睫狀肌麻痹恢復期間的復合功能眼鏡的設計與初步應用*

王 玲 韓 奕 周 偉

睫狀肌麻痹恢復期間的復合功能眼鏡的設計與初步應用*

王 玲①*韓 奕①周 偉①

目的：設計功能性眼鏡以解決或緩解各種睫狀肌麻痹期間視物造成的障礙。方法：基于偏光鏡片和針孔鏡片原理，將其與鏡框組合成適用于睫狀肌麻痹恢復期間的眼鏡，以適合視近和視遠狀態下使用。結果：該眼鏡具有體積小、重量輕、操作方便，攜帶方便，美觀的優點。通過不同鏡片的組合，運用改善睫狀肌麻痹恢復期間視物不清的癥狀，改善看遠眩光瞇眼癥狀、看近調節無法動用以及瞳孔散大帶來的周邊像差而導致視近模糊的癥狀。且組裝簡便，使用方便。結論：用于睫狀肌麻痹恢復期間的復合功能眼鏡設計有助于矯正屈光不正度，提高遠用、近用視物清晰度。適合視近、視遠、室內和室外狀態下使用。

睫狀肌麻痹；偏光片；針孔片；復合功能眼鏡

睫狀肌麻痹驗光俗稱散瞳驗光，臨床常用睫狀肌麻痹藥物，均具有一定散大瞳孔和睫狀肌麻痹作用。在驗光中瞳孔散大會引起像差和景深的改變，影響視覺矯正效果。在睫狀肌麻痹劑使用期間，由于睫狀肌麻痹，調節下降，瞳孔散大，導致視近物模糊、視遠物瞇眼、畏光及視覺功能下降，而不同的藥物視覺功能改善需要的時間不同。

近年來，屈光不正人群中青少年兒童所占的比例越來越大，而青少年兒童一般在首次驗光時很多需要使用阿托品進行睫狀肌麻痹，或者利用環戊通、托品卡胺以及復方托品卡胺等藥物[1-6]。臨床上＜10歲的兒童初次驗光多用阿托品，而阿托品散瞳會給患者帶來3周左右的視物障礙，造成學習和生活上的不便。睫狀肌麻痹劑甚至可以改變散光的順規、逆規性質，臨床上亦有報導甚至這種障礙時間更長[7]。因此，很多家長對待孩子視覺問題集中到寒暑假解決，或者家長畏懼散瞳視覺問題，推后為孩子進行散瞳，影響青少年患者視覺功能提早治療恢復的可能。然而，眾多眼視光師和家長迫切地希望能夠有一款功能性眼鏡來解決或緩解各種藥物睫狀肌麻痹期間，可緩解散瞳期間視物造成的障礙，而目前市面上無專門的眼鏡產品用于睫狀肌麻痹散瞳期間視覺功能的解決。基于此，本研究設計一款改善睫狀肌麻痹恢復期間視物障礙的功能性眼鏡，通過不同鏡片的組合運用改善視近視物不清的癥狀。

1 復合功能眼鏡的基本原理

基于偏光鏡片和針孔鏡片原理，將偏光鏡片與針孔鏡片與鏡框組合成一款適用于睫狀肌麻痹恢復期間的眼鏡。鏡框中同時還可進行基礎屈光不正度的初步矯正，即鏡框中加入固定度數鏡片，適合視近和視遠狀態下使用。

1.1 偏光原理

偏光鏡片具有偏光性質，可阻隔因瞳孔散大，進入光線散射、屈折及反射等各種因素所造成之刺眼的眩光。同時也能將對人眼有害的紫外光線完全阻隔，使人在強光下長期活動時眼睛不易疲倦，達到真正保護的功能，而且能讓所視物體更清晰和立體。在解決睫狀肌麻痹期間的瞳孔散大問題上，可以更好的避免視遠期間過多光線的進入[8-9]。

1.2 針孔原理

針孔鏡片是黑色板中間開一小圓孔，針孔鏡片中圓孔直徑常規為1～1.5 mm。不考慮光的衍射的情況下，針孔鏡片阻擋了進入眼光束中的偏離理想光路嚴重的那一部分光線，減少眼的幾何像差，改善了成像質量。針孔鏡片限制進入眼的光束，對于屈光不正眼，可縮小視網膜上的彌散圓，提高了成像質量，對于正視眼，彌散圓無改變，不影響視力。針孔鏡片不變細的光束，可使一定深度范圍的空間成像在視網膜上，提高成像空間的景深，增加縱向分辨能力或軸向分辨能力。對于睫狀肌麻痹期間的瞳孔散大，無論遠近，均可很好的增加視物清晰度，增加物體分辨能力。對于具有屈光不正的患者，配合固定的屈光矯正鏡片，達到很好的矯正視力作用[10-13]。

2 復合功能眼鏡的設計

用于睫狀肌麻痹恢復期間的復合功能眼鏡，主要由鏡框、針孔鏡片及偏光鏡片3部分組成。

2.1 鏡框

包括左右鏡框，之間設置有鼻梁，鼻梁包括左右連桿和折疊扣，左右連桿通過折疊扣連接。鼻梁上還設置有裝飾蓋，裝飾蓋以可拆卸方式扣合在所述鼻梁上。

2.2 針孔鏡片

包括左右針孔鏡片，左右針孔鏡片的下邊沿分別通過鉸鏈軸與所述左右鏡框的上邊沿以可旋轉方式連接，所述左右針孔鏡片圍繞鉸鏈軸上下180°旋轉。

2.3 偏光鏡片

包括左右偏光鏡片，左右偏光鏡片的側邊分別通過轉軸與所述左右鏡框的側邊以可旋轉方式連接，所述左右偏光鏡片圍繞轉軸左右180°旋轉(如圖1所示)。

圖1 復合功能眼鏡設計原理圖

3 復合功能眼鏡的初步應用

(1)視遠狀態下使用：由于視遠時瞳孔散大引起的眩光和未矯正的屈光不正狀態，導致視遠模糊、畏光，如果患者屈光不正度低于±3.00，一般可以采用偏光鏡片聯合小孔鏡片，如果患者等效球鏡度屈光不正度高于±3.00 D，可以采用偏光鏡片聯合小孔鏡片，結合固定度數屈光矯正鏡片用于臨時矯正。如：-3.00～-4.00 D期間，建議配戴-1.00 D鏡片進行屈光矯正，聯合偏光和小孔鏡片；-4.00～-5.00 D期間，建議配戴-2.00 D鏡片進行屈光矯正，聯合偏光和小孔鏡片。殘余屈光不正控制在±3.00 DS以內。通過這樣的組合改善室內、室外應用場景下視遠模糊和畏光的現象，同時可以在睫狀肌麻痹期間臨時使用來改善視覺成像質量。

(2)視近狀態下使用：由于視近時的睫狀肌麻痹，調節無法動用以及瞳孔散大帶來的周邊像差，導致視近模糊。如果患者屈光不正度低于±3.00 D以下，直接采用小孔鏡片觀察近處，對于高度屈光不正高于±3.00 D，可以采用小孔鏡片，結合固定度數屈光矯正鏡片用于臨時矯正。如：-3.00～-4.00 D期間，建議配戴-1.00 D鏡片聯合小孔鏡片；-4.00～-5.00 D期間，建議配戴-2.00 D鏡片聯合小孔鏡片。殘余屈光不正控制在±3.00 DS以內。通過這樣的組合改善無法調節引起的視近模糊和周邊像差引起的視近眩光。

4 結論

基于偏光鏡片和針孔鏡片[14]原理，將偏光鏡片與針孔鏡片與鏡框組合成適用于睫狀肌麻痹恢復期間的眼鏡，是一款適合睫狀肌麻痹恢復期間室外近用、遠用的眼鏡，具有體積小、重量輕以及操作和攜帶方便，且美觀。通過不同鏡片的組合運用，改善睫狀肌麻痹恢復期間視近視物不清的癥狀，改善看遠眩光，瞇眼的癥狀[15]。復合功能眼鏡的鼻梁可折疊，攜帶方便，在鼻梁上設置有裝飾蓋，增加了美觀度。使用時有助于改善屈光不正度，提高遠用、近用視物清晰度。根據不同屈光不正狀態，鏡框同時還可以進行基礎屈光不正度的初步矯正，即鏡框中可以加入固定度數鏡片，適合視近、視遠狀態下使用[16]。

[1]李麗華.對兒童散瞳的認識與散瞳藥的應用[J].中國眼鏡科技雜志，2012(11)：92-93.

[2]Aparicio JA，Arranz I，Matesanz BM，et al.Quantitative and functional influence of surround iuminance on the letter contrast sensitivity[J]. Ophthalmic Physiol Opt，2010，30(2)：188-199.

[3]Derefeldt G，Lennerstrand G，Lundh B.Age variations in normal human contrast sensitivity[J]. Acta Ophthalmol(Copenh)，1979，57(4)：679-690.

[4]于靖，陳輝，胡健艷，等.三種常用散瞳劑對人眼像差的影響[J].中華眼科雜志，2005，41(9)：826-830.

[5]陳煒.美多麗-P與阿托品滴眼液在屈光不正兒童散瞳驗光中的作用比較[J].眼科新進展，2005，25(6)：562-563.

[6]俞惠玲.托吡卡胺和阿托品對兒童散瞳驗光應用價值的對比研究[J].眼視光學雜志，2009，11(5)：393-397.

[7]Asharlous A，Hashemi H，Jafarzadehpur E，et al. Does astigmatism alter with cycloplegia？[J].J Curr Ophthalmol，2016，28(3)：131-136.

[8]陳秋靈.標準中偏光鏡片一些技術指標的解讀[J].大眾標準化，2008(8)：43-45.

[9]王玲.偏光眼鏡加工原理與裝配[J].中國眼鏡科技雜志，2012(9)：114-116.

[10]王國軍，胡燕華，馬文強，等.針孔鏡在驗光中的應用研究[J].華中科技大學學報(醫學版)，2006，35(1)：135-140.

[11]孫建華，趙艷，劉紅光，等.驗光鏡片箱檢定中應注意的問題[J].中國計量，2016(5)：115-116.

[12]Schiefer U，Kraus C，Baumbach P，et al.Refractive errors[J].Dtsch Arztebl Int，2016，113(41)：693-702.

[13]Eppig T，Spira C，Seitz B，et al.A comparison of small aperture implants providing increased depth of focus in pseudophakic eyes[J].Z Med Phys，2016，26(2)：159-167.

[14]Abokyi S，Ilechie A，Nsiah P，et al.Visual impairment attributable to uncorrected refractive error and other causes in the Ghanaian youth：The University of Cape Coast Survey[J].J Optom，2016，9(1)：64-70.

[15]Sani RY，Hassan S，Habib SG，et al.Cycloplegic effect of atropine compared with cyclopentolate-tropicamide combination inchildren with hypermetropia[J].Niger Med J，2016，57(3)：173-177.

[16]王玲.配裝眼鏡檢測標準在漸進多焦鏡配裝質量檢測中的應用[J].中國醫學裝備，2012，9(9)：58-60.

A multifunction glasses in the recovery term of cycloplegia and its primary application/

WANG Ling, HAN Yi, ZHOU Wei//
China Medical Equipment,2017,14(9):14-16.

Objective: To design functionality glasses in order to solve or alleviate various visual disorder during cycloplegia. Methods: Based on the principle of the polarizing lens and pinhole lens, the glasses frame was combine with them so as to be suitable for the recovery of cycloplegia and for the usage in near and distant vision situation. Results: This glasses has a series of advantages including small size, light weight, convenience and beauty. Through the combination of different lenses, the symptom of visual unclear during cycloplegia was improved, and the symptom of glare and squint in distant vision also was improved. Besides, the symptom that adjustment of near vision couldn't be activated was improved, and near vision blurry leaded by peripheral aberration coming from mydriasis also was improved. On the other hand, this device was easy and simple on combination and was convenient on usage. Conclusion: This design contributes to correct refractive error, and enhance the definition of near or distant vision. And it is suitable for various situation of usage including near, distant, indoor and outdoor.

Cycloplegia; Polarizer lens; Pinhole lens; Multifunction glasses

Engineering Department of Optometry, Jinling Institute of Technology, Nanjing 211169, China.

1672-8270(2017)09-0014-03

R778.3

A

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.004

2017-02-15

江蘇省高等學校大學生創新創業訓練計劃2016年省級指導項目(201613573043X)“睫狀肌麻痹恢復期間的眼鏡設計與應用”*專利:國家發明專利(201610600631.6)

①金陵科技學院視光工程系 江蘇 南京 211169

*通訊作者：wlteacher12@sohu.com

王玲,女,(1978- ),碩士，副教授。金陵科技學院視光工程系，從事眼視光學研究工作。