無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床分析

牛抒宇

[摘要] 目的 對無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果進行觀察。方法 方便選擇于2015年1月—2016年12月期間，在該院接受治療的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為該次的研究對象，將患者隨機分為兩組，對照組患者采取常規治療模式，干預組患者則是在常規治療的基礎上，使用使用無創呼吸機進行輔助治療，對兩組患者治療情況進行對比。結果 兩組患者治療后的血氣變化均優于治療前差異有統計學意義（P>0.05），但干預組患者治療后的血氣指數變化以及不良反應（4.00%）發生明顯優于對照組患者（15.00%），且干預組患者的治療效果（94.00%）明顯高于對照組患者（68.00%）。差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療過程中，采取常規治療輔助無創呼吸機的治療方法，可以有效的對患者進行治療和恢復。

[關鍵詞] 無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0049-03

Clinical Analysis of Noninvasive Ventilator in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Diseases and Type Ⅱ Respiration Failure

NIU Shu-yu

Logistics Department & Outpatient Department， Shaanxi Provincial Public Security Fire Brigade， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure. Methods Convenient selection 110 cases of patients with chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine treatment model， while the intervention group adopted the of noninvasive ventilator for adjunctive treatment on the basis of the routine treatment， and the treatment situation was compared between the two groups. Results After treatment， the blood gas changes of the two groups was better than that before treatment（P>0.05）， but the blood gas index change and adverse reactions after treatment in the intervention group were obviously better than those in the control group（4.00% vs 15.00%）， and the treatment effect in the intervention group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 68.00%）（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The routine treatment and noninvasive ventilator in treatment of chronic obstructive pulmonary diseases and type Ⅱ respiration failure can effectively conduct the effective treatment and rehabilitation for patients.

[Key words] Noninvasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary diseases； Type Ⅱ respiration failure

慢性阻塞性肺疾病是近幾年臨床上較為常見的一種肺部疾病，具有反復發作合并急性加重等特點，不僅會導致患者的病情出現反復發作，致使患者的肺功能出現明顯減退，患者的病情出現急性加重時，會出現Ⅱ型呼吸衰竭伴隨，引起患者出現生理功能和代謝紊亂等綜合征[1]。而隨著近幾年的醫學科技發展，無創通氣技術也越來越多的被臨床應用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療工作中，可以及時糾正患者的呼吸衰竭情況，提高患者的治療舒適度，控制患者的病情進展，減少患者的治療時間，因其具備的無創傷、有效、方便等特點逐漸被臨床所承認[2]。因此，該文主旨是對2015年1月—2016年12月就診的110例無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果進行觀察，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的110例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，使用數字隨機分組法，將患者分為干預組和對照組，干預組60例患者的年齡在45～86歲之間，男性患者39例，女性患者21例，體重33.21～79.50 kg，平均（41.2±1.23）kg。對照組50例患者的年齡在46～80歲之間，男性患者32例，女性患者18例，體重36.3～78.4 kg，平均（41.3±2.01）kg。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 實驗方法

對照組50例患者采取常規治療：給予患者低流量吸氧治療，后進行對癥藥物治療，包括使用抗感染、解痙平喘、祛痰、利尿、糾正電解質平衡或支氣管擴張劑等藥物治療[3]。干預組60例患者則在常規治療的基礎上，采取無創呼吸機輔助治療：對患者給予口鼻面罩無創呼吸機進行正壓通氣輔助，呼吸模式為s/t，呼吸頻率調整為12～18次/min，吸氣壓力以8 cmH2O逐漸開始上調，至12～20 cmH2O為止，而呼氣壓力以0 cmH2O逐漸開始上調，至6～8 cmH2O為止，氧氣流量為3～5 L/min，潮氣流量保持在500 mL左右[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行觀察，檢測患者治療前后的血氣水平變化以及不良反應情況。治療效果診斷標準：顯效：患者治療后，呼吸正常，血氣水平也恢復到正常值。有效：患者呼吸困難的癥狀有一定的改變，血氣水平接近正常值。無效：患者的臨床癥狀無任何改變，甚至出現惡化。

1.4 統計方法

該次研究數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，兩組患者的治療效果以及不良反應為計數資料，[n（%）]表示，χ2檢驗比較。兩組患者治療前后的血氣指數變化為計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血氣指數變化

兩組患者治療后的血氣變化均優于治療前（P>0.05），但干預組患者治療后的血氣指數變化明顯優于對照組患者。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果

干預組患者的治療效果明顯優于對照組患者。差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應

干預組患者的不良反應情況優于對照組患者。差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是近幾年臨床上較為常見的一種肺部疾病，具有反復發作合并急性加重等特點，患者的病情出現急性加重時，會出現Ⅱ型呼吸衰竭伴隨，臨床對患者的治療方法主要圍繞在高碳酸血癥糾正、低氧血癥糾正治療，患者通氣情況改善[5]。

無創呼吸機其主要治療原理指患者與呼吸機之間通過鼻罩或面罩等，研究中，使用無創呼吸機治療有效率為94%，治療有效率較高的原因主要時因為，其不需要進行人工氣道的建立，直接通過面罩或鼻罩進行呼吸支持，對肺部進行機械通氣，無創呼吸機的高壓可以有效的提高患者的肺泡氣氧分壓，對患者的氣道進行擴張[6]。而低壓則起到了外源性支持作用，改善氧合功能，保持呼吸的力量，減少患者出現內源性呼氣末正壓，調節患者的呼吸功能。不良反應較低是由于吸氣時出現較高吸氣壓，減少患者呼吸肌耗氧量和做功，增加患者的肺泡通氣量，降低吸氣肌的負荷，克服氣道產生的阻力，輕松吸入氣體并改善肺膨脹，改善氣體在肺內分布不均的情況[7-8]，有利于呼吸肌休息，增加呼吸中樞的自主調節能力，減少無效死腔通氣，具有人性化程度高、自動漏氣補償、同步性能好等優點，目前在臨床上的使用頻率逐漸增高，可明顯改善患者的通氣功能。研究中的數據與戚黎明的研究數據接近，其中戚黎明[1]的數據中無創呼吸機治療有效率為97%。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療過程中，采取常規治療輔助無創呼吸機的治療方法，不僅可以有效的改善患者治療后的血氣數值，且治療后的不良反應也較少，可以有效的控制患者的病情，值得在今后慢的臨床治療工作中進行推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 戚黎明. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床研究[J]. 中外醫療，2016，35（11）：37-38，48.

[2] 林大勇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經無創呼吸機治療的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2016，23（5）：41-43.

[3] 林志強. 慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機治療效果分析[J]. 基層醫學論壇，2016，20（19）：2636-2637.

[4] Daud-Gallotti Renata M，Costa Silvia F，Guimares Thais，et al. Nursing Workload as a Risk Factor for Healthcare Associated Infections in ICU： A Prospective Study[J]. PL o S One，2013，712（21）.

[5] Alexander V.Ovechkin，Dimitry G.Sayenko，Elena N. Ovechkina，et al. Respiratory motor training and neuromuscular plasticity in patients with chronic obstructive pulmonary disease： a pilot study[J].Respiratory Physiology &； Neurobiology，2016（14）.

[6] 舒國華. 無創呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：118-119.

[7] 黎月蓮. 家庭應用無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[J]. 廣西醫學，2016， 38（2）：16-17.

[8] 劉曄. 無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護理[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：234-235.

（收稿日期：2017-04-07）endprint