香菇多糖聯(lián)合順鉑治療肺癌胸腔積液的效果觀察

劉亞濤 王合法 孫亞鵬

香菇多糖聯(lián)合順鉑治療肺癌胸腔積液的效果觀察

劉亞濤 王合法 孫亞鵬

(襄城縣第二人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 河南 許昌 461700)

目的探討香菇多糖聯(lián)合順鉑治療肺癌胸腔積液患者的臨床效果。方法選取襄城縣第二人民醫(yī)院收治的72例肺癌胸腔積液患者，隨機(jī)分為治療組(n=36)和對(duì)照組(n=36)，對(duì)照組給予順鉑灌注治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合香菇多糖灌注治療，比較兩組治療效果，采用Karnofsky量表(KPS)評(píng)定兩組患者生活質(zhì)量，觀察并比較兩組不良反應(yīng)情況。結(jié)果治療組臨床治療總有效率為66.67%，顯著高于對(duì)照組的41.67%(P<0.05)；治療后兩組KPS評(píng)分均較治療前顯著升高(P<0.05)，且治療組高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注較單獨(dú)灌注順鉑治療肺癌胸腔積液的效果更顯著，能提高患者的生活質(zhì)量，且安全有效。

肺癌胸腔積液；香菇多糖；順鉑；生活質(zhì)量

胸腔積液是肺癌的并發(fā)癥之一，可累及患者心肺功能，并發(fā)胸腔積液后，對(duì)肺擴(kuò)張的抑制作用更顯著，同時(shí)造成患者全身循環(huán)系統(tǒng)障礙，危及患者生命安全[1]。灌注是治療胸腔積液最有效的方法，灌注藥物中香菇多糖可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，順鉑是非特異性抗腫瘤藥物，2種藥物聯(lián)用效果確切[2]。本研究主要探討香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注對(duì)肺癌胸腔積液的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年4月至2016年7月襄城縣第二人民醫(yī)院收治的72例肺癌胸腔積液患者，將所有患者隨機(jī)分為治療組(n=36)和對(duì)照組(n=36)。治療組男20例，女16例；平均年齡(61.3±1.8)歲；肺癌類型：鱗癌4例，腺癌24例，小細(xì)胞癌8例。對(duì)照組男19例，女17例；平均年齡(60.9±1.4)歲；肺癌類型：鱗癌5例，腺癌25例，小細(xì)胞癌6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者行胸膜穿刺引流，胸腔積液引流干凈后，均給予對(duì)癥治療和平衡水電解質(zhì)等常規(guī)治療，對(duì)照組接受40 mg順鉑灌注治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合8 mg香菇多糖灌注治療，1次/周，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①療效標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行臨床治療效果評(píng)價(jià)。臨床癥狀及胸腔積液完全消失為完全緩解；臨床癥狀基本消失，胸腔積液顯著減少為部分緩解；臨床癥狀有所緩解，胸腔積液有所減少為病情穩(wěn)定；臨床癥狀及胸腔積液無改善為無效?？傆行?(完全緩解+部分緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用Karnofsky量表(KPS)評(píng)定兩組患者生活質(zhì)量，KPS評(píng)分滿分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。③觀察并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1治療效果治療組完全緩解10例，部分緩解14例，病情穩(wěn)定8例，無效4例，總有效率為66.67%(24/36)；對(duì)照組完全緩解7例，部分緩解8例，病情穩(wěn)定14例，無效7例，總有效率為41.67%(15/36)，治療組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2KPS評(píng)分治療后，兩組KPS評(píng)分均較治療前顯著升高(P<0.05)，且治療組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組KPS評(píng)分比較分)

2.3不良反應(yīng)兩組間各不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

胸腔積液是多種惡性腫瘤的并發(fā)癥之一，常見于肺癌。肺癌并發(fā)胸腔積液時(shí)患者通氣功能受到抑制，且機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗量增加，影響患者身心健康，因此，需要及時(shí)控制胸腔積液以改善患者生活質(zhì)量。研究表明，灌注給藥方式有顯著的藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)，可以使藥物直接作用于胸膜，也可經(jīng)血液循環(huán)作用于腫瘤細(xì)胞，達(dá)到雙通路治療目的[4]。

順鉑屬于鉑類抗腫瘤藥物之一，其可抑制腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制，達(dá)到抗腫瘤作用。將順鉑灌注到胸腔后，由于順鉑密度較大不易穿過胸膜屏障，所以胸腔內(nèi)順鉑濃度可保持較高水平并能維持較長(zhǎng)時(shí)間，能更持久地作用于癌細(xì)胞，同時(shí)可減少血液吸收，降低其他組織中藥物濃度，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。已有研究證實(shí)，胸腔灌注順鉑可延長(zhǎng)患者生存期[5]。香菇多糖是從香菇中提取的一種多糖，對(duì)T淋巴細(xì)胞具有活化作用，可促進(jìn)白細(xì)胞介素、巨噬細(xì)胞和殺傷性細(xì)胞的分泌，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用和輔助性T淋巴細(xì)胞的抗炎作用，所以香菇多糖被稱為免疫增強(qiáng)劑，增強(qiáng)患者的免疫功能而達(dá)到抗腫瘤作用。大量研究表明，香菇多糖可抑制結(jié)直腸癌、胃癌、肺鱗癌等的發(fā)展或防止其術(shù)后轉(zhuǎn)移作用[6-7]。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床治療總有效率為66.67%，顯著高于對(duì)照組的41.67%；治療后兩組KPS評(píng)分均較治療前顯著升高，且治療組高于對(duì)照組；兩組患者骨髓抑制、發(fā)熱、消化道反應(yīng)、胸痛等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注治療肺癌胸腔積液的效果優(yōu)于單獨(dú)灌注順鉑治療，能提高患者的生活質(zhì)量，安全有效。

綜上，香菇多糖聯(lián)合順鉑灌注較單獨(dú)灌注順鉑治療肺癌胸腔積液的效果更顯著，且能提高患者的生活質(zhì)量，安全有效，值得推廣。

[1] 劉海濤,陳余清,李殿明,等.晚期非小細(xì)胞肺癌胸腔積液表皮生長(zhǎng)因子受體突變檢測(cè)對(duì)厄洛替尼療效的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(11):1422-1426.

[2] 夏紅艷.順鉑聯(lián)合香菇多糖胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(6):40.

[3] 武變榮,王紹山,張秀峰.欖香烯治療肺癌惡性胸腔積液臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(1):74-76.

[4] 閆凌麗.胸腔內(nèi)注射不同藥物治療肺癌胸腔積液的對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(21):21-22.

[5] 鄒俊韜,胡珍珍,陳穎蘭.順鉑聯(lián)合恩度胸腔灌注治療肺癌惡性胸腔積液的臨床效果和不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(24):22-24.

[6] 張瑜,倪婷婷,李亞,等.香菇多糖聯(lián)合化療治療老年結(jié)直腸癌患者的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(6):16-19.

[7] 向冬晴,洛若愚.香菇多糖對(duì)多西他賽聯(lián)合順鉑治療Ⅳ期宮頸癌療效的影響[J].癌癥進(jìn)展,2016,14(8):808-810.

R 734.2doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.049

2017-01-14)