安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯對中風(陽閉證)患者神經功能的影響

王衛東

(平輿縣中醫院 河南 駐馬店 463400)

安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯對中風(陽閉證)患者神經功能的影響

王衛東

(平輿縣中醫院 河南 駐馬店 463400)

目的探究安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯對中風(陽閉證)患者神經功能的影響。方法選取2016年1—12月平輿縣中醫院收治的中風(陽閉證)患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組接受常規西醫治療，觀察組在對照組的基礎上加用安宮牛黃丸和通腑化痰湯，比較兩組治療前后的神經功能(NIHSS評分)。結果治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯治療中風(陽閉證)患者效果顯著，可改善其神經功能缺損情況，促進疾病康復，值得推廣應用。

中風陽閉證；安宮牛黃丸；通腑化痰湯

中風是一種常見的神經系統疾病，好發于中老年人，發病率、致殘率及致死率較高。患者發病多因氣血逆亂或血溢于腦所致，發病突然，后果嚴重，臨床治療該病尚缺乏特效藥物，具有一定的局限性，給人們的生活和工作造成一定影響[1]。中醫辨證治療中風可通過調節機體氣血運動以平肝熄風，推動五臟功能的正常發揮來緩解其病情，可有效的減少患者痛苦，促進疾病的治愈。本研究選取平輿縣中醫院收治的90例中風(陽閉證)患者，通過設置對照組，探究安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯對中風(陽閉證)患者神經功能的影響，為臨床治療該病指導用藥提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1—12月平輿縣中醫院收治的90例中風(陽閉證)患者。所有患者發病至入院就診間隔時間2～24 h，平均(4.02±0.24)h；其中男46例，女44例；年齡53～88歲，平均(69.08±1.48)歲。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受常規西醫治療。患者絕對臥床休息，補液、營養支持、吸氧、控制血壓和血糖，利用利尿劑防治腦水腫，根據患者情況給予針對性處理，如手術清除腦血腫、營養神經、降纖酶溶栓、抗血小板聚集及抗凝等。觀察組在對照組的基礎上加用安宮牛黃丸和通腑化痰湯，具體如下。①安宮牛黃丸(廣州白云山中一藥業有限公司，國藥準字：Z44020047)，將1丸經溫水調制成50 ml藥汁后鼻飼，2次/d，連用3 d；②通腑化痰湯：蜈蚣、全蝎、羌活、僵蠶各10 g，羚羊角0.9 g，蟬蛻、白芷、膽南星、石菖蒲各12 g，厚樸、秦艽、枳實、皂角刺、天麻各15 g，黃芩、大黃(后下)各20 g，1劑/d，分早晚2次溫服。兩組治療周期均為6周。

1.3觀察指標及療效判定觀察并記錄兩組患者治療前后神經功能。神經功能采用美國獨立衛生研究院指定的卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)評分，總分為89分，評價內容包括意識水平、視野、肢體運動、感覺等方面，分數與患者神經功能呈正相關[2]。

2 結果

治療前，兩組患者NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較分)

注：與對照組比較，aP>0.05，bP<0.05；與治療前比較，cP<0.05。

3 討論

中風是一種好發于中老年群體的腦血管疾病，隨著社會老齡化加重，其發病率逐年升高，早診斷、早治療是保障患者療效及預后的關鍵因素[3]。研究指出，既往針對中風患者，臨床首選西醫藥物治療、手術治療等，效果并不理想[4]。中醫學認為，中風屬于本虛標實之證，患者臨床表現為肢體強痙、牙關緊閉、面紅身熱、雙手握固、苔膩脈滑等，發病急，多由機體氣血上逆、風火上擾等情況而引起，治療應以滋陰熄風、辛涼開竅為原則[5]。安宮牛黃丸中牛黃為君藥，起熄風、鎮驚、化痰、開竅醒腦作用，其他諸藥聯用可達清熱鎮驚、解毒開竅之功效。通腑化痰湯中茯苓、陳皮、膽南星、半夏清瀉痰熱、醒腦開竅，枳實行氣除滿、散結導滯，地龍清熱息風，丹參活血化瘀、安神除煩，石菖蒲化痰開竅，甘草起調和作用，諸藥聯用可達舒經通絡、活血化瘀、安神清熱、行氣散結、熄風開竅的功效。本研究結果顯示，治療后兩組患者NIHSS評分均降低，且觀察組低于對照組，表明在常規西醫治療的基礎上聯合使用安宮牛黃丸和通腑化痰湯進行輔助調理，可在治療的過程中兼顧個體差異，改善神經功能，利用中藥調理達到標本兼治，此結論與馬麗虹等[6]研究結果一致。

綜上所述，采用安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯治療中風(陽閉證)患者效果顯著，可改善其神經功能缺損情況，促進疾病康復，值得推廣。

[1] 郭飛,楊文明.醒腦靜+安宮牛黃丸聯合常規西藥治療中風痰熱內閉清竅隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2016,30(8):82-83,100.

[2] 崔閆,陳祖君,杜娟,等.安宮牛黃丸對冠狀動脈搭橋術后中風(陽閉證)患者的影響[J].中國中西醫結合雜志,2016,36(4):492-493.

[3] 楊輝.通腑化痰湯灌腸治療急性腦出血伴意識障礙30例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(2):16-17,70.

[4] 林蓉芳.安宮牛黃丸聯合通腑化痰湯治療中風(陽閉證)40例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(33):1-2.

[5] 田劍威,董川.自擬通腑化痰湯治療出血性腦卒中臨床療效分析[J].中國醫藥科學,2013,3(6):86-87.

[6] 馬麗虹,李冬梅,李可建.安宮牛黃丸治療出血性中風急性期隨機對照試驗系統評價研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(2):60-61.

R 255.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.066

2017-02-09)