中醫治療婦科月經不調的臨床分析

張蕾

德州市中醫院婦產科，山東德州 253000

中醫治療婦科月經不調的臨床分析

張蕾

德州市中醫院婦產科，山東德州 253000

目的 探究中醫治療婦科月經不調的效果。 方法 選擇該院2015年10月—2016年10月該院收治的104例患者為研究對象，且將其隨機分為觀察組與對照組，每組分別為52例患者。其中觀察組患者采用中醫治療方法，對照組患者則使用西醫治療方法，最后對比分析兩組具體的治療效果。 結果 在治療結束之后，觀察組的治療有效率可以達到98.08%，且不良反應的發生率僅為5.77%；對照組患者的治療有效率為86.54%，不良反應的發生率為15.39%。組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論在治療婦科月經不調時應優先選擇中醫治療方法，且其具備較好的治療效果，值得在臨床上進行廣泛的推廣使用。

中醫；婦科；月經不調；治療效果

月經不調主要指的是女子在月經周期發生異常癥狀，比如月經量過多、經期延長以及月經量過少等問題，在婦科中是一種較為常見的多發疾病[1]。隨著中西醫結合以及中醫治療婦科疾病的深入研究，中醫在治療月經不調方面也取得了較大進展，且獲得了較為明顯的治療效果。在婦科疾病中，月經不調十分常見，且為廣大女性患者的身體與心理方面帶來了巨大痛苦[2]。在月經不調方面卻并未取得較好的治療效果，且患者發生了多種不良反應[3]。該文研究主要將該院2015年10月—2016年10月該院收治的104例患者為研究對象，期望通過深入研究可以為月經不調患者提供更為有效的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇該院收治的104例患者為研究對象，并將其隨機分為對照組與觀察組，其中對照組有52例患者，且年齡在17～38歲；觀察組有52例患者，且年齡在19～40歲。此次研究中所有患者都出現了月經量過大、經期延長以及經期出血等問題。具體表現為：部分患者的月經周期會推遲7～8 d，或無定期推遲。經期期間患者會出現全身無力癥狀，小腹腫脹且乳房隱約脹痛。對于停經3個月以上的患者，已經排除了肝腎功能障礙[4]、精神焦慮、妊娠等問題。且兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義 （P＞0.05），但具備一定的可比性。

1.2 方法

對照組患者使用西醫治療方法，且根據患者的具體病情選擇孕激素或雌激素進行治療[5]。觀察組患者使用中醫治療方法，對于月經量少、肢體冰冷以及小腹脹痛的患者還應服用以下處方：5 g石楠葉、6 g川芍、5 g肉桂、10 g人參、10 g牛膝以及10 g丹皮等；對于月經量較少且顏色較淡的患者應該使用以下處方：10 g枸杞、10 g當歸、10 g人參、15 g熟地以及24 g山藥等；對于乳房脹痛且存在較少血塊的患者應服用以下處方：10 g丹皮、10 g首烏、10 g郁金以及10 g當歸等。且處方劑量應根據患者具體病情確定，并用溫水煎服，每天早晚各1次，治療1個療程為止。而后對比分析兩組患者的臨床有效率及不良反應率。

1.3 觀察指標

該次研究的診斷觀察指標為顯效、有效以及無效，其中顯效患者在治療之后，月經基本恢復正常，腰腹脹痛、乳房脹痛以及食欲不振的現象[6-7]逐漸消失，月經量開始減少，經期延長最多不會超7 d，而在停藥3個月后患者也并未發生反復情況；有效患者在治療后月經量得到改善，且相關癥狀開始消失；無效患者在治療后，月經量及月經周期等均未得到改善[8]。

1.4 統計方法

該次研究主要利用SPSS 18.0統計學軟件分析統計數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在經過不同的治療之后，在治療結束之后，觀察組的治療有效率可以達到98.08%，且不良反應的發生率僅為5.77%；對照組患者的治療有效率為86.54%，不良反應的發生率為15.39%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應發生率[n（%）]

3 討論

女子發生月經不調的原因多種多樣：①與腎有關，古代醫學者認為月經取決于人體的腎精，且腎氣也是人體機能活動的原動力，在整個生命活動中占據十分重要的作用，甚至決定了人體的生死衰老，只有腎精充足且腎氣較旺才可以實現經血自調。人體陽氣的根本在于腎陽，如果人體腎陽不足，則容易出現月經后期癥狀。人體陰液的根本在于腎陰，人體腎陰虧虛且發生虛熱則表明患者出現了月經先期以及崩中漏下等癥狀。精血同源，如果人體腎精不足，則血海不會按時溢出，以致出現月經量過少、閉經等問題。當前中醫界主要利用補腎促進卵泡發育的方法治療月經不調，它主要依據月經的產生機理，腎氣衰將會影響患者的太沖脈，以致地道不通，形壞而無子。在腎的主導下，女性沖任二脈才可以發揮其自身的特殊作用，為此月經產生也會受到腎的影響[9]。②與肝有關，肝藏血，主疏泄。且肝血也會作用于人體的任沖脈并參與月經的整個調節過程。充盈的沖脈及任脈通暢也是保證月經正常的主要因素，而肝臟會主導沖脈，只有患者保持正常的肝藏血以及主疏泄功能，患者才會具備正常月經。③與脾有關，脾胃不但可以消化食物，也會形成氣血，因而脾胃具備統攝血液的作用，直接影響著女子的婦科健康。脾是后天之本，脾胃健康則會生化有源，使得血液保持正常的循環狀態，從而月事正常。脾胃失健則表明生化氣血缺乏本源，嚴重的還會導致全身氣血失調，無法榮養沖任，因而女子會出現月經不調癥狀。由此可見，脾胃與月經不調也存在較多聯系，女子應重視運用健脾補氣方法獲得血氣，以便恢復正常月經。④與濕熱存在聯系，中醫領域中認為人與自然界存在息息相關的聯系，比如在《靈樞·歲露》中指出人與天地存在聯系，與日月相應。而濕邪熱化也會形成濕熱，如果長久停止于胞宮胞脈中則可以導致女子出現經期延長、月經量過大等癥狀，此時應利用清熱利濕方法進行治療。⑤與血淤有關，血在溫熱狀態下會通暢前行，但遇冷時則會發生凝固。血液滯留的患者，會發生血血淤阻滯問題，患者身體疼痛腫脹，且寒熱帶漏。此時淤血也會阻礙精氣，以致發生月經不調。如果不存在淤血，則經血會通行順暢，由此可見，淤血可以導致女子發生月經不調問題。⑥與痰濕有關，中醫認為腎是人體產生陰陽的根本所在，腎主水，可以直接調節并決定人體的水液代謝過程。腎氣不足的患者會發生水濕泛濫，以致生成痰濕，阻滯沖任，因而會發生月經量減少等問題[10]。

目前，月經不調已經成為患者就診的主要婦科疾病，由中醫角度來看，臟腑、氣血以及經絡的相互作用才可以產生月經，在此理論指導下，通過分析婦科疾病的發病原理以及女子生理特點形成了目前的中藥療法、針灸周期療法以及中西醫結合治療方法等，并在月經不調、閉經、卵巢早衰等方面取得了較好的治療效果。隨著人們對中醫藥認識的不斷提升，越來越多的月經不調患者也開始使用中藥進行治療，并獲得了較好的治療效果。而中醫中的麻黃附子細辛湯、歸脾湯加減以及逍遙散加減等在月經不調的治療中也發揮了重要作用。比如韓鴻雁[11]在《歸脾湯加減治療少女月經先期34例》一文中認為歸脾湯加減可以治療月經不調，而血量較多患者可以適當加入血余炭、側柏葉等；陰虛的應加入知母、女貞子、生地黃等；失眠煩躁的患者則應加入夜交藤、山桅子等；腎虛應加入續斷、山茱萸以及紫河車，且其治療的總有效率已經達到了94.10%。陳有明[12]在《加減清經散治療月經先期1例》一文中指出加減清經散可以治療月經先期、量多、色深等月經不調問題，服藥后患者疾病癥狀逐漸消失，且經期也基本恢復正常。唐浩志等[13]在《葆宮止血顆粒治療月經先期及月經過多臨床觀察》一文中認為葆宮止血顆?？梢灾委熢陆浵绕诩霸陆涍^多問題，月經來后開始服用藥物，3次/ d，利用溫水送服，連續服用兩周，且其治療的總有效率也已達到了93.00%。李麗第[14]在《黃可佳治療腎虛型月經后期經驗拾萃》一文中指出，月經后期主要由于腎虛，且陰陽失調。與血虛、血淤以及痰濕等癥狀不同，腎虛患者會出現腎精不足癥狀，且氣血不存在產生源頭，以致經血無法通暢運行，導致患者出現月經后期。此時治療時應注意補腎，并遵循月經周期的陰陽轉化規律。腎藏精，精生血，補腎可以為月經提供豐富的物質基礎，為月經來潮提供了更多動力。為此，應在補腎的基礎上，利用陰陽的轉化規律進行調節，這才是月經周期的根本治療方法。月經后，患者很容易出現血海不足癥狀，且整個月經周期會出現陰長的動態變化，此時應注意滋養腎精，以便為后期的生理過程奠定基礎。女子在經間期時，還應適量增加活血藥物，以便促進陰陽的快速轉化；經前期時腎陽逐漸充足，此時應該溫補腎陽；行經期時，腎中的陽氣會隨著經血逐漸排除，只有順應以上階段的陰陽消長規律進行治療，才可以徹底治愈月經不調癥狀。

傳統的中醫理論認為，女子月經不調的根本病因在于先天不足以及后天失調，女子處于非生理期時，體內的沖任氣血會相對保持平和，致病因素也很難會影響沖任、胞宮，不會發生血淤癥狀，為此不會出現腹痛等癥狀。而當前臨床治療中使用的溫腎補血湯也會為患者適當補血，加快機體新陳代謝過程，切實提升患者的抵抗能力，服用藥物之后，患者則會精神充沛，且全身溫暖。

該次研究中，觀察組主要采用中醫治療方法，使用了當歸、赤芍以及川芍等藥物，其中當歸可以活血化瘀功效，可以用于補血活血方面；赤芍具備涼血消腫功效，可以止痛消腫，在炒制之后，藥性得到了一定程度的緩和，可以疏理肝氣；川芍具備疏通氣滯、活血化瘀的功效，且治療中也取得了較好的治療效果。在使用不同的治療方法之后，觀察組的治療有效率可以達到98.08%，且不良反應的發生率僅為 5.79%；對照組患者的治療有效率為86.54%，不良反應的發生率為15.39%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。而王海燕[15]在《中醫治療婦科月經不調的臨床體會》一文中也指出中藥治療月經不調的有效率為95.00%，不良反應的發生率為5.00%。兩組結果相似，這說明，在治療婦科月經不調時，應優先選擇使用中醫治療方法，且其幾乎不會產生不良反應，因而值得在臨床中得到推廣使用。

綜上所述，中醫可以避免患者因內分泌失調而導致的反復月經失調問題，且根治率較高，并改善患者的氣虛情況。但該次研究時間有限，且研究樣本量較小，后續我院還將繼續進行研究，并加大樣本量的調查，將月經不調分為月經先期、月經后期、經期延長、月經過多以及月經過少等幾個病種分別研究，分析單個病種的中醫癥候分布規律，以便建立科學化的月經不調癥狀標準，為月經不調的治療提供更多的參考依據，使患者獲得更好的治療效果。

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Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Irregular Menstruation in the Department of Gynecology

ZHANG Lei
Department of Gynecology and Obstetrics,Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province,253000 China

Objective To study the effect of traditional Chinese medicine in treatment of irregular menstruation in the department of gynecology.Methods 104 cases of patients treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 52 cases in each,the observation group adopted the traditional Chinese medicine,the control group adopted the western medicine,and finally the specific treatment effect was compared between the two groups.Results After treatment,the differences in the treatment effective rate and the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group had statistical significance(98.08%,5.77%vs 86.54%,15.39%)（P＜0.05）.Conclusion The effect of traditional Chinese medicine in treatment of irregular menstruation in the department of gynecology is better,which is worth wide promotion and application in clinic.

Traditional Chinese medicine;Department of gynecology;Irregular menstruation;Treatment effect

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.25

2016-12-02；

2017-01-05

張蕾（1974.12-），女，山東德州人，本科，副主任醫師，研究方向：中醫婦科。