敦煌及古醫籍中同名人參湯用藥配伍規律及相關性研究*

王 寧，李廷保，張 偉，楊鵬斐，張花治，邢喜平

(1.甘肅會寧縣中醫院，甘肅 白銀730700； 2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

·文獻研究·

敦煌及古醫籍中同名人參湯用藥配伍規律及相關性研究*

王 寧1，李廷保2，張 偉1，楊鵬斐2，張花治2，邢喜平2

(1.甘肅會寧縣中醫院，甘肅 白銀730700； 2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000)

目的：運用數據挖掘方法探討敦煌遺書及歷代古籍中同名人參湯用藥配伍規律及方劑相關性研究。方法：檢索整理清代以前敦煌遺書及歷代古籍中出現的同名人參湯，錄入計算機并建立人參湯方藥數據庫，采用統計學方法分析同名人參湯藥物配伍規律及方劑相關性。結果：自清代以前敦煌遺書及歷代古籍中，按不同年代引用相同方劑重復計，僅西漢、晉代、南北朝、隋朝、唐、宋、元、明、清共47部古籍出現同名人參湯205首，其涉及中藥176味，藥物分為19類，用藥總次數達1 783次。結論：通過分析可知①敦煌人參湯是構成歷代同名人參湯的基本方；②核心藥主要為人參、甘草、生姜、肉桂、茯苓、陳皮、白術、當歸、白芍藥、大棗、黃芩等，且蘊含《傷寒論》四君子湯、當歸芍藥散、異功散3個經典方。

敦煌遺書及古籍；同名人參湯；用藥配伍規律；相關性研究

自清代以前的敦煌遺書及歷代古籍[1-3]中出現同名人參湯甚多，大多具有養神補益、益氣生津、清熱益肺、補腎健脾之效，但其方藥配伍組成存在相異，主治病癥側重各有所別。通過檢索整理清代以前敦煌遺書及歷代古籍中所出現同名人參湯，統計列出方名出處、作者、成書年代，并建立人參湯方藥數據庫，依據《中藥學》[4]分類標準對藥物藥類進行統計，利用數據挖掘方法分析其頻數頻率，以期總結出敦煌遺書及歷代古籍中同名人參湯的相關性及用藥配伍規律體系。

1 敦煌遺書及古籍中人參湯的出處、作者、成書年代

在清代以前的敦煌遺書及歷代古籍中，其同名人參湯出處、作者、成書年代分布情況見表1。

表1 人參湯出處、作者、成書年代表

續表1 人參湯出處、作者、成書年代表

2 遺書及古籍中人參湯使用單味藥頻數頻率分析

通過對205首同名人參湯涉及的176味中藥進行頻數頻率統計分析，其分布情況見表2。

表2 歷代同名人參湯使用單味中藥頻數頻率表

續表2 歷代同名人參湯使用單味中藥頻數頻率表

3 遺書及古籍中人參湯使用藥類頻數頻率分析

將205首同名人參湯涉及的176味中藥進行統計分為19類。其頻數頻率分布情況見表3。

表3 人參湯選用藥類頻數頻率表

4 遺書及古籍中人參湯分布與用藥配伍規律分析

由表1知：自清代以前遺書及古籍中，按不同年代引用相同方劑重復計，在西漢、晉代、南北朝、隋朝、唐、宋、元、明、清共47部，古籍出現同名人參湯205首，則西漢1部方1首，晉代1部方2首，南北朝2部方3首，隋朝2部方4首，唐11部方31首，宋15部方163首，元3部方3首，明8部方29首，清4部方4首。

由表2知：通過分析205首同名人參湯涉及的176味中藥，使用頻率最高為11.50%，最低為0.06%。其中，2味藥物(1.14%)使用頻率大于7.00%；5味藥物(2.84%)使用頻率介于3.00%～5.00%；4味藥物(2.27%)使用頻率介于2.00%～3.00%；16味藥物(9.09%)使用頻率介于1.00%～2.00%；20味藥物(11.36%)使用頻率介于0.50%～1.00%；129味中藥(73.30%)使用頻率小于0.50%。使用頻率大于2.00%的11味核心藥是人參、甘草、生姜、肉桂、茯苓、陳皮、白術、當歸、白芍藥、大棗、黃芩，構成遺書及古籍中同名人參湯的最主要藥物，而使用頻率小于2.00%的中藥較多，體現了中醫治療內科疾病加減靈活性，是專病專藥特色用藥。

由表3知：通過分析使用176味中藥可分19類，頻率最高的是補虛藥(34.77%)，其次是解表藥(12.17%)，再次是理氣藥(8.19%)，體現了益氣補虛、清熱解表、調理氣機的主要配伍藥類，而溫里藥(7.91%)、化痰平喘藥(7.28%)、清熱藥(7.18%)、利水滲濕藥(6.90%)等是基本的增效配伍藥類。

5 小 結

通過上述對敦煌遺書及古籍中同名人參湯分析可知：①歷代同名人參湯組成核心藥為人參、甘草、生姜、肉桂、茯苓、陳皮、白術、當歸、白芍藥等。人參益氣、健脾養胃；甘草甘溫，益氣和中，調和諸藥；生姜辛溫，“嘔家圣藥”，散寒發汗，化痰止咳，和胃止嘔；肉桂辛甘大熱，補火助陽，散寒止痛，活血通經，引火歸源；茯苓甘淡，健脾滲濕；陳皮苦辛溫，燥濕化痰，理氣健脾；白術苦溫，健脾燥濕，運化益氣；當歸甘辛溫，補血活血，調經止痛，潤腸通便；白芍藥養血斂陰，補而不膩，柔肝緩中，緩急止痛。②核心藥類以補虛藥、解表藥、理氣藥為主。腎為先天之本，脾胃為后天之本、氣血生化之源，注重選補虛藥補先天，健后天，補腎填精，強健脾胃。③敦煌人參湯是組成歷代同名人參湯的基礎，核心藥蘊含《傷寒論》四君子湯、當歸芍藥散、異功散3個經典方。敦煌人參湯實為獨參湯，為歷代人參湯基礎方，有補氣固脫，急救元陽之功，主治小兒霍亂吐乳，氣血俱虛，面色蒼白，惡寒發熱，手足清冷等證；人參、白術、茯苓、甘草4藥配伍為四君子湯，補氣健脾，治療脾胃氣虛證。人參、白術、茯苓、甘草、陳皮5藥相合為異功散，健脾理氣，脾胃虛弱，中焦氣滯證；當歸、芍藥二藥相合，組成當歸芍藥散，養血調肝，健脾利濕，養血益脾，主治婦人肝虛氣郁，脾虛血少，肝脾不和證。綜上所述，通過對遺書及古籍中同名人參湯的研究，有助于了解歷代人參湯組方用藥的歷史源流，尤其對敦煌古醫方所載人參湯有更深入了解，為臨床治療虛勞中風，熱毒內結，脾胃虛弱，傷寒傷風，氣陰兩傷，霍亂吐痢，心悸失眠，產后虛驚，婦女血證等疾病提供更好的用藥配伍思路。

[1]叢春雨.敦煌中醫藥全書[M].北京：中醫古籍出版社，1994：1-210.

[2]季羨林.敦煌學大辭典[M].上海：上海辭書出版社，1999：1-160.

[3]彭懷仁.中醫方劑大辭典[M].北京：人民衛生出版，2002：14-26.

[4]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：51-1932.

1001-6910(2017)09-0055-04

R289.1

:B

2017-03-14；

2017-07-24

(編輯 馬 虹)

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.24

張偉，副主任醫師，xuailan@yeah.net

甘肅省中醫藥管理局科研項目(GZK-2015-4)