刺絡拔罐聯合穴位注射治療股外側皮神經炎30例

許天兵

(湖北省中醫院光谷院區針灸科，湖北 武漢 430073)

·針灸經絡·

刺絡拔罐聯合穴位注射治療股外側皮神經炎30例

許天兵

(湖北省中醫院光谷院區針灸科，湖北 武漢 430073)

目的：觀察刺絡拔罐聯合穴位注射治療股外側皮神經炎的臨床療效。方法：將60例股外側皮神經炎患者，按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予常規針刺治療，治療組給予刺絡拔罐(阿是穴)聯合穴位注射(髀關、伏兔、風市)。兩組治療1個療程后判定療效。結果：治療組痊愈19例，顯效6例，好轉3例，無效2例，有效率為93.3%；對照組痊愈12例，顯效4例，好轉7例，無效7例，有效率為76.7%；兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：刺絡拔罐聯合穴位注射治療股外側皮神經炎療效確切。

股外側皮神經炎/治療；刺絡拔罐/治療應用；穴位注射/治療應用

股外側皮神經炎臨床主要表現為大腿前外側持續性蟻行及麻木等異常感覺，亦有出現疼痛者，故又稱感覺異常性股痛。多發于中年男性，男性與女性之比為3∶1。其病因尚不明，可因寒、濕、外傷而誘發，也可繼發于腰部骨性疾病[1]。2013年4月—2015年5月，筆者采用刺絡拔罐配合穴位注射治療股外側皮神經炎30例，總結報道如下。

1 一般資料

選取本科室門診收治的股外側皮神經炎的患者60例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男22例，女8例；年齡平均(40.65±7.14)歲；病程平均(6.36±3.11)個月；對照組30例，男20例，女10例；年齡平均(41.53±6.32)歲，病程平均(6.50±3.47)個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《實用疼痛診斷治療手冊》[2]的標準。①大腿前外側感覺異常(如持續性蟻行及麻木、僵硬、刺癢、燒灼或壓迫感等)和疼痛。②感覺異常和疼痛常在活動時出現或加重，休息后可減輕或消失。③腹股溝韌帶下方股外側皮神經經過髂筋膜處(即髂前上棘內側或其下方)有壓痛。④患肢局部皮膚觸痛及溫覺遲鈍或感覺過敏。⑤骨盆及股骨X線片正常。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

符合上述診斷標準并同意接受本法治療者。

3.2 排除病例標準

①不符合上述診斷標準者。②不能接受本法治療者。③骨折、脫位、腫瘤及糖尿病等病癥引起者。

4 治療方法

治療組給予刺絡拔罐，主穴：阿是穴(患肢感覺異常區域)。操作方法：局部皮膚常規消毒后，用七星針由上而下、由外而內均勻叩刺，全部叩遍，待皮膚上出現小血珠后，迅速加拔火罐，留罐10 min,取罐后用消毒棉簽擦凈血跡，再進行穴位注射治療。加穴位注射，取穴：髀關、伏兔、風市[3]。將腺苷鈷胺1支(40 mg/支，上海上藥第一生化藥業有限公司，1506701)用3 mL生理鹽水稀釋，用5 mL一次性注射器抽取3 mL稀釋液，每個穴位注射1 mL，3 d治療1次。對照組給予常規針刺治療，主穴：腰夾脊、環跳、伏兔、血海、阿是穴。阿是穴采用局部圍刺法，即針尖向皮膚感覺異常區域中心斜刺0.5寸，每隔2～3 cm刺入一針，圍成一圈。余穴直刺進針，進針得氣后行捻轉瀉法，中等強度刺激，留針30 min。[4]1 d 治療1次，15次為1個療程。兩組均治療1個療程后判定療效。

5 療效判定標準

按照參考文獻[5]的標準。痊愈：感覺異常和疼痛完全消失，局部皮膚感覺恢復正常。顯效：感覺異常和疼痛明顯減輕，患處面積縮小2/3以上，局部皮膚感覺基本恢復正常。好轉：感覺異常和疼痛減輕，患處面積縮小少于1/2。無效：癥狀無任何改善。

6 統計學方法

7 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.25，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

8 討 論

股外側皮神經炎屬中醫學“痹癥”范疇，因其感邪部位和性質不同，又有“皮痹”“髀痹”“著痹”之分。 本病的形成系由正氣內虛，風寒濕邪乘虛外襲，留滯于足陽明、足少陽兩經皮部，致兩經筋脈阻遏不通，不通則痛，久則氣滯血瘀，肌膚失養，而麻木不仁[5]。其治療原則應以祛瘀生新、通經活絡為主。七星針法是“浮刺”“毛刺”等針法的發展，《靈樞·官針》[6]記載：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”“毛刺者，刺浮痹皮膚也。”可見七星針刺絡法是針對該病治療的有效方法。七星針叩刺出血后再加拔火罐，可使瘀血去而新血生，進一步加強活血通絡之效。

股外側皮神經為感覺神經，源于L2～3脊神經后根，于髂前上棘內側穿過腹股溝韌帶下方，分布于股前外側皮膚，故在此神經經過的任一部位處發生病變均可引起本病。其病因復雜，而且在很多情況下查不出明顯的病因?？梢蜓挡∽?、內臟下垂、腹股溝疝等引發，也與受涼、外傷、嗜酒、肥胖、糖尿病、動脈硬化、妊娠壓迫等有關。股外側皮神經病理變化為髓鞘腫脹、變性、脫落、神經鞘膜細胞增生。[7]穴位注射的藥物腺苷鈷胺，為細胞合成核苷酸的重要輔酶，也參與三羧酸循環，對神經髓鞘中脂蛋白的形成非常重要，此作用關系到神經髓鞘類的合成及維持有髓神經纖維功能完整。[8]因此穴位注射腺苷鈷胺對變性皮神經能起到營養和修復作用。

刺絡拔罐配合穴位注射治療股外側皮神經炎相對于針灸療法有療效顯著、治療次數少的優點，但也有些患者難于承受七星針叩刺產生的疼痛，這就要求施術者手法一定要熟練。對于一些痛覺過敏者，也可在叩刺前用2%的利多卡因將消毒紗布完全浸潤，覆蓋在欲叩刺的部位上15 min，這樣再叩刺時患者一般不會產生疼痛。

[1]宋文閣，付志儉.疼痛診斷治療手冊[M].鄭州：鄭州大學出版社，2003：276-277.

[2]陳寧，葉陳前.實用疼痛治療手冊[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1995：332.

[3]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2011：59.

[4]陳敏.電針配合穴位注射治療股外側皮神經炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2008，27(1)：25.

[5]邱茂良.中國針灸治療學[M].南京：江蘇科學技術出版社，1998：344.

[6]奚永江.針法灸法學[M].上海：上海科學技術出版社，1987：63.

[7]張紅.神經干刺激療法配合揚刺治療股外側皮神經炎[J].中國臨床康復，2003，9(11):1659.

[8]杜國君，李小六，殷瀟凡，等.腺苷鈷胺聯合康復療法治療急性腰椎問盤突出癥的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志，2013，28(3)：244.

1001-6910(2017)09-0046-02

R244.3

:B

2017-04-10；

2017-07-19

(編輯 田晨輝)

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.09.20