99Tcm-DTPA SPECT腎動態顯像患者周圍劑量率的研究*

鄒作偉 耿建華* 鄭 容

99Tcm-DTPA SPECT腎動態顯像患者周圍劑量率的研究*

鄒作偉①耿建華①*鄭 容①

目的：對行锝-99標記的二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)單光子發射計算機斷層成像術(SPECT)腎動態顯像患者周圍劑量率進行研究，為保證患者周圍公眾人員輻射安全提供數據依據。方法：對109例腎動態顯像患者周圍劑量率進行研究，在患者注射放射性藥物后的不同時間，在距患者不同距離處測量劑量率，分析劑量率隨時間和距離的變化。結果：在腎動態顯像患者注射放射性藥物后0.5 h、1 h、2 h、3 h、6 h和7 h時，從距患者4 m到0.5 m處的劑量率分別為：0.76～8.86 μSv/h、0.68～7.27μSv/h、0.57～4.52 μSv/h、0.56～3.90 μSv/h、0.23～2.07 μSv/h和0.21～1.05 μSv/h，注射后24 h時，距患者各距離處的劑量率均為本底。結論：腎動態顯像患者周圍劑量率會隨時間和距離快速降低；當注射放射性藥物24 h以后，患者周圍的劑量率降為本底。

99Tcm-二乙基三胺五乙酸；腎動態顯像；患者；劑量率

鄒作偉,男,(1983- ),本科學歷，技師。國家癌癥中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院核醫學科，從事核醫學技術工作。

在核醫學檢查中，腎動態單光子發射計算機斷層成像術(single-photon emission computed tomography，SPECT)顯像例數位于核醫學所有檢查項目的前列[1]。锝-99標記的二乙三胺五乙酸(99Tcm-diethylenetriamine pentaacetic acid，99Tcm-DTPA)是最常用的腎動態顯像劑，而目前99Tcm-DTPA也已成為腎臟核醫學檢查的最佳制劑之一[2]。對臨床核醫學檢查中服用了131I后，患者所致輻射劑量[3]和全身骨顯像患者對醫院人群輻射影響的研究[4]已有報道，而腎動態顯像患者周圍輻射水平的研究鮮有報道。基于此，本研究在患者注射放射性藥物24 h內對腎動態顯像患者周圍不同距離處的劑量率進行研究，為保證患者周圍公眾人員輻射安全提供數據依據。

1 資料與方法

1.1 腎動態顯像患者資料

選取腫瘤醫院109例行腎動態SPECT顯像的患者，其中男性57例，女性52例。患者注射99Tcm-DTPA148 MBq(4 mCi)后0.5 h開始在距離其0.5 m、1 m、1.5 m、2 m、2.5 m、3 m、3.5 m和4 m處的8個點進行劑量率測量，測量時間一直持續到注射后24 h，測量高度在患者膀胱水平位置。

1.2 測量儀器

劑量率測量使用便攜式輻射探測儀(美國LUDLUM MEASUREMENTS公司生產，型號為14C)，檢定周期為1年，由中國計量科學院檢定。

1.3 數據分析

劑量率與活度成正比。實驗中為了研究劑量率與時間和距離二者之間的關系，將所有實驗中的數據劑量率按照注射148 MBq(4 mCi)標準化，標準化之后的活度均為注射劑量148 MBq(4 mCi)的劑量率，分析劑量率隨距離及時間的變化，其標準化劑量率的計算為公式1：

2 結果

在距離患者0.5 m、1 m、1.5 m、2 m、2.5 m、3 m、3.5 m以及4 m處的8個位置上的劑量率均隨時間迅速下降，而圖1和圖2均顯示為距患者1 m和2 m處劑量率隨時間的變化。

不同患者在注射后相同時間測量的劑量率平均值見表1；不同距離處，平均劑量率隨注射后時間的變化如圖3所示；注射后不同時間，平均劑量率隨距患者距離的變化如圖4所示。

圖1 距患者1 m處劑量率隨時間變化的趨勢圖

圖2 距患者2 m處劑量率隨時間變化的趨勢圖

圖3 注射后不同距離處劑量率隨時間變化的曲線圖

圖4 注射后不同時間劑量率隨距離變化的曲線圖

3 討論

SPECT腎動態顯像是檢測泌尿系統疾病的常規檢查方法，包括腎血流灌注顯像和腎功能動態顯像，可為臨床提供患者雙腎血流、大小、形態、位置、功能及尿路通暢情況[5]。SPECT腎動態顯像是動態顯示腎臟殘留功能的靈敏方法，明顯優于靜脈腎盂造影。腎動態顯像需要將放射性藥物在靜脈穿刺后快速推注靜脈內，使藥物在靜脈內形成“彈丸”注入體內[6]。經彈丸注射后用SPECT連續采集，可獲得顯像劑被腎臟吸收、濃聚和排泄過程動態圖像。在腎功能動態顯像中，腎臟和膀胱是受照劑量最大的器官[7]。在20～40 min顯像結束后，大部分顯影劑濃聚膀胱內，隨尿液排出體外。由于患者檢查結束后身體內的放射性對周圍的人員會造成一定的輻射，靜脈注入后2～3 h內只有＜10%顯像劑留在血液中，＞90%的顯像劑被腎小球濾過，快速隨尿液排出體外，0.5 h約有70%～80%排至膀胱。99Tcm-DTPA成人使用量111～148 MBq(3～4 mCi)，體積＜1 ml[8]。患者在0.5 h做完檢查后，可以離開核醫學科，囑咐患者多飲水多排尿，身體的放射性藥物會通過尿液排出體外。

表1 距患者不同距離處注射后不同時間的平均值劑量率(μSv/h)

本研究結果顯示，患者腎動態顯像在注射99Tcm-DTPA后0.5 h，即完成顯像時，輻射劑量在其周圍1 m處為(4.48±0.77)μSv/h，3 m處輻射劑量下降到(0.97±0.23)μSv/h。如果此時患者回到病房，會對醫護人員及同病房患者造成一定的輻射。按照表1中數據可計算出：如果護理人員距該患者0.5 m進行護理10 min，所受到的輻射劑量＜1.5μSv。據統計，1名護士一年中需護理667名這樣的患者，其所受到的輻射劑量有可能達到公眾一年限值1 mSv；如果病房中2張病床之間的間隔為1.5 m，則同病房的患者受到的輻射劑量＜8μSv，對同一例患者而言，一年中需同超過125例做過腎動態的患者同病房，才能達到公眾的一年限值1 mSv，而此種假設現實中是不可能的。因此不必限制經過99Tcm-DTPA SPECT腎動態檢查的患者的行動。對注射99Tcm-DTPA＞0.5 h后，患者對其周圍的輻射會更低。當注射3 h后在其周圍1 m處輻射劑量為(2.35±0.82)μSv/h，3 m處輻射劑量下降到(0.76±0.12)μSv/h，此時若患者回到家中或回到工作崗位，與家庭成員或同事相距1 m，相處8 h，家庭成員或同事所受到的輻射劑量＜6μSv。當注射7 h后在其3 m處輻射劑量下降到(0.24±0.06)μSv/h，基本為本底。注射放射性藥物99Tcm-DTPA24 h后，患者周圍各個距離處均為本底。

腎動態99Tcm-DTPA SPECT顯像患者在顯像過程中會對醫院的工作人員及其他周圍人員有一定的輻射，但是經過7 h的排泄后輻射接近本底，對當日做其他核醫學檢查(如全身骨顯像)均不會有影響[9]。如果腎動態99Tcm-DTPA SPECT顯像結束后，注射骨顯像放射性藥物后需要等候3～6 h后顯像，同時囑咐患者注射后大量飲水和排尿，當進行骨顯像時，患者體內的99Tcm-DTPA所剩無幾，不會影響骨顯像。因此，SPECT腎動態檢查的患者，離開核醫學科后，對周圍人的輻射劑量較低，遠低于125I粒子植入治療及131I治療患者對周圍的輻射水平[3，10-11]。而我國現行的標準規定進行核醫學放射性核素診療的患者對周圍輻射劑量的約束值為：成年人5 mSv，兒童1 mSv[12-13]。腎動態99Tcm-DTPA SPECT顯像患者對周圍的輻射水平與該約束值也相差甚遠。

99Tcm-DTPA SPECT腎動態顯像患者對周圍輻射水平遠低于國家規定的劑量約束值，劑量率隨時間和距離的變化會快速降低，在注射放射性藥物99Tcm-DTPA后7 h，距患者3 m處的輻射劑量已接近本底，注射放射性藥物24 h，患者周圍各個距離處均為本底劑量率。

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Research of radiation dose rate around patients underwent renal dynamic imaging of SPECT with99Tcm-DTPA

/ZOU Zuo-wei, GENG Jian-hua, ZHENG Rong//

China Medical Equipment,2017,14(9):23-26.

Objective: To study the radiation dose rate around patients underwent renal dynamic imaging of SPECT with99Tcm-DTPA, so as to provide the basis for ensuring the radiation safety of the surrounding environment and the general public. Methods: 109 patients who underwent renal dynamic imaging were enrolled in this study, and the radiation dose rates of different time and different distance after99Tcm-DTPA was injected patients were measured. And then, the changes of dose rate following time and distance were analyzed. Results: At the 0.5 h, 1 h, 2 h, 3 h, 6 h, and 7 h after radiopharmaceuticals were injected patients underwent renal dynamic imaging, the radiation dose rates were 0.76-8.86 μSv/ h, 0.68-7.27 μSv/h, 0.57-4.52 μSv/h, 0.56-3.90 μSv/h, 0.23-2.07 μSv/h and 0.21-1.05 μSv/h, respectively, between 0.5 m and 4 m away from patients. At 24 h after radiopharmaceuticals were injected, all of radiation dose rates at different distances around patients were same with background values. Conclusion: The radiation dose rates around patients underwent renal dynamic imaging will rapidly decrease with the increasing of time and distance. At 24 h after radiopharmaceuticals were injected, all of radiation dose rates at different distances away from patients were same with background values.

99Tcm-Diethylenetriamine pentaacetic acid; Renal dynamic imaging; Patients; Dose rate

Department of Nuclear Medicine, National Cancer Center/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021,China.

1672-8270(2017)09-0023-04

R817.4

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.007

2017-07-11

中國癌癥基金會北京希望馬拉松專項基金(LC2016A02)“PET/CT及SPECT、SPECT/CT受檢者輻射劑量的研究”

①國家癌癥中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院核醫學科 北京 100021

*通訊作者：gengjean@163.com