宮頸癌根治術(shù)卵巢移位后放療對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響

夏文香（河南省鄲城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 鄲城 477150）

宮頸癌根治術(shù)卵巢移位后放療對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響

夏文香
（河南省鄲城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 鄲城 477150）

目的 研究宮頸癌根治術(shù)卵巢移位后放療對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響。方法 選取2013年1月～2014年2月我院收治的宮頸癌患者66例作為研究對(duì)象。所有患者均行宮頸癌根治術(shù)同時(shí)行卵巢移位，術(shù)后輔助性放療，觀察所有患者的卵巢內(nèi)分泌功能。結(jié)果 所有患者卵巢移位術(shù)前、術(shù)后卵巢內(nèi)分泌功能對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。放療后，所有患者的卵巢內(nèi)分泌功能均有明顯改善，但是卵巢功能明顯減退，Kupperman評(píng)分明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)宮頸癌患者采用宮頸癌根治術(shù)同時(shí)行卵巢移位方法，能有效的保留正常的卵巢功能，術(shù)后放療對(duì)患者的生活質(zhì)量及卵巢功能有明顯影響。

宮頸癌根治術(shù)；卵巢移位；放療；卵巢內(nèi)分泌功能

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤疾病，近幾年其發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病患者的年齡逐漸年輕化，年輕婦女患宮頸癌的數(shù)量不斷增加[1]。宮頸癌一般表現(xiàn)為陰道出血、陰道排液等，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2]。目前一般采用手術(shù)治療宮頸癌，為研究宮頸癌根治術(shù)卵巢移位后放療對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響，本研究對(duì)來我院治療宮頸癌的患者行宮頸癌根治術(shù)+卵巢移位，術(shù)后輔助性放療，觀察其卵巢內(nèi)分泌功能情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院收治的宮頸癌患者66例作為研究對(duì)象，患者年齡23～43歲，平均年齡（28.4±4.1）歲，兩組患者年齡等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在腹腔鏡下進(jìn)行卵巢移位術(shù)，采用標(biāo)準(zhǔn)三孔法進(jìn)入腹腔，切除雙側(cè)卵巢韌帶及輸卵管送檢查，檢查正常的卵巢作為卵巢移位術(shù)，采用浸有生理鹽水的紗布包裹，之后進(jìn)行移位。移位后對(duì)患者進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)，手術(shù)后包裹卵巢置于腹腔中，用絲線固定，檢查卵巢無出血或血管阻塞后結(jié)束手術(shù)。手術(shù)后進(jìn)行放療，每次放療劑量為90～190 cGy，每周4次，共治療28～30次，每次放療間隔2天，總劑量需達(dá)到2800～4800 cGy。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血清性激素指標(biāo)水平，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）水平，所有指標(biāo)均采用放射免疫法測定。統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量和卵巢功能，卵巢功能判定方法：卵巢功能正常：患者未出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀，血中FSH低于10U/L。否則為卵巢功能下降。生活質(zhì)量采用圍絕經(jīng)期綜合征量表（Kupperman）評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的血清性激素水平變化對(duì)比

卵巢移位術(shù)前后患者的血清性激素水平指標(biāo)無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。放療后患者的血清性激素水平有明顯的變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的血清性激素水平變化（±s）

表1 患者的血清性激素水平變化（±s）

注：與放療前相比，*P＜0.05

組別 n FSH（U/L） E2（pmol/L） P（nmol/L） LH（U/L）術(shù)前 66 9.58±1.95 344.96±23.97 11.01±1.04 15.08±2.09術(shù)后 66 9.95±1.89 348.94±19.75 10.95±1.15 14.76±2.017術(shù)后放療1個(gè)月 66 19.21±1.33* 257.93±25.34* 8.02±1.28* 20.29±2.21*

2.2 兩組患者的放療前后患者卵巢功能對(duì)比

放療后，患者卵巢功能減退率高于放療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 放療前后患者卵巢功能對(duì)比 [n（%）]

2.3 放療前后患者生活質(zhì)量對(duì)比

放療前Kupperman評(píng)分為（7.85±1.56）分，放療后Kupperman評(píng)分為（16.34±2.31）分，放療后Kupperman評(píng)分高于放療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病的原因較多，如多次妊娠、多個(gè)性伴侶、衛(wèi)生條件差等[4]。近年來年輕女性患者宮頸癌的發(fā)病率不斷上升，如何更有效的治療宮頸癌成為研究的重點(diǎn)。一般采用根治術(shù)及化放療等方法治療宮頸癌，單純的放化療雖然能有效控制患者的病情，但對(duì)部分患者并不適用，可能引起癥狀惡化，根治術(shù)雖然效果更好，但其對(duì)患者的損傷較大，會(huì)導(dǎo)致患者失去卵巢功能[5]。而在卵巢根治術(shù)的同時(shí)進(jìn)行卵巢移位術(shù)，將卵巢移位到放療視野以外，再進(jìn)行放療治療，能使手術(shù)徹底清除病灶的同時(shí)有效保留卵巢內(nèi)分泌功能。但是如果采用開腹卵巢移位術(shù)，患者的傷口較大，會(huì)影響患者術(shù)后的恢復(fù)，而腹腔鏡移位術(shù)切口較小，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)于之后放療的影響較小[6]。FSH是一種垂體分泌激素，其作用為促進(jìn)卵子成熟，能反映女性的卵巢功能情況。LH是一種腺垂體嗜堿粒細(xì)胞分泌物，與FSH共稱為促性腺激素，能共同調(diào)節(jié)女性的雌激素。所以可能通過FSH和LH水平判斷患者的卵巢功能情況。

在本研究中可以發(fā)現(xiàn)，卵巢移位術(shù)后患者的血清性激素水平指標(biāo)與移位前相比無明顯變化，而放療后患者的血清性激素水平指標(biāo)與放療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且放療后患者卵巢功能減退率明顯高于放療前，Kupperman評(píng)分明顯高于放療前。說明對(duì)宮頸癌患者采用宮頸癌根治術(shù)同時(shí)行卵巢移位術(shù)能有效的保留正常的卵巢功能，但術(shù)后放療會(huì)明顯影響患者的卵巢功能及生活質(zhì) 量。

綜上所述，對(duì)宮頸癌患者采用宮頸癌根治術(shù)同時(shí)行卵巢移位方法，能有效的保留正常的卵巢功能，但是術(shù)后放療對(duì)患者的生活質(zhì)量及卵巢功能有明顯影響，所以在放療時(shí)需要注意控制劑量、時(shí)間、次數(shù)等，從而減少放療對(duì)患者卵巢功能的副作用。

[1]朱艷賓,張小平,黃樹峰.宮頸癌根治術(shù)卵巢移位后放療對(duì)卵巢內(nèi)分泌功能的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(14):3,5.

[2]邱 芳.卵巢移位及腹膜陰道延長術(shù)對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者內(nèi)分泌和生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(26):4337-4339.

[3]姚岳紅.卵巢移位對(duì)宮頸癌根治術(shù)患者卵巢生理功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,29 （07）:843-845.

[4]王鳳玫,何春妮,宋巖峰,等.卵巢移位及腹膜陰道延長術(shù)在宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2013,13(04):502-503.

[5]李立興.改良式卵巢移位術(shù)在子宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(18):1973-1974,1977.

[6]李 琳,毛小剛,邢 輝.改良式卵巢移位術(shù)在子宮頸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(03):42-43,47.

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ISSN.2095-8803.2016.03.124.02

盧 嬌