頭孢菌素聯合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的臨床效果評價

馬娜

(鞏義瑞康醫院 河南 鄭州 451200)

頭孢菌素聯合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的臨床效果評價

馬娜

(鞏義瑞康醫院 河南 鄭州 451200)

目的分析頭孢菌素聯合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的臨床效果。方法選擇2015年1月至2016年1月鞏義瑞康醫院收治的78例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組(38例)和觀察組(40例)，給予對照組常規頭孢菌素治療，觀察組采用頭孢菌素聯合痰熱清用藥方案，比較兩組治療前后肺功能指標改善情況及臨床有效率。結果治療前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后7 d，上述指標水平均出現不同程度的上升，觀察組改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論頭孢菌素聯合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎，效果確切，安全性好，值得推廣。

頭孢菌素；痰熱清注射液；老年慢性支氣管炎

慢性支氣管炎屬于多發性呼吸系統慢性疾病，在老年人群具有較高的發病率，多見于寒冷季節，表現為咳嗽、咳痰癥狀，以晨起最為明顯，隨著病情進展發展為終年咳嗽不停，病程漫長，且易反復，遷延不愈。老年慢性支氣管炎一直是臨床治療的難點，醫療管理的目標是康復治療和防止發作，對于急性發展期主要以控制感染、祛痰為主。臨床主要應用強效廣譜抗生素、皮質激素等，目前頭孢類藥物比較多見，雖然療效確切，能較好地抑制急性發作，但長期服用抗生素會導致并發癥發生，也會對老年患者機體免疫力造成不利影響[1-2]。痰熱清注射液由黃芩、金銀花等中藥組成，用于風溫肺熱病屬痰熱阻肺證，從中西藥結合角度或對降低西藥劑量，減少不良反應有一定的研究意義。本研究從聯合用藥角度，探討頭孢菌素聯合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月至2016年1月鞏義瑞康醫院收治的78例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，排除對痰熱清、頭孢類藥物過敏及嚴重心、肝、腎疾病患者。按照治療方法不同分為觀察組(40例)和對照組(38例)，其中觀察組男21例，女19例；年齡60～75 歲，平均(68.2±4.4)歲；病程8個月～15 a，平均(10.9±2.8)a。對照組男20例，女18例；年齡61～75 歲，平均(67.3±4.6)歲；病程10個月～14 a，平均(9.2±3.6)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法全部患者接受止咳、祛痰、吸氧等對癥治療，對照組在以上基礎上接受注射用頭孢噻肟鈉(華北制藥河北華民藥業，國藥準字H10980277)2.0 g混合生理鹽水100 ml靜脈滴注，1次/d，連續使用7 d。觀察組在對照組的基礎上接受痰熱清注射液20 ml混合生理鹽水250 ml靜脈滴注，1次/d，連用7 d。1.

3觀察指標比較兩組治療前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指標改善情況，并評價總體療效。

1.4療效評價標準顯效：治療后，患者慢性支氣管炎臨床癥狀、體征基本消失或顯著緩解，胸部X線顯示炎癥全部吸收，1 a內無復發。有效：臨床癥狀、體征均有所改善，痰量減少，血常規檢查趨于正常，胸部X線顯示炎癥部分吸收；無效：臨床癥狀、體征均未好轉，甚至加重，胸部X線顯示炎癥未被吸收或擴大。

2 結果

2.1肺功能指標FEV1、FVC、PEF變化治療前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后7 d，上述指標水平均出現不同程度的上升。觀察組改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標FEV1、FVC、PEF水平比較

2.2治療效果觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率比較(n，%)

2.3安全性兩組用藥及隨訪期間，均未出現嚴重不良反應，對照組出現1例皮疹，觀察組1例頭暈。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

對于慢性支氣管炎，以往的治療思路是給予大劑量的抗生素、激素等治療，短期療效確切。本研究選用的頭孢菌素類屬于半合成抗生素，對細菌選擇性強，具有抗菌作用強、抗菌譜廣、過敏反應少等優點，是臨床廣泛使用的抗生素[3]。但由于對敏感細菌其抗菌活性常不及青霉素，因此一般不作為首選藥。痰熱清注射液屬于中藥注射液，以黃芩為君藥，主清熱燥濕、瀉火解毒；熊膽粉、山羊角為臣藥，主清熱解毒[4]。現代藥理學研究表明，痰熱清具有抑菌、抗病毒、清熱解毒和化痰等多重功效，其與抗生素聯用可加強體內抗炎作用，增加機體的防御機能，提升血氧飽和度，減輕支氣管炎患者的憋喘癥狀，改善肺功能[5]。本研究結果顯示，治療前，兩組FEV1、FVC、PEF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后7 d，上述指標水平均出現不同程度的上升，觀察組改善效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，頭孢菌素聯合痰熱清注射液應用于老年慢性支氣管炎臨床治療，能提高治療效果，且中藥痰熱清毒副作用小，安全性好，適合老年患者長期應用。

[1] 侯勝利.頭孢菌素聯合痰熱清注射液治療老年慢性支氣管炎的效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(6):1090-1091.

[2] 徐正梅,李保蘭,姚莉,等.延續護理對66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質量的影響[J].重慶醫學,2014.43(15):1967-1968.

[3] 胡濤,盧玉潤.老年慢性支氣管炎患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國老年學雜志,2015,35(6):1576-1577.

[4] 徐冰.痰熱清聯合頭孢呋辛治療老年慢性支氣管炎急性加重期52例療效評價[J].中國藥業,2014,23(21):12-13.

[5] 于明克,李霞.痰熱清注射液聯合頭孢類抗生素治療慢性支氣管炎急性發作126例療效觀察[J].河北中醫,2012,3(42):229-230.

R 562.2doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.057

2016-10-26)