醫院醫學工程部門的學科建設及其內容

趙志強 趙 涵 吳 航 白 玫 嚴漢民

醫院醫學工程部門的學科建設及其內容

趙志強①②趙 涵③吳 航①白 玫①嚴漢民①

目的：闡明臨床醫學工程的學科屬性和醫院醫學工程部門學科建設的內容和定位。方法：對醫院臨床醫學學科建設和醫學工程部門學科建設實踐的調研、比較，結合相關文獻資料分析，就臨床醫學工程學科在醫院建設中的功能和作用開展探討；針對當前醫院醫學工程部門學科建設的階段特點，探索醫院臨床醫學工程學科建設內容體系的構建。結果：從學科層面為醫院開展醫學工程部門學科建設提供了理論依據，并就構建學科建設內容體系提出見解。結論：醫院醫學工程部門學科建設的現狀與其在學科上的應有地位不符，醫院應當正確認識醫學工程部門與臨床緊密結合的工程技術學科特點和重要作用，在技術應用能力、科研成果、學術團隊和支撐條件4方面有針對性地開展臨床醫學工程學科建設。

生物醫學工程；臨床醫學工程；醫院；學科建設；內容

在現代醫院中醫療設備作為醫療水平提高的物質基礎和先決條件，其占醫院固定資產總額的比重＞50%；而在生物醫學工程技術和現代醫療技術深度融合的背景下，醫學工程人員的臨床工程技術在事實上構成了醫院醫療行為的重要環節。臨床醫學工程中的生物醫學工程學科早已得到學科分類的確認。然而，基于多種復雜因素的影響，醫院的醫學工程部門及其學科建設尚未得到足夠的重視。因此，以工程技術為依托的醫學工程部門，只有立足于提升專業技術能力，走學科建設的道路才能獲得發展空間。當前，醫院醫學工程部門學科建設的重要性雖然已經得到有識之士的認同，但以學科理論審視醫學工程部門的學科建設，就醫院醫學工程部門學科建設的內容和現狀所做的深入研究卻較為少見[1-6]。

1 生物醫學工程學科與臨床醫學工程學科

學科，一是指學術的分類，即一定的科學領域或科學分枝；二是指教學的科目。根據國家標準GB/T 13745-2009“學科分類與代碼”中的術語定義：學科是相對獨立的知識體系[7]。從組織形態上看，學科可以被視為圍繞一門專門的“學科”知識而建立起來的組織[8]。對于醫院而言，所謂“學科”是指醫院中的某個專門知識領域以及圍繞這一專門知識而形成的組織；如果醫院承擔一定的教學任務，則此時學科還會有教學科目的涵義。目前，我國的學科主要有兩種權威分類：①按照GB/T 13745-2009“學科分類與代碼”所做的分類，生物醫學工程學屬于“416自然科學相關工程與技術”里的“41660生物醫學工程學”，其中包括“臨床工程學”[7]；②按照國務院學術委員會、教育部發布的《學位授予和人才培養學科目錄(2011年)》分為學科門類和一級學科，生物醫學工程屬于“08工學”門類里的一級學科“0831生物醫學工程”[9]。

1.1 生物醫學工程學科

目前，生物醫學工程學科尚無統一的和權威的定義。通常認為，生物醫學工程是綜合運用工程學、生物學及醫學的理論和方法，多層次研究人體生命現象，從而解決與疾病預防、診斷、治療、患者的康復及健康提升相關醫學問題的綜合學科。“高度綜合的交叉學科”是生物醫學工程學科的最大特點，由于生命體的運行極為復雜，而人體本身又具有自然和社會的雙重屬性，從而導致生物醫學的研究門類繁多；另一方面是因為工程學是對數學和其他自然科學、經濟學及社會學等學科知識的研究和應用，涉及眾多學科領域。

1.2 臨床醫學工程學科

生物醫學工程學科作為一門高度綜合的交叉學科，可以進行不同角度的分類，而從研究的目的進行分類，則可以分為以揭示生命本質為目的的“生物醫學研究型的生物醫學工程”(從業者通常為研究學者)、以產生服務于社會的產品為目的的“醫療器械產業型生物醫學工程”(從業者通常為工業領域的設計工程師)、以在醫院中提升醫院醫療水平為目的的“醫院中的生物醫學工程[臨床工程(clinical engineering，CE)”(從業者一般為醫療機構的臨床工程師)，前兩者又可以被歸為醫學工程(medical engineering，ME)[10]。

臨床工程學，又稱臨床醫學工程學，是運用現代工程學和管理學的方法與技術，采用醫學和工程相結合的手段，研究和解決醫院中有關醫療設備、醫用耗材、醫療器具、應用軟件等方面的技術管理與工程技術支持問題的學科，是工程技術在臨床醫學的應用。在我國的學科分類中，臨床醫學工程是生物醫學工程學科的二級學科。目前，從事臨床醫學工程研究和工作的組織主要是各級醫療衛生機構中的醫學工程部、處和科；設備處、科；器械處、科；臨床工程部、處和中心等等，統稱醫學工程部門。醫學工程部門從事相關工程和管理技能應用的專業人員可以被稱為臨床工程師。

2 醫院學科建設及其內容

2.1 學科建設

學科建設一般可以理解為建設學科，指的是為了促進學科發展和學科水平提高而進行的一系列社會實踐活動，是一個系統工程。對于不同的主體而言，學科建設在具體功能等方面具有其自身的特殊性。大學的學科建設的主要目的是培養人才，醫院的學科建設也應具有自身特點，不應與大學的學科建設完全等同。學科建設和重點學科建設并非同一概念，重點學科在學科體系中具有主導性的關鍵作用，或者同類學科中學術水平較高[11]。一般的學科建設不能一味追求高、大、上，不同部門、不同學科根據所處的發展環境和自身階段條件，學科建設的側重點也應有所不同。

2.2 醫院學科建設的內容

醫院的學科建設在遵循學科建設一般規律的同時又有其自身特點。

(1)就功能而言，一般認為醫院學科建設要達到3個目標：醫療服務、科學研究和人才培養。醫療服務直接反映醫院的技術水平；科學研究反映學術水平和發展潛力；人才培養則是學科發展的關鍵[12]。如果說大學學科建設的主要目的是培養人才，醫院的學科建設應以提升醫療服務技術水平為主要目標。

(2)就學科建設的內容而言，學術上并無一致的說法。教科書概括為5個方面：學科方向、學科平臺、學科任務、學科人才和學科管理。學科方向是學術研究的領域；學科平臺是學術研究的物質基礎；學科任務指所承擔的醫療、教學、科研、預防保健等基本任務；學科人才指學科帶頭人和人才梯隊；學科管理指對學科發展過程和相關要素的全面統一管理[13]。有研究者通過對衛生行政部門重點學科建設標準中主要指標和要求進行分析歸納，實證分析了醫院重點學科建設的內容。文章歸納了10個一級指標：醫院總體概況、學科帶頭人、科研績效、支撐條件、學術團隊、學術水平和地位、管理與保障、技術水平與應用、專業教學、臨床績效[14]。另有關于高校醫學學科建設主要內容的實證研究，歸納了學術團隊、科學研究、人才培養和條件建設4個方面[15]。考慮到對多學科的適用性，醫院學科建設的內容可以歸納為技術應用能力、科研成果、學術團隊和支撐條件4個方面。

3 醫學工程部門學科建設的內容

醫院醫學工程部門學科建設應當立足于“以臨床醫學工程為基礎的生物醫學工程學科”這樣的定位開展學科建設，不同的醫院可以在此基礎上凝練更加細化的具體發展方向，以形成自身學科優勢。

3.1 技術應用能力

醫院臨床科室學科建設的核心功能是增強醫療服務水平，而醫學工程部門學科建設的核心功能應當是為醫療設備的臨床管理和使用提供技術支持。醫學工程部門與臨床部門相比，其優勢在于其運用工程技術手段解決臨床問題的能力；與廠商和第三方相比，醫學工程部門的優勢在于其快捷方便的技術支持和綜合性的技術能力。就技術能力和應用的直接對象而言，醫學工程部門工作體現在對醫療設備等的全生命周期管理；從技術角度看，醫學工程部門工作則要緊密圍繞對醫療設備的全面質量控制和臨床安全使用的技術保障。而從具體工作內容上看，醫學工程部門應當在工作中更加凸顯技術性，樹立足夠的技術權威，應做到：①結合臨床設備需求和行業技術發展現狀開展技術論證，制定合理的醫療設備發展規劃和購置、報廢計劃；②在設備的采購環節對設備性能進行評估和技術指標驗收檢查；③根據不同設備的技術特點開展預防性維護和質量控制；④對臨床設備使用設定合理的操作、保養規范，開展臨床使用培訓；⑤對故障設備開展維修并進行故障分析；⑥對廠商和第三方工程人員的后期服務進行管理和技術評價；⑦對臨床設備的使用狀況進行分析評價和技術改進。

3.2 科研成果

知識創新是學科建設的核心要求，科研成果的產出反映了科研實力的水平。臨床醫學工程作為和臨床結合的交叉學科，本身提供了開展科學研究的豐富可能性。醫學工程部門人員作為溝通臨床部門和工程技術部門的橋梁，要善于結合工作實際進行課題選題和研究。可以深入研究的內容為：①適宜臨床需求的醫療器械和材料的臨床驗證及研發；②醫療器械信息化研發；③對醫療器械社會效益和經濟效益的評價分析；④醫療設備資源配置的管理和優化；⑤醫療設備質量控制的測試方法和標準規范研究；⑥醫療設備質量和安全評價；⑦醫療設備資產和物流管理的優化；⑧設備參數的優化設置等等。

3.3 學術團隊

醫學工程部門學科建設必須要有學術過硬、高水平的學術團隊，主要包括學科帶頭人和合理的人才梯隊。建設良好的學術團隊，首先要重視學科帶頭人的引進和培養。學科帶頭人既要在生物醫學工程領域具有極高的學術水平，又要有較強的領導力，能夠帶領、指導學術團隊開展學術研究，取得研究成果。在實踐中應努力使具有生物醫學工程等理工科背景的工程技術人員或具有豐富醫學工程部門管理經驗的人員逐步提升科研能力和學術影響力，發揮學術帶頭人作用，同時又要重視學科帶頭人的穩定性，避免學科建設和發展因人員的調整變更而受挫。在人才梯隊方面，既要重視中青年工程技術人員的引進，優化人才結構，更要重視對即有人員的培養，要根據臨床醫學工程的特點，制定員工鍛煉、提升、考核和進級的步驟與計劃，盡可能提供更多的學習、進修機會，引導工程技術人員提升綜合技術能力和深入鉆研能力。

3.4 支撐條件

醫學工程部門學科建設的支撐條件主要包括物質條件和軟件條件兩方面。

(1)物質條件。主要包括信息化管理系統、開展設備維修維護和研發試驗的場地、對醫學裝備性能指標進行檢測的相關儀器設備等；支撐條件的不足，將直接影響醫學工程部門學科建設的水平，但支撐條件是一個系統工程，短時間內難以一蹴而就。

(2)軟件條件。主要包括配套法規政策、醫院對醫學工程部門學科建設的重視程度和醫學工程部門的內部管理和文化氛圍。應從醫院層面提升對醫學工程部門學科建設的重視程度，充分認識到醫學工程部門的專業技術性，按照工程專業學科發展的一般規律給予必要的發展空間，在薪金待遇、職稱提升等方面為工程技術人員自身學習提高創造必要條件；制定適宜的學科建設指標，給予傾斜性的鼓勵和支持，使醫學工程部門學科建設逐步步入正軌。在硬件方面，要逐步在信息化管理系統、質量控制檢測設備以及其他相關科研設施設備等方面加強投入，使設備的精細化管理水平和設備管理工作的深度和廣度都得到顯著提高。

4 結語

學科建設是醫院建設和發展的基礎，具有全局性影響。醫院部門的學科建設是部門管理的核心要素和驅動力。部門學科建設的實力決定了部門的實力，只有根據學科建設的科學規律和工程學的學科特點，在技術應用能力、科研成果、學術團隊和支撐條件4個方面開展學科建設，醫院醫學工程部門才具有發展的必要基礎，才能獲得良性發展的持續動力。

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The discipline construction of medical engineering department and its contents in hospital/

ZHAO Zhi-qiang, ZHAO Han, WU Hang, et al//
China Medical Equipment,2017,14(9):145-148.

Objective: To clarify the discipline attributes of clinical medical engineering, and the content and orientation of the subject construction of medical engineering department of hospital. Methods: Through the investigation and comparison for the practice of discipline constructions of clinical medicine and medical engineering department in hospital, and combination with data analysis of relative documents, the function and effect of clinical medical engineering in the construction of hospital were discussed. Besides, aimed at the characteristic of current discipline construction of medical engineering department in hospital, the establishment of system for the content of discipline construction of clinical medical engineering was explored. Results: Based on above analysis, the theoretical basis was provided for discipline construction of medical engineering department in hospital on discipline level, and then the relative suggestion and opinion of how to establish the content system of discipline construction were proposed. Conclusion: The present situation of discipline construction of medical engineering department does not match its due status, and the important role and characteristics of engineering technology that is based on the combination of medical engineering department and clinical practice should be correctly understood. And the discipline construction of clinical medical engineer should be carried out with clear aim on four aspects including application ability of technique, scientific achievements, academic team and support conditions.

Biomedical engineering; Clinical medical engineering; Hospital; Discipline construction; Content

1.Department of Medical Engineering, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Beijing 100053, China. 2.Department of Pharmaceutical Affairs, Beijing Municipal Administration of Hospital, Beijing 100053, China.

1672-8270(2017)09-0145-04

R197.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.041

2017-05-31

①首都醫科大學宣武醫院醫學工程處 北京 100053

②北京市醫院管理局藥事處 北京 100053

③解放軍第307醫院麻醉科 北京 100071

趙志強,男,(1981- ),法學碩士，主任科員。首都醫科大學宣武醫院醫學工程處、北京市醫院管理局藥事處，從事醫療器械管理。