評(píng)估兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，采用西華縣人民醫(yī)院自制問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共20項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，分為滿意(≥65分)和不滿意(<65分)。

2 結(jié)果

2.1認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前，兩組認(rèn)知功能及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度為100.00%(43/43)，對(duì)照組為83.72%(36/43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.599，P<0.05)。

3 討論

腦卒中多發(fā)生急性腦血管意外，具有較高病死率及致殘率。近年來，隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程加劇，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦卒中發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)中老年群體生命健康造成嚴(yán)重威脅。腦卒中病死率雖隨醫(yī)療技術(shù)的提高而有所降低，但腦卒中后遺留的偏癱、認(rèn)知功能障礙等仍是影響患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

表1 兩組干預(yù)前后MMSE及生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

臨床資料表明，早期康復(fù)功能訓(xùn)練有利于促進(jìn)患者各項(xiàng)功能恢復(fù)，可最大程度減輕患者病殘程度、降低后遺癥發(fā)生率，而忽略早期康復(fù)訓(xùn)練，可能導(dǎo)致卒中后永久性殘疾的發(fā)生[4-5]。本研究圍繞早期康復(fù)功能訓(xùn)練對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后認(rèn)知功能、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，有利于患者功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。該護(hù)理計(jì)劃中，加強(qiáng)心理康復(fù)，有效消除影響治療的關(guān)鍵不良因素，使患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，有利于康復(fù)訓(xùn)練依從性的改善與提高。通過思維功能、注意力、記憶力等方面的康復(fù)護(hù)理，發(fā)揮腦細(xì)胞可塑性，有助于促進(jìn)健側(cè)腦細(xì)胞與病灶周圍組織的代謝與重組。肢體功能及日常生活能力護(hù)理，可幫助患者恢復(fù)正常生活自理能力，進(jìn)而有利于患者早日回歸社會(huì)。此外，加強(qiáng)早期康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者與家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的認(rèn)可與支持，有利于護(hù)理滿意度的提高，進(jìn)而減少護(hù)患糾紛，提高醫(yī)院整體形象。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高，且護(hù)理滿意度高，值得推廣。

[1] 王蘭英,滿都拉.床邊康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者病情恢復(fù)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(15):4316-4317.

[2] 趙先偉,田慶濤,杜怡峰,等.早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):740-742.

[3] 陳愛紅,曹利民,裴靜波.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中患者治療依從性、神經(jīng)和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(22):111-114.

[4] 王麗香,李霄.早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(5):36-39.

[5] 王秋華,王麗,張國(guó)力,等.早期社區(qū)康復(fù)的腦卒中患者認(rèn)知功能恢復(fù)的影響因素研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(3):246-249.

R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.137

2016-11-16)