產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的實(shí)施效果

胡西西 孔翠花

【摘 要】目的：探究對(duì)妊娠期糖尿病孕婦實(shí)施產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法：選取我科在2017年上半年收治的94例妊娠糖尿病患者，依據(jù)入院先后順序進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各47例；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案為產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑，參照組的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，較比二者的血糖控制效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度對(duì)比參照組更為顯著，組間比較P<0.05。結(jié)論：在妊娠期糖尿病患者入院后，依據(jù)產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)控制血糖具有積極幫助。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑；妊娠期糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白

妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的葡萄糖耐量異常情況，較易引發(fā)妊娠期高血壓、巨大兒等不良事件，對(duì)母嬰健康具有嚴(yán)重威脅[1]。為確保順利妊娠、安全分娩，該類患者通常要入院接受治療及護(hù)理。我科在2017年上半年對(duì)部分GDM患者實(shí)施產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，應(yīng)用效果較為理想。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

選取我科在2017年1月--6月收治的GDM患者作為本次研究對(duì)象，共計(jì)94例，均符合WHO妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡分布在22--39歲范圍內(nèi)，平均（29.2±3.7）歲；孕周在24--37周之間。依據(jù)入院先后順序進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各47例。對(duì)兩組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等；實(shí)驗(yàn)組則按照產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，如下：

入院當(dāng)日：為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解住院相關(guān)規(guī)定制度；為其發(fā)放臨床護(hù)理路徑圖表，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，并發(fā)放《妊娠期糖尿病健康教育手冊(cè)》，供患者及家屬閱讀。

入院第2d：為患者講解妊娠糖尿病的危害性以及可能誘發(fā)的并發(fā)癥，以增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)。還要對(duì)患者做好心理護(hù)理，使其保持良好的心態(tài)接受治療、配合護(hù)理[2]。護(hù)理人員要依據(jù)孕婦的實(shí)際情況，計(jì)算其每日所需的總熱量，制定出低糖、營(yíng)養(yǎng)的飲食方案。還要叮囑患者要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，不可自私加減或停藥。

入院3d至出院前1d：每日和患者共同監(jiān)測(cè)胎心變化及胎動(dòng)情況，并做好記錄；指導(dǎo)并陪同患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重。要對(duì)其尿常規(guī)、尿酮體進(jìn)行評(píng)估，而后對(duì)飲食方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。注意觀察患者有無(wú)饑餓感或低血糖反應(yīng)。

出院當(dāng)日：出院時(shí)要為患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，叮囑患者要按時(shí)來(lái)院進(jìn)程產(chǎn)檢，平時(shí)要注意自我保護(hù)，避免發(fā)生低血糖。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)定并對(duì)比兩組孕婦在入院時(shí)、護(hù)理后的血糖指標(biāo)，包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料是以（ ±s）的形式表示，比較結(jié)果行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料是以（n，%）的形式表示，比較結(jié)果行 2值檢驗(yàn)；當(dāng)P值小于0.05時(shí)說(shuō)明兩組間比較差異顯著。

2 研究結(jié)果

入院時(shí)，兩組孕婦的血糖指標(biāo)比較無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度對(duì)比參照組更為顯著，組間比較P<0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是現(xiàn)代護(hù)理中常用的一種護(hù)理模式，主要是針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)、身體狀況，以時(shí)間為橫軸、以護(hù)理內(nèi)容為縱軸所制定的護(hù)理路徑圖表[3]。該模式可使護(hù)理工作更為科學(xué)、有序，既可提高護(hù)理質(zhì)量，又可提高護(hù)理工作效率，對(duì)患者、護(hù)理人員均有益。妊娠糖尿病患者在入院后要做多項(xiàng)檢查，且突發(fā)狀況較多，在護(hù)理工作中難免出現(xiàn)漏項(xiàng)、重復(fù)等情況，這便為其護(hù)理工作提出了更高的要求。為該類患者按照產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可以幫助患者有條不紊的完成各項(xiàng)檢查，還可做好健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等護(hù)理項(xiàng)目，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，又減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)。此次研究中，對(duì)94例患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案為產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑，參照組的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白的改善程度對(duì)比參照組更為顯著，組間比較P<0.05；這一結(jié)果說(shuō)明產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式更具優(yōu)勢(shì)。

由此可見(jiàn)，在妊娠期糖尿病患者入院后，依據(jù)產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，有助于降低孕婦血糖水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡艷粉，李領(lǐng)俠，張瑩等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)我國(guó)妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥及妊娠結(jié)局影響的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（2）：143-150.

[2] 李冬玲，陳玉嬋，鄭月仙等.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究，2015（25）： 3136-3138.

[3] 楊艷君，陳照.臨床護(hù)理路徑對(duì)妊娠期糖尿病孕婦健康知識(shí)及血糖控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20 （6）：101-104.